Обработка каналов методом «Crown down»

Обработка канала проводится в направлении от коронки зуба к верхушке корня, начиная с наибольшего размера инструмента. Инструменты используются в порядке убы­вания их размеров. Закончить обработку канала необхо­димо инструментами не менее 25 размера. Изначально метод был разработан для ручных инструментов, но в настоящее время чаще используются машинные.

Рассчитать размер инструмента, до которого не­обходимо расширить устьевую треть канала, можно, зная рабочую длину зуба. Уменьшая рабочую длину на 2-3 мм, можно определить количество убываний раз­мера инструментов до устьевой трети корневого канала. Это размер, на который необходимо расширить устьевую треть канала.

При использовании машинных инструментов канал условно делится на три части и обрабатывается поэ­тапно в каждой трети канала. До использования этой ме­тодики канал желательно расширить по традиционной методике до 20 размера.

Этапы обработки:

1. Расширение устьевой трети корневого канала до рас­считанного размера (можно также использовать инс­трументы типа Gates-Glidden и Largo).

2. Промывание канала.

3. Увеличение рабочей длины на 2~3 мм и расширение пройденной части на размер, меньший предыдущего.

4. Повторять п. 1, 2, 3, увеличивая рабочую длину и уменьшая размер инструмента.

Так обрабатывать корневой канал до вер­хушечного отверстия.

Пломбирование корневых каналов

Пломбирование корневого канала - это плотное, герметичное заполнение его пломбировочным матери­алом.

Пломбирование корневого канала преследует цели:

- предотвращение проникновения из корневого канала микроорганизмов в периапикальные ткани;

- ликвидация или предупреждение возникновения воспалительного процесса в периодонте и его распространения в челюстно-лицевой области;

- восстановление функции периодонта;

- герметичное пломбирование исключает проникновение тканевой жидкости из периодонт в корневой канал и рассасывание пломбировочного материала.

Пломбировочные материалы для плом­бирования корневых каналов

Свойства, которыми должны обладать пломбиро­вочные материалы для корневых каналов:

- легко вводиться в канал;

- легко выводиться из канала;

- быть рентгеноконтрастным;

- не вызывать раздражения периапикальных тка­ней;

- не вызывать аллергических реакций;

- не рассасываться в корневом канале;

- не окрашивать ткани зуба; не менять свой объем;

- обладать антибактериальным или антисепти­ческим действием;

- хорошей адгезией к стенкам корневого канала.

По физико-механическим свойствам пломбировочные материалы можно разделить на следующие группы:

1) пластичные нетвердеющие;

2) пластичные твердеющие;

3) твердые (штифты).

Для заполнения корневых каналов пломбировоч­ные материалы можно также разделить на две группы:

1) силеры (от англ. seal - запечатывать, герметизиро­вать) - закупоривающие, герметизирующие;

2) филлеры (от англ. fill - заполнять, пломбировать) -заполняющие.

Пластичные нетвердеющие пломби­ровочные материалы

Активным компонентом в этих матери­алах может быть: гидроксид кальция, антибиотики, сульфаниламиды, метронидазол, антисептики, корти-костероиды. Данные пломбировочные материалы могут обла­дать свойствами: остеотропным, бактерицидным, анти­септическим или противовоспалительным.

Недостатки пластичных нетвердеющих плом­бировочных материалов: не твердеют в канале, прони­цаемы для тканевой жидкости, рассасываются в канале, не обеспечивают герметичную изоляцию периодонта от просвета корневого канала.

Наполнителями этих материалов могут слу­жить: оксид цинка, белая глина, вазелин, глицерин, аро­матические масла. Нетвердеющие пломбировочные материалы используют для временного пломбирования каналов с целью лечения периодонтита, а также предотвраще­ния повторного инфицирования обработанного канала. Действие активного компонента (в зависимости от соста­ва) может продолжаться от нескольких дней до 2 мес.