- •Интерпретация результатов осмотра грудной клетки
- •Последовательность и способы клинической оценки данных аускультации легких
- •Отличия побочных дыхательных шумов
- •Побочные дыхательные шумы, их характеристика
- •Диагностика основных бронхолегочных синдромов
- •Интерпретация некоторых данных пальпации сердца
- •Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца
- •Клиническая характеристика болей в животе различного происхождения
- •Данные пальпации различных отделов толстого кишечника и желудка у здоровых лиц
- •Интерпретация результатов методической глубокой скользящей пальпации по в.П. Образцову и н.Д. Стражеско
- •Интерпретация результатов перкуссии печени
- •Интерпретация результатов пальпации печени
- •Характеристика желчного пузыря при некоторых патологических состояниях
- •Конец формы
Отличия побочных дыхательных шумов
отличия |
ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ |
|||
Сухие хрипы |
Влажные хрипы |
Крепитация |
Шум трения плевры |
|
Отношение к фазам |
На вдохе и выдохе |
На вдохе и выдохе |
На высоте вдоха |
На вдохе и выдохе |
После каши |
Изменяются |
Изменяются |
Не изменяется |
Не изменяется |
Акустическая характеристика |
Чаще разнообразные звуки |
Чаще разнообразные звуки |
Однообразные звуки |
Разнообразные звуки |
При надавливании стетоскопом |
Не усиливаются |
Не усиливаются |
Не усиливается |
Усиливается |
Побочные дыхательные шумы, их характеристика
Побочные дыхательные шумы |
Характерные признаки побочных дыхательных шумов |
|||
Акустическая характеристика |
Место возникновения |
Условия возникновения |
Заболевания и синдромы |
|
Сухие басовые хрипы |
Низкие, гудящие, жужжащие протяжны , выслушиваются на вдохе и выдохе |
Трахея, крупные и средние бронхи |
Нити, перемычки, тяжи вязкой мокроты |
Трахеит, бронхит |
Сухие дискантовые хрипы |
Высокие, свистящие, протяжные, выслушиваются на вдохе и выдохе |
Мелкие бронхи |
Вязкая мокрота, сужение бронхов за счет отека слизистой и бронхоспазма |
Бронхиолиты,бронхиальная астма |
Влажные крупно- пузырчатые хрипы (незвучные) |
Разнообразные, несколько приглушенные звуки, напоминающие лопающиеся крупные пузырьки воздуха), выслушиваются на вдохе и выдохе. |
Трахея, крупные бронхи |
Жидкий секрет в просвете (жидкая мокрота, транссудат, кровь) |
Отек легких, легочное кровотечение |
Влажные крупно- пузырчатые хрипы (звучные) |
Разнообразные, очень громкие звуки, напоминающие лопающиеся крупные пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе |
Крупные полости в легком, соединенные с бронхом |
Полости, содержащие жидкий секрет (гной, кровь) и воздух |
Абсцесс легкого, туберкулезная каверна |
Влажные средне- пузырчатые хрипы |
Разнообразные звуки, напоминающие лопающиеся пузырьки воздуха выслушиваются на вдохе и выдохе |
Бронхи среднего калибра, бронхоэктазы |
Жидкий секрет (гной, кровь) в бронхах и бронхоэктазах |
Бронхо- эктатическая болезнь, бронхиты (редко), легочное кровотечение |
Влажные мелко- пузырчатые хрипы (неэвучные) |
Разнообразные, несколько приглушенные звуки, напоминающие лопающиеся мелкие пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе |
Мелкие бронхи, бронхиолы |
Жидкая мокрота в просвете бронха, окруженного малоизмененной тканью легкого |
Застойные явления в малом круге крово- обращения, бронхиты (редко) |
Вижяые мелкояузырчатые хрипы (звучные) |
Разнообразные, очень громкие звуки, напоминающие лопающиеся мелкие пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе |
Мелкие бронхи, бронхиолы |
Жидкая мокрота в просвете бронха, окруженного уплотненной тканью легкого |
Бронхо- пневмония |
Крепитация |
Однообразные звуки, напоминающие лопающиеся мелкие пузырьки воздуха, выслушиваются только на высоте глубокого вдоха |
Альвеолы |
Альвеолы в спавшемся состоянии, хотя их воздушность частично сохранена, пристеночно имеется транссудат, экссудат или кровь |
Начальные стадии воспаления легкого (крупозная пневмония), компрес-сионный ателектаз, инфаркт легкого |
Шум трения плевры |
Разнообразные звуки, напоминающие хруст снега, скрип кожи, шорох бумаги, выслушиваются на вдохе и выдохе |
Листки плевры |
Воспаление листков плевры, отложение фибрина на них |
Сухой плеврит плевро-пневмония, шварты (редко) |