Контрастные вещества, используемые в рентгенологии

КОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В РАЗЛИЧНЫХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДИКАХ

РАЗЛИЧАЮТ НЕГАТИВНЫЕ И ПОЗИТИВНЫЕ

К НЕГАТИВНЫМ ОТНОСЯТ ГАЗЫ (закись азота, углекислый газ, кислород, воздух)

ПОЗИТИВНЫЕ ДЕЛЯТЬСЯ НА ВОДОНЕРАСТВОРИМЫЕ И ВОДОРАСТВОРИМЫЕ

К ВОДОНЕРАСТВОРИМЫМ ОТНОСЯТ ВОДНУЮ СМЕСЬ СУЛЬФАТА БАРИЯ

ВОДОРАСТВОРИМЫЕ - ЭТО ЙОДСОДЕРЖАЩИЕ ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ, В СВОЮ ОЧЕРЕДЬ, БЫВАЮТ ХОЛЕТРОПНЫМИ - ОНИ СВЯЗЫВАЮТСЯ С АЛЬБУМИНАМИ КРОВИ И ВЫДЕЛЯЮТСЯ С ЖЕЛЧЬЮ И УРОТРОПНЫМИ - ОНИ БЫСТРО ВЫХОДЯТ ИЗ КРОВЯНОГО РУСЛА В ЭКСТРАЦЕЛЮЛЯРНОЕ ПРОСТРАНСТВО И ВЫВОДЯТСЯ ПОЧКАМИ.

КРОМЕ ТОГО, ПОЗИТИВНОЕ КОНТРАСТИРОВАНИЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕМ В МОЛЕКУЛЕ РКС АТОМОВ С ВЫСОКИМ АТОМНЫМ НОМЕРОМ. ЭТО ОПРЕДЕЛЯЕТ БОЛЬШУЮ СТЕПЕНЬ ОСЛАБЛЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ ПО СРАВНЕНИЮ С ТКАНЯМИ ТЕЛА. В ОСНОВЕ ФОРМУЛЫ ЛЕЖИТ АРОМАТИ - ЧЕСКОЕ КОЛЬЦО, ИМЕЮЩЕЕ В СТРУКТУРЕ ТРИ АТОМА ЙОДА. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТАВА ОСТАЛЬНЫХ ТРЕХ РАДИКАЛОВ, МОЛЕКУЛА РКС МОЖЕТ ДИС - СОЦИИРОВАТЬ НА ИОНЫ, ЛИБО СОХРАНЯТЬ УСТОЙЧИВУЮ СТРУКТУРУ.

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О НЕДОСТАТКАХ ИОННЫХ СРЕДСТВ

СУЩЕСТВЕННЫЙ НЕДОСТАТОК - ИХ БОЛЬШАЯ ОСМОЛЯРНОСТЬ В 5-6 РАЗ БОЛЬШЕ (1700-1800), ЧЕМ У ПЛАЗМЫ КРОВИ (300 МОСМ)

ЭТО ОБУСЛАВЛИВАЛО ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ КОЛЛИЧЕСТВО ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ (БОЛЬ, ЧУВСТВО ЖАРА, ПОВЫШЕНИЕ РИГИДНОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ, НАРУШЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ, АРИТМИИ)

В 1974ГОДУ ШВЕДСКИЙ ВРАЧ ТОРСЕЙ АЛЬМЕН СОЗДАЛ КОНЦЕПЦИЮ НЕИОННЫХ КОНТРАСТНЫХ СРЕДСТВ. ПОЗДНЕЕ НОРВЕЖСКАЯ ФИРМА <НИКОМЕД ИМАДЖИНГ> РАЗРАБОТАЛА ПРЕПАРАТЫ - АМИПАК, ОМНИПАК, ПОЗДНЕЕ ПОЯВИЛИСЬ ИОПАМО, УЛЬТРАВИСТ, ОПТИРЕЙ.

ВСЕ ЭТИ ПРЕПЕРАТЫ ЯВЛЯЮТСЯ ЦИКЛИЧЕСКИМИ ТРИЙОДЗАМЕЩЕННЫМИ СОЕДИНЕНИЯМИ И ОТНОСЯТСЯ К КЛАССУ ТАК НАЗЫВАЕМЫХ НЕИОННЫХ МОНОМЕРОВ.

ОДНАКО ОСМОЛЯРНОСТЬ ЭТИХ НЕИОННЫХ СРЕДСТВ ВСЕ РАВНО БЫЛА ВЫШЕ ОСМОЛЯРНОСТИ КРОВИ (СОСТАВЛЯЛА 500- 700 МОСМ)

И В НАЧАЛЕ 80 ГОДОВ ПОЯВИЛИСЬ ДВА НЕИОННЫХ ГЕКСАЙОДИРОВАННЫХ ДИМЕРА, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИЕ СОБОЙ НЕДИССОЦИИРУЮЩИЕ МОЛЕКУЛЫ С ДВУМЯ СВЯЗАННЫМИ МЕЖДУ СОБОЙ АРОМАТИЧЕСКИМИ КОЛЬЦАМИ И ШЕСТЬЮ АТОМАМИ ЙОДА (ВИЗИПАК, ИЗОВИСТ)

ГЛАВНОЕ ПРЕИМУЩЕСТВО - ИЗОТОНИЧНОСТЬ ПЛАЗМЕ КРОВИ, А ТАКЖЕ ГИДРОФИЛЬНОСТЬ, ХЕМОТОКСИЧНОСТЬ, ОРГАНОТОКСИЧНОСТЬ ЯВЛЯЮТСЯ БОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНЫМИ.

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ В БОЛЬШИНСТВЕ СТРАН ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЫ И США ИСПОЛЬЗАВАНИЕ ЭТИХ ПРЕПАРАТОВ СОСТАВЛЯЕТ 60-85%, А В СКАНДИНАВСКИХ СТРАНАХ - ПОЧТИ 100%. В РОССИИ - НЕ БОЛЕЕ 35-40%. В КРУПНЫХ ГОРОДАХ ЭТОТ ПОКАЗАТЕЛЬ ЗНАЧИТЕЛЬНО БОЛЬШЕ.

Список используемой литературы:

• Статья «КОНТРАСТНЫЕ ВЕЩЕСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РЕНТГЕНОЛОГИИ». Государственное учреждение здравоохранения Нижегородской области городская клиническая больница N 3, ЗАВ. ОТДЕЛЕНИЕМ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ КЕЖУТИНА М.В.

• Монография Ф.В. Курдыбайло, 1961г.

• Медицинская радиология Л.Д. Линденбратен, Ф.М. Лясс, 1986г.

Московский государственный медико-стоматологический университет.

Методы лучевой диагностики.

Радиационная безопасность.

Контрастные вещества.

Выполнила: студентка 4 курса 403 группы

лечебного вечернего факультета

Тарасенко Евгения Анатольевна.

2008г.