Медицинская сортировка пораженных.

МС – распределение пораженных на группы по нуждаемости в однородных леч.-профилактич. и эвак. мероприятиях.

Различают внутрипунктовую и эвако-транспортную сортировку.

Внутрипунктовая МС – распределение пораженных по функциональным подразделениям ЛУ.

Эвако-транспортная МС – распределение по леч.-эвак. направлениям, средствам и очередности дальнейшей эвакуации.

Принципы сортировки пораженных:

1. По признакам опасности для окружающих – пораженные:

1. нуждающиеся в спец. обработке;

2. не нуждающиеся в спец. обработке;

3. подлежащие временной изоляции.

2. Очередность эвакуации:

1. тяжелопораженные (Э1);

2. пораженные средней степени тяжести (Э2) и легкопораженные.

3. По степени нуждаемости в МП:

1. Нуждающиеся в неотложной МП – беременные с явлением гипоксии и гипотонии, роженицы, дети и тяжелопораженные:

• повреждение центрально кровеносного сосуда;

• в б/сознательном и постреанимационном состоянии;

• с тяжелым шоком;

• тяжелые переломы;

• тяжелая степень с СДС;

• с выраженными нарушениями дых. и кровообращения;

• с ЧМТ и признаками ↑ внутричерепн. давления;

• проникающие ранения живота;

• внутренние кровотечения;

• множ. и сочет. травмы;

• ожоги дых. путей с затрудн. дых.;

• ожоги >20% поверхности тела;

• при наличии судорог.

2. Не неждающиеся в неотложной МП – пострадавшие с повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни.

Лечение может быть отсрочено на 6-8 часов, их эвакуируют в соответствующие ЛУ во 2-ю очередь.

3. Легкопораженные, нуждающиеся в амбулаторном лечении – пострадавшие, способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.

4. Пораженные с повреждениями, несовместимыми с жизнью – спасти невозможно, нуждаются в облегчении страданий. Эвакуации не подлежат, направляются в специальное место для умирающих.

Средства эвакуации: санит. транспорт, другой тр-рт.

Способы эвакуации: сидя, лежа.

Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Для проведения СГ мероприятий используются:

• инфекционные б-цы (инфекц. отделения);

• мед. работники СГ и ПЭ профиля;

• дезинфекционные камеры (передвижные и стационарные);

• сан. пропускники;

• бани, прачечные;

• гидрометеорологические станции;

• веет.-агрохимические лаборатории.

СГ и ПЭ обеспечение населения – система мероприятий, направленные на укрепление физич. состояния населения, а также предупреждение возникновения и развития инф. заболеваний.

Основные действия:

• проведение экстренной профилактики населения АБ;

• предохранительные прививки;

• специфическая профилактика;

• раннее выявление у б-х какого-либо заболевания, их изоляция, госпитализация и лечение;

• доставка б-м и подвергнутым карантину воды, питания и одежды;

• дезинфекция территорий, имущества, сооружения, захоронений погибших;

• установление в очаге эпидемий на транспорте, предприятиях торговли и питания режима работы, который исключил бы возможность возникновения инфекции;

• дезинфекция, дезинсекция и дератизация.

СГ мероприятия охватывают следующие вопросы:

• строгое соблюдение правил личной гигиены;

• регулярный контроль за состоянием продовольствия, режимом его хранения и обработки;

• контроль за состоянием тары и упаковки;

• контроль за состоянием водоисточников и воды;

• содержание в чистоте зданий и сооружений пищевых объектов, инвентаря и оборудования;

• повседневное улучшение сан. состояния предприятий общественного питания, продуктовых магазинов, ларьков и рынков;

• обеспечение пищевых объектов необходимым количеством дезинфицирующих средств, материалов и оборудования, необходимого для проведения дезинфекции и т.д.

• своевременная очистка населенных пунктов от отходов и нечистот.

ПЭ мероприятия проводятся с целью предупреждения возникновения инфекц. заболеваний и предупреждение распространения и ликвидации очагов:

• раннее выявление источников и путей передачи инфекции;

• наблюдение за контактными лицами;

• изоляция инфекционных больных;

• проведение карантинных мероприятий;

• прививки.

Ликвидация очага:

• бактериологическая разведка;

• определение вида возбудителя;

• установление карантина или обсервации;

• проведение мероприятий по выявл., госпит. и лечению;

• при установлении признаков инфекции – вводится карантин.

Карантин – система общегосударственных мер, предусматривающих проведение режимных, хоз.-адм. мероприятий, направленных на локализацию в нем инфекционных заболеваний.

Цель – полная изоляция очага инфекции и ликвидация в нем инф. заболеваний.

Режимные мероприятия карантина:

• на внешних границах устанавливается вооруженная охрана;

• орг-ся комендантская служба и патрулирование;

• в населенных пунктах и объектах орг-ся внутренняя комендантская служба;

• орг-ся охрана инфекционных изоляторов и б-ц;

• из района карантина строго запрещен вывоз людей и животных;

• въезд разрешен только спец. транспорту и формированиям;

• транзитный проезд тр-та запрещен (искл. – ж/д тр-т);

• объекты их, продолжающие свою деят-ть, переходят на новый режим работы;

• население разобщается на мелкие группы;

• прод-ты питания, вода и необходимые вещи доставляются спец. транспортом;

• при выполнении работ вне здания необходимы СИЗ;

• подворные обходы (выявление больных);

• больные изолируются в спец. учреждения;

• проводится дезинфекция, дезинсекция и дератизация на всей территории очага;

• экстренная профилактика.

Контроль осуществляется чрезвычайной ПЭ комиссией.

Карантин → обсервация (брюшной тиф, бруделлез, риккетсиозы, глубокие микозы, энцефаломиелиты лошадей).

Обсервация – система мероприятий, предусматривающая проведение ряда изоляционно-леч.-проф. мероприятий, направл. на предупреждение распространения инфекц. заболеваний. Не предусматривается оцепление очага, хотя вход и выход ограничен. Вводится в районах, непосредственно граничащих с границами карантинной зоны.

Режимные мероприятия обсервации:

• ограничение въезда и выезда и транзитного проезда всего транспорта;

• обеззараживание объектов внеш. среды;

• активное раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;

• проведение сан. обработки пораженного населения;

• проведение экстренной профилактики среди лиц, подверженных угрозе заражения;

• усиление мед. контроля за СГ и ПЭ мероприятий;

• введение ПЭ режима работы в мед. учреждениях;

• экстренная и специфическая профилактика;

общая специальная

Общая профилактика – если вид возбудителя не определен.

Специальная профилактика – после определения вида возбудителя.

Специфическая профилактика – создание искусственного им-та к опред. виду возбудителя.

Дезинфекция – проводится с целью уничтожения и удаления микробов и иных возбудителей с объектов внеш. среды, с кот. может соприкоснуться человек (хлорамин, формалин, лизол, р-р хлорной извести).

Дезинсекция – проводится для уничтожения насекомых и клещей.

Способы дезинсекции:

1. Механический (выколачивание, встряхивание, стирка);

2. Физический (кипячение, проглаживание утюгом);

3. Химический (инсектициды – хлорофос, ДДТ, дихлофос);

4. Комбинированный (хир. белье);

5. Отпугивающие средства (репиленты).

Дератизация – истребление грызунов.

Способы дератизации:

1. Химический (хим. препараты);

2. Механические средства (мышеловки).