
- •1.Предмет и задачи патофизиологии, ее место в системе высшего медицинского образования. Понятие о клинической патофизиологии.
- •2.Аллергены, понятия, свойства, виды.
- •3.Синдром длительного сдавления. Этиология, патогенез, последствия.
- •4.Перегрузочная форма сердечной недостаточности, этиология и особенности механизмов развития. Механизмы компенсации.
- •3.Опухолевый рост, понятие, основные теории этиологии.
- •4.Виды и механизмы развития компенсаторной гиперфункции сердца.
- •1.Норма, здоровье, определение понятий. Характеристика факторов, определяющих здоровья.
- •2.Коматозные состояния при сахарном диабете, виды, особенности патогенеза.
- •4. Нарушения процессов синтеза белка, этиология, патогенез, последствия.
- •1.Предболезнь, понятие, общие механизмы развития, примеры.
- •2.Реакции гиперчувствительности замедленного типа, общая характеристика и механизмы развития, примеры.
- •3.Коронарная недостаточность, этиология, патогенез, последствия.
- •4.Лейкемоидная реакция, определение понятия, виды и особенности механизма развития.
- •1.Неспецифические формы повреждения клетки, их виды и механизм развития.
- •2.Аутоиммунные процессы и болезни, определение понятия, виды и механизмы развития.
- •3.Патогенез отечного синдрома при патологии почек.
- •4.Нарушения секреторной функции желудка, механизмы развития, последствия.
- •1.Патогенез, определение понятия, значение в изучении болезни. Общие патогенетические механизмы развития болезней.
- •2.Воспаление, определение понятия, значение для организма.
- •3.Аритмии, понятие, патогенетическая классификация.
- •4.Острая надпочечниковая недостаточность, этиология, патогенез, основные проявления.
- •1.Этиология, определение понятия. Классификация этиологических факторов. Основные направления в этиологии и их оценка.
- •2.Этиология и патогенез гипер- и гипонатриемии, гипер- и гипокалиемии, последствия.
- •3.Инфаркт миокарда, этиология, патогенез, осложнения. Понятия о факторах риска.
- •4.Виды, этиология и патогенез нарушения функции паращитовидных желез, последствия.
- •1.Понятие о саногенезе. Классификация саногенетических реакций.
- •2.Лихорадка, определение понятия, значение для организма.
- •3.Эритроцитоз, виды, этиология и патогенез.
- •4.Миокардиальная форма сердечной недостаточности, механизмы развития. Общие механизмы компенсации.
- •1.Мутация, определение понятия, виды, клиническое значение.
- •2.Анафилактический тип аллергических реакций. Виды, механизмы развития, примеры.
- •3.Гипертоническая болезнь, этиология и патогенез.
- •4.Нарушения кислотно-основного равновесия, классификация. Основные механизмы компенсации.
- •1.Современные теории опухолевого роста. Понятие об онкогене. Механизмы канцерогенеза.
- •2.Повреждение лизосом: Причины, патогенез. Понятие о «болезнях накопления», примеры.
- •3.Виды, этиология и патогенез нарушений функции мужских половых желез, последствия.
- •4.Одышка, виды и особенности патогенеза. Патологические формы дыхания, этиология и патогенез.
- •1.Смерть клиническая и биологическая. Основные принципы реанимации организма.
- •2.Реакция отторжения аллогенного трансплантата, роль клеточного и гуморального иммунитета.
- •3.Виды, этиология и патогенез приобретенных гемолитических анемий. Характеристика костного мозга и периферической крови.
- •4.Этиология, патогенез и основные проявления мочевого синдрома.
- •1.Принцип детерминизма в патологии. Причина как «чрезвычайный раздражитель», ее характеристика и роль в возникновении болезни.
- •3.Современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
- •4.Синдром дессеминированного внутрисосудистого свертывания крови, этиология, патогенез и последствия.
- •1.Болезнетворное действие физических и химических повреждающих факторов, виды, особенности механизмов повреждающего действия.
- •2.Принципы классификации первичных иммунодефицитных состояний, общая характеристика.
- •3.Понятие «анемия». Принципы классификации.
- •4.Этиология и патогенез сердечных отеков.
- •1.Этиологическая классификация эндокринных заболеваний и ее характеристика.
- •2.Гиповолемический шок, этиология и патогенез. Особенности саногенетических реакций.
- •3.Понятие об иммунологической толерантности, виды и механизмы развития.
- •4.Гемобластозы и лейкозы, определение понятий, представление об опухолевой прогрессии гемабластозов.
- •1.Методы повышения резистентности клетки и организма в целом к действию патогенных факторов. Понятие о «феномене адаптационной стабилизации структур» клетки.
- •2.Кома, определение понятия, основные виды.
- •3.Венозная гиперемия, виды, этиология и патогенез, основные проявления, значение для организма.
- •4.Этиология и патогенез тотальной недостаточности передней доли гипофиза, последствия.
- •1.Артериальная гиперемия, виды, этиология и патогенез, основные проявления, значения для организма.
- •2.Реакции гиперчувствительности немедленного типа, механизмы развития, характеристика стадий, примеры.
- •3.Геморрагические диатезы, определение понятия, классификация.
- •4.Этиология и патогенез нарушения процессов диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану.
- •1.Общий адаптационный синдром, понятие. Стадии и механизмы развития, значение для организма. Понятие о «стресс-лимитирующих» системах.
- •2.Реакция «трансплантат против реципиента» условия и механизмы развития.
- •3.Общая этиология и патогенез расстройств нервной системы.
- •4.Этиология и патогенез нарушений вентиляционной формы дыхательной недостаточности.
- •1.Понятие о реактивности организма, классификация. Факторы, определяющие состояние реактивности. Роль изменения реактивности в развитии патологических процессов.
- •2.Стадии и механизмы эмиграции лейкоцитов в очаг воспаления. Значение лейкоцитарной инфильтрации при воспалении.
- •3.Коллапс, понятие, виды, механизмы развития.
- •4.Желтухи, виды, этиология и патогенез. Изменение содержания желчных пигментов в крови и экскретах.
- •1.Патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние: определение понятий, примеры. Типовые патологические процессы, понятие, виды.
- •2.Почечные отеки, виды, этиология, патогенез.
- •3.Общая этиология и патогенез заболеваний печени.
- •4.Нарушение углеводного, липидного и белкового обмена при сахарном диабете, последствия.
- •1.Роль психогенных факторов в патологии. Понятие об ятрогенных заболеваниях.
- •2.Пирогены, их виды и механизм действия. Понятие о пирогенотерапии.
- •3.Гипопластические и апластические анемии, этиология и патогенез. Изменения в костном мозге и периферической крови.
- •4.Наследственные формы гиперплазии коры надпочечников, патогенез, основные проявления.
- •1.Особенности патогенеза травматического шока
- •2.Гипогликемия, виды, этиология и патогенез. Особенности механизмов развития гипогликемической комы.
- •3.Лейкопении и лейкоцитоз, определение понятий, виды, этиология и патогенез. Изменения в костном мозгеи переферической крови.
- •4.Наследственные формы патологии коры надпочечников, виды, патогенез, основные проявления.
- •4.Наследственные формы гиперплазии коры надпочечников, патогенез, основные проявления.
- •1.Болезнь, определение понятия. Периоды болезни и их патофизиологическая характеристика.
- •2.Гиперлипидемия, виды, этиология, патогенез, последствия.
- •3.Гиперфункция щитовидной железы, виды, этиология и патогенез, основные проявления.
- •4.Общие механизмы нарушений процессов канальцевой реабсорбции и секреции, виды и механизмы развития.
- •1.Роль конституции в патологии. Основные конституционные типы.
- •2.Виды и последовательность нарушений микроциркуляции и периферического кровообращения в очаге воспаления, механизмы развития и патогенетическое значение.
- •3.Этиология и патогенез нарушений внешнесекреторной функции поджелудочной железы, последствия.
- •4.Этиология и патогенез анемий, связанных с нарушением синтеза и утилизации порфиринов. Изменения в костном мозге и переферической крови.
- •1.Боль, понятие, виды и значение.
- •2.Генные болезни, виды и механизмы развития. Факторы, определяющие частоту генных болезней.
- •3.Этиология и патогенез болезни и синдрома Иценко-Кушинга.
- •4.Типовые патологические процессы при нарушениях нервной системы, виды, механизмы развития, примеры.
- •1.Значение социальных факторов в поддержании здоровья и возникновении болезней. Понятие о болезнях цивилизации.
- •К так называемым болезням цивилизации относят ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неврозы, диабет.
- •2.Теория патогенеза воспаления (р.Вирхов, ю.Конгейм, г.Шаде, и.И.Мечников, а.Д.Сперанский) Характеристика нейрогуморальной теории.
- •3.Этиология и патогенез первичного альдостеронизма (синдром Конна)
- •4.Тромбоцитопении. Виды, этиология, патогенез, общая характеристика.
- •1.Гипосенсибилизация, виды и механизмы.
- •2.Определение понятия «шок», общие механизмы нарушения микроциркуляции и клеточного метаболизма.
- •3.Сахарный диабет, определение понятия, классификация, характеристика отдельных видов.
- •4.Холестатический синдром, виды, причины и механизмы развития.
- •1.Виды, этиология и патогенез типовых нарушений микроциркуляции.
- •2.Альтерация при воспалении, виды, характеристика. Механизмы образования биологически активных веществ, их патогенетическое значение.
- •Зона первичной альтерации
- •Основные механизмы первичной альтерации:
- •Проявления первичной альтерации
- •Зона вторичной альтерации
- •Локализация вторичной альтерации:
- •Механизмы развития вторичной альтерации
- •Проявления вторичной альтерации
- •3.Пороки сердца, этиология, патогенез. Компенсаторные реакции.
- •4.Гипер- и гипофункция паращитовидных желез, этиология, патогенез и последствия.
- •1.Механизмы срочной и долговременной адаптации к гипоксии.
- •2.Иммунокомплексные иммунные реакции, этиология, механизмы развития, последствия.
- •3.Этиология и патогенез витамин-в12-фолиеводифицитных анемий. Изменения в костном мозге и периферической крови.
- •4.Патологическая детерминанта и доминанта, понятия, общая характеристика и патогенетическое значение.
- •1.Эмболия, определение понятия, виды, последствия.
- •2.Механизмы и роль перестройки центрального звена системы терморегуляции в формировании лихорадки.
- •3.Коагулопатии, виды, этиология и патогенез.
- •4.Генератор патологически усиленного возбуждения. Общая характеристика и патогенетическое значение.
- •1.Гипоксия, определение, классификация, характеристика отдельных видов.
- •2.Цитотоксические иммунные реакции, этиология, механизмы развития и последствия.
- •Причины аллергических реакций второго типа:
- •Стадия сенсибилизации аллергических реакций второго типа
- •Патобиохимическая стадия аллергических реакций второго типа
- •Стадия клинических проявлений аллергических реакций второго типа
- •3.Синдром портальной гипертензии, этиология, патогенез и последствия.
- •4.Виды, этиология и патогенез острой почечной недостаточности. Изменение функциональных показателей почек в зависимости от стадии опн.
- •1.Гипотермия, определение понятия, классификация. Механизмы компенсации при физической гипотермии. Патофизиологическое обоснование применения искусственной гипотермии в клинике.
- •2.Тромбоз, определение понятия, виды, этиология и патогенез, исходы.
- •4.Преципитация белков плазмы.
- •3.Этиология и патогенез железодефицитных анемий. Изменения в костном мозге и периферической крови.
- •4.Патологическая система. Механизмы формирования и патогенетическое значение.
- •1.Феномен внутрисосудистой агрегации форменных элементов крови, этиология, патогенез и последствия.
- •2.Хромосомные болезни, этиология и патогенез. Факторы определяющие частоту хромосомных болезней.
- •3.Острая постгеморрагическая анемия, этиология, патогенез. Изменения в костном мозге и периферической крови.
- •4.Нарущение пищеварения в кишечнике, виды, этиология и патогенез. Кишечная аутоинтоксикация. Кишечная непроходимость.
- •1.Этиология, патогенез и последствия нарушений сосудистой проницаемости и транскапиллярного обмена.
- •2.Наледственные нарушения обмена аминокислот: фенилкетонурия, алкаптонурия, альбинизм. Этиология и патогенез.
- •3.Недостаточность внешнего дыхания, виды, общая этиология и патогенез.
- •4.Геморрагические диатезы, связанные с качественными нарушениями тромбоцитов, этиология и патогенез.
- •1.Общие принципы проведения патофизиологического эксперемента, возможности и недостатки.
- •2.Типы передачи наследственных болезней, характеристика, примеры.
- •3.Неврозы, определение понятия, виды, этиология и патогенез.
- •4.Стадии острых лейкозов, их патофизиологический и гематологический анализ.
- •1.Этиология, патогенез и последствия гипо- и гипервитаминозов.
- •2.Сахарный диабет II типа, этиология и патогенез.
- •3.Этиология и патогенез перфузионной недостаточности внешнего дыхания.
- •4.Дегидратация, виды, этиология и патогенез, последствия.
- •1.Основное звено и ведущие факторы патогенеза. Понятие «порочного круга» патогенеза, примеры.
- •2.Общая этиология и патогенез заболеваний печени.
- •• Гипо-, дисвитаминозы (например, гиповитаминозы e, d, a).
- •4.Гипергидротация, виды, этиология и патогенез, последствия.
- •1.Гипертермия, виды и механизм развития, последствия.
- •1.Общая гипертермия
- •2.Ишемия, виды, этиология и патогенез. Факторы определяющие следствие ишемии.
- •3.Современные представления о патогенезе экстрасистолий. Понятие об эктопических ритмах.
- •4.Виды, этиология и патогенез алкалозов. Механизмы компенсации.
- •1.Исходы болезни и их характеристика.
- •2.Этиология и патогенез нарушений минерального обмена, последствия нарушений.
- •3.Причины и механизмы развития нарушений селективного и генерализованного всасывания пищевых веществ в кишечнике, последствия.
- •4.Геморрагические диатезы, связанные с нарушением сосудистой стенки (вазопатии), виды, этиология и патогенез.
- •1.Этиопатологическая классификация этиологических факторов по п.Д.Горизовнтову, примеры.
- •2.Современные представления об этиологии лейкозов. Понятие об онковирусах и онкогенов.
- •3.Патологические типы дыхания, виды, этиология и патогенез, клиническое значение.
- •4.Нарушения лимфоциркуляции, виды, этиология, механизмы развития и последствия.
- •1.Понятие о резистентности организма. Виды и формы резистентности. Значение для патологии.
- •2.Отеки, определение понятия, виды и общие механизмы развития отеков.
- •3.Гипофункция щитовидной железы, виды, этиология и патогенез, основные проявления.
- •4.Этиология и патогенез мерцания и трепетания предсердий и желудочков. Методы экстренной помощи при фибрилляции желудочков.
- •1.Общий патогенез развития наследственных болезней.
- •2.Биологическое значение воспаления. Механизмы отграничения очага воспаления и их значение.
- •3.Этиология и патогенез хронической надпочечниковой недостаточности, последствия.
- •4.Виды, этиология и особенности периферической крови и костного мозга при наследственных гемолитических анемия.
- •1.Общие механизмы хронизации воспалительного процесса.
- •2.Нарушения процессов клубочковой фильтрации, этиология, патогенез и последствия.
- •3.Этиология и патогенез гиперпродукции соматотропного гормона, механизмы развития основных проявлений.
- •4.Виды, этиология, патогенез ацидозов. Механизмы компенсации.
- •1.Этиология, патогенез и последствия жировой недостаточности.
- •2.Иммунитет и аллергия, понятия, сравнительная характеристика.
- •3.Нарушение пищеварения в полости рта, этиология, патогенез и последствия.
- •4.Этиология, патогенез и клиническое значение отека легких.
- •1.Стадии лихорадки и их характеристика. Значение лихорадки для организма.
- •2.Патогенез гипертензионного синдрома при патологии почки.
- •3.Этиология, патогенез и последствия гипер- и гипосаливации.
- •4.Патогенез и последствия макро- и микроангиопатий при сахарном диабете.
- •1.Шок, определение понятия, классификация, общие патофизиологические закономерности.
- •2.Факторы, определяющие частоту наследственных заболеваний, характеристика.
- •4.Цитолитический синдром, виды, этиология, патогенез.
1.Гипотермия, определение понятия, классификация. Механизмы компенсации при физической гипотермии. Патофизиологическое обоснование применения искусственной гипотермии в клинике.
Воздействие различных агентов может привести к изменению теплового баланса организма. В результате развиваются либо гипертермические, либо гипотермические состояния
Гипотермия - это патологическое состояние, обусловленное снижением внутренней температуры тела до 35°С и менее. В зависимости от уровня температуры гипотермию классифицируют как легкую (32-35°С), умеренную (28-32°С), тяжелую (28-20°С) и глубокую (< 20°С).
Различают первичную и вторичную гипотермию:
Первичная («случайная», или непреднамеренная) гипотермия развивается у здоровых лиц под влиянием неблагоприятных внешних условий (метеорологических или при погружении в холодную воду), достаточных по интенсивности для снижения внутренней температуры тела.
Вторичная гипотермия возникает как осложнение другого, первичного патологического процесса или заболевания, например алкогольной интоксикации, травмы или острого инфаркта миокарда.
Различают охлаждение организма (собственно гипотермию) и управляемую (искусственную) гипотермию, или медицинскую гибернацию.
Причины развития охлаждения организма многообразны:
- Низкая температура внешней среды
- Обширные параличи мышц и/или уменьшение их массы (например, дефицитом Ca2+ в мышцах, миорелаксантами).
- Нарушение обмена веществ и/или снижение эффективности экзотермических процессов метаболизма. При надпочечниковой недостаточности, ведущей к дефициту в организме катехоламинов; при выраженных гипотиреоидных состояниях; при травмах и дистрофических процессах в области центров симпатической нервной системы гипоталамуса.
- Крайняя степень истощения организма.
В трёх последних случаях гипотермия развивается при условии пониженной внешней температуры.
Патогенез гипотермии: Развитие гипотермии - процесс стадийный:
1.Стадия компенсации (адаптации).
Характеризуется активацией экстренных адаптивных реакций, направленных на уменьшение теплоотдачи и увеличение теплопродукции.
Механизм развития стадии компенсации включает:
- изменение поведения индивида, направленное на уход из условий, в которых действует низкая температура окружающей среды (например, уход из холодного помещения, использование тёплой одежды, обогревателей и т.п.).
- снижение эффективности теплоотдачи достигается благодаря уменьшению и прекращению потоотделения, сужению артериальных сосудов кожи и мышц, в связи с чем в них значительно уменьшается кровообращение.
- активацию теплопродукции за счёт увеличения кровотока во внутренних органах и повышения мышечного сократительного термогенеза.
- включение стрессорной реакции (возбуждённое состояние пострадавшего, повышение электрической активности центров терморегуляции, увеличение секреции либеринов в нейронах гипоталамуса, в аденоцитах гипофиза — АКТГ и ТТГ, в мозговом веществе надпочечников — катехоламинов, а в их коре — кортикостероидов, в щитовидной железе — тиреоидных гормонов.
развивается тахикардия, возрастают АД и сердечный выброс, увеличивается частота дыханий, нарастает число эритроцитов в крови.
2.Стадия декомпенсации (деадаптации) процессов терморегуляции является результатом срыва центральных механизмов регуляции теплового обмена
На стадии декомпенсации температура тела падает ниже нормального уровня (в прямой кишке она снижается до 35 °C и ниже) и продолжает снижаться далее. Температурный гомеостаз организма нарушается: организм становится пойкилотермным.
Причина развития стадии декомпенсации: нарастающее угнетение деятельности корковых и подкорковых структур головного мозга, включая центры терморегуляции. Последнее обусловливает неэффективность реакций теплопродукции и продолжающуюся потерю тепла организмом.
3. Некоторые авторы выделяют финальную стадию гипотермии - замерзание.
Патогенез:
- Нарушение механизмов нейроэндокринной регуляции обмена веществ и функционирования тканей, органов и их систем.
- Дезорганизация функций тканей и органов.
- Угнетение метаболических процессов в тканях. Степень расстройств функции и обмена веществ прямо зависит от степени и длительности снижения температуры тела.
Проявления:
- Расстройства кровообращения: уменьшение сердечного выброса, снижение АД, нарастание вязкости крови.
- Нарушения микроциркуляции (вплоть до развития стаза):
- Повышение проницаемости стенок микрососудов для неорганических и органических соединений. Это является результатом нарушения кровообращения в тканях, образования и высвобождения в них БАВ, развития гипоксии и ацидоза. Увеличение проницаемости стенок сосудов приводит к потере из крови белка, главным образом альбумина (гипоальбуминемия). Жидкость выходит из сосудистого русла в ткани.
- Развитие отёка. способствует развитию сладжа, тромбов.
Смешанная гипоксия: в результате снижения сердечного выброса, нарушения тока крови в сосудах микроциркуляторного русла, в связи со снижением объёма лёгочной вентиляции, в результате сгущения крови, адгезии, агрегации и лизиса эритроцитов, нарушения диссоциации HbO2 в тканях, вследствие холодового подавления активности и повреждения ферментов тканевого дыхания).
Метаболический порочный круг. Снижение температуры тканей в сочетании с гипоксией тормозит протекание метаболических реакций. Известно, что уменьшение температуры тела на 10 °C снижает скорость биохимических реакций в 2–3 раза (эта закономерность описывается как температурный коэффициент вант Хоффа — Q10). Подавление интенсивности метаболизма сопровождается уменьшением выделения свободной энергии в виде тепла.
Сосудистый порочный круг. Нарастающее снижение температуры тела при охлаждении сопровождается расширением артериальных сосудов (по нейромиопаралитическому механизму) кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки. Этот феномен наблюдается при температуре тела, равной 33–30 °C. Расширение сосудов кожи и приток к ним тёплой крови от органов и тканей ускоряет процесс потери организмом тепла. В результате температура тела ещё более снижается, ещё в большей мере расширяются сосуды, теряется тепло и т.д.
Нервно‑мышечный порочный круг. Прогрессирующая гипотермия обусловливает снижение возбудимости нервных центров, в том числе контролирующих тонус и сокращение мышц. В результате этого выключается такой мощный механизм теплопродукции как мышечный сократительный термогенез.
- Углубление гипотермии вызывает торможение функций вначале корковых, а в последующем и подкорковых нервных центров. В связи с этим у пациентов развивается гиподинамия, апатия и сонливость, которые могут завершиться комой.
- Непосредственные причины смерти при глубокой гипотермии: прекращение сердечной деятельности и остановка дыхания. Как первое, так и второе в большей мере являются результатом холодовой депрессии сосудодвигательного и дыхательного бульбарных центров.
- Причиной прекращения сократительной функции сердца является развитие фибрилляции (чаще) или его асистолия (реже).
- При преимущественном охлаждении области позвоночника (в условиях длительного нахождения в холодной воде или на льду) смерти нередко предшествует коллапс. Его развитие является результатом холодового угнетения спинальных сосудистых центров.
- Гибель организма при гипотермии наступает, как правило, при снижении ректальной температуры ниже 25–20 °C.
- У погибших в условиях гипотермии обнаруживают признаки венозного полнокровия сосудов внутренних органов, головного и спинного мозга; мелко‑ и крупноочаговые кровоизлияния в них; отёк лёгких; истощение запасов гликогена в печени, скелетных мышцах, миокарде.
Искусственная гипотермия – это искусственно вызванное снижение температуры тела для уменьшения интенсивности обмена веществ во всем организме (общая гипотермия) или в отдельных органах (локальная гипотермия).
Смысл гипотермии в том, что она увеличивает продолжительность клинической смерти в 3 раза на каждые 10°С снижения температуры тела или органа, а значит, увеличивает время для необходимых манипуляций при введении человека в состояние анабиоза.
Конкретно выглядит это так: при температуре тела 37°С есть всего от 5 до 8 минут для того, чтобы ввести человека в анабиоз иначе личность погибнет. Снижая температуру до 27°С, мы имеем для этого 15 минут, при 17°С у нас есть уже 45 минут, а, снизив температуру до +7°С мы будем иметь более 2-х часов для того, чтобы, сохранив личность человека, погрузить его в состояние анабиоза.