- •«Психозы позднего возраста».
- •Задача №11
- •Задача№1
- •Задача№5
- •Задача№6
- •Тема № : «Наркомания и алкоголизм».
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •2) Реккурентное депрессивное расстройство лёгкой степени
- •Задача №8
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Задача №12
Задача№5
Пациент 40 лет менеджер, обратился к терапевту с жалобой на частые эпизоды затрудненного дыхания и сердцебиения, сопровождающиеся обильным потоотделением и тошнотой. Эти симптомы не связаны с ситуацией и исчезают через несколько минут. Во время таких эпизодов пациент испытывает страх и опасается, что у него сердечный приступ. На осмотре выглядит осунувшимся, уставшим и беспокойным (ажитированным). На фоне возрастающих нагрузок на работе сон стал прерывистым, снизилась способность концентрировать внимание. Пациент жалуется на сниженное настроение и тревогу по поводу приступов, суицидальных идей нет, но иногда приходят мысли о том, что его семье будет легче без него
1. сомато-вегетативные, тревога, страх, астения, инсомния.
2. тревожно-фобическим на фоне депрессии
3. депрессивный эпизод с соматическими симптомами
4. психологические, биологические
5. анксиолитики, антидепрессанты
Задача№6
68 – летняя вдова, обратилась с жалобами на общую раздражительность, утомляемость, усиление болей в суставах в течение последних 6 месяцев. Неохотно отвечает на вопросы, хотя признает, что часто чувствует подавленность. Говорит, что память стала намного хуже, чем раньше. Снижение веса связывает с неудовлетворительным питанием (слишком маленькая пенсия). Имеет дочь, которая живёт по соседству, но полностью занята своими заботами. Пациентка больше не испытывает удовольствия от встреч с друзьями, но вновь пытается самостоятельно интерпретировать это как результат утраты энергии. Она принимает нестеройдные противовоспалительные средства по поводу артрита, однако на момент обследования признаков воспаления в суставах не выявляется.
астено-депрессивный, астения, ангедония, сомато-вегетативные.
инволюционной депресиии, органического астенического расстройства
астено-депрессивное
благоприятный
антидепрессанты,ноотропы,
Тема № : «Наркомания и алкоголизм».
Задача№1.
Женщина 24 лет, злоупотребляет алкоголем в течение 8 лет. В течение последних 2 лет пьет запоями. В период запоев по утрам испытывает головную боль, потливость, сердцебиение. Во время последнего алкогольного эксцесса появилась тревога, подавленность, была двигательно-беспокойной, пыталась выпрыгнуть с балкона. Родственники вызвали дежурного психиатра
изменённая форма потребления, психомоторное возбуждение, нарушение ориентировки.
синдром изменённой реактивности, синдром зависимости, абстинентный.
абстинентный синдром с делирием, синдром зависимости от алкоголя
неблагоприятный
5дезинтоксикационная терапия, атипичные нейролептики (оланзапин )
Задача №2
Больной злоупотребляет алкоголем в течение 5 лет. В период воздержания появляется раздражительность, снижается настроение, испытывает сильную тягу к спиртному. Для достижения «насыщения» ему требуются все большие дозы алкоголя, он является инициатором употребления алкоголя в компании. Часто забывает отдельные события предыдущего «застолья
измененная толерантность, психическая зависимость, палимцесты
синдром зависимости, синдром измененной реактивности.
синдром зависимости от алкоголя 1-ст.
относительно благоприятный
фармакотерапия (циталопрам, тетурам), психотерапия