Тема1 Пороки и ибс

1) Выберите правильные ответы: Приобретенным пороком сердца называется:

1. Расположение сердца в правой половине грудной клетки

2. Нарушение строения сердца, появившееся в период беременности

3. Нарушение строения сердца, вызванное заболеванием после рождения

4. Все перечисленное верно

2) Выберите правильные ответы: Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия развивается в результате:

1. Сращения створок клапана легочного ствола

2. Сращения створок митрального клапана

3. Сращения створок аортального клапана

4. Сращения створок трикуспидального клапана

3) Выберите правильные ответы: Для больных со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия наиболее характерной жалобой является:

1. Приступы сжимающих болей за грудиной при физической нагрузке

2. Приступы нехватки воздуха при физической нагрузке, в положении лежа

3. Головные боли, связанные с повышением артериального давления

4. Отеки на ногах

4) Выберите правильные ответы: Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для стеноза левого атриовентрикулярного отверстия?

1. Моложавый вид с цианозом губ, мочек ушей, кончика носа

2. Бледность кожных покровов

3. Диффузный теплый цианоз

4. Розовый румянец

5) Выберите правильные ответы: Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для стеноза левого атриовентрикулярного отверстия?

1. Увеличение границы сердца влево

2. Увеличение границы сердца вправо

3. Увеличение границы сердца вверх

4. Увеличение границ сердца вверх и вправо

5. Увеличение границ сердца вверх, вправо и вправо

6) Выберите правильные ответы: Для стеноза левого атриовентрикулярного отверстия характерно:

1. Усиление I тона на верхушке

2. Усиление I тона на аорте

3. Ослабление I тона на верхушке

4. Ослабление II тона на легочной артерии

7) К стоматологу обратилась женщина 26 лет. При осмотре обращает на себя внимание одышка при разговоре, выраженный цианоз губ, кончика носа, цианотический румянец. В детстве часто ангины, в 13 лет у больной впервые выслушали диастолический шум в сердце. О каком заболевании следует думать?

1. Стенозе устья аорты

2. Стенозе левого атриовентрикулярного отверстия

3. Недостаточности митрального клапана

4. Недостаточности аортального клапана

5. Ишемической болезни сердца

8) К стоматологу обратился мужчина 52. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, выраженная пульсация на шее с двух сторон, подергивание головы вверх, вниз. В детстве весной после ангины болели колени. В 18 лет при осмотре обнаружили шум в сердце. О каком заболевании следует думать?

1. Стенозе устья аорты

2. Стенозе левого атриовентрикулярного отверстия

3. Недостаточности митрального клапана

4. Недостаточности аортального клапана

5. Ишемической болезни сердца

9) Выберите правильные ответы: При выявлении митральной конфигурации сердца следует думать о:

1. Стенозе устья аорты

2. Стенозе левого атриовентрикулярного отверстия

3. Недостаточности трикуспидального клапана

4. Недостаточности аортального клапана

10) Выберите правильные ответы: При выявлении аортальной конфигурации сердца следует думать о:

1. Недостаточности аортального клапана

2. Стенозе левого атриовентрикулярного отверстия

3. Недостаточности трикуспидального клапана

4. Недостаточности клапана легочного ствола

11) Выберите правильные ответы: Грубый систолический

шум во II точке, проводящийся на сосуды шеи

заставляет предположить:

1. Стеноз устья аорты

2. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

3. Недостаточность митрального клапана

4. Недостаточность аортального клапана

12) Выберите из представленных вариантов один правильный: При недостаточности митрального клапана шум лучше выслушивать:

1. В положении больного стоя

2. В положении больного сидя, согнувшись вперед

3. В положении лежа на спине на вдохе

4. В положении на левом боку на выдохе

13) Выберите из представленных вариантов один правильный: Больного беспокоит головокружение при подъеме с кровати, обмороки в душном помещении. О

каком заболевании следует думать?

1. Стенозе устья аорты

2. Стенозе левого атриовентрикулярного отверстия

3. Недостаточности митрального клапана

4. Гипертонической болезни

5. Ишемической болезни сердца

14) К стоматологу обратился мужчина 19 лет по поводу боли в верхней челюсти справа и опухшей щеки. При расспросе выяснилось, что последние два дня больного беспокоят тупые

давящие боли слева от грудины, которые не уменьшаются при приеме валидола, в возрасте 8 лет после ангины около 1 месяца держалась субфебрильная температура, около 2-х недель беспокоили боли в правом коленном суставе, в дальнейшем стали выслушивать прото диастол и чески и шум в У точке. Какое исследование надо срочно сделать больному?

1. Рентгенограмму

2. Электрокардиограмму

3. ЭХО-кардиограмму

4. Фонокардиограмму

15) К стоматологу обратился мужчина 19 лет по поводу боли в верхней челюсти справа и опухшей щеки. При расспросе выяснилось, что последние два дня больного беспокоят тупые давящие боли слева от грудины, которые не уменьшаются при приеме валидола, в возрасте 8 лет после ангины около 1 месяца держалась субфебрильная температура, около 2-х недель беспокоили боли в правом коленном суставе, в дальнейшем стали выслушивать прото диастол и чески и шум в У точке. Какое патологическое состояние следует предположить у больного?

1. Гипертонический криз

2. Возвратный ревмокардит

3. Инфаркт миокарда

16) К стоматологу обратился мужчина 33 лет с жалобами на боли в нижней челюсти слева, которые появляются при подъеме по лестнице. Из анамнеза известно, что после перенесенной ангины у больного стали выслушивать грубый систолический шум во II точке, при осмотре частота дыхания -18 в мин, пульс 50 в минуту, АД = 104/76 мм рт ст. Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения характера болей?

1. ЭКГ в покое

2. ЭХО-кардиограмма

3. Велоэргометрия

4. Ревмопробы

17) На приеме у врача стоматолога у женщины 36 лет вдруг появилась выраженная одышка, стало выслушиваться клокочущее дыхание. Из анамнеза известно, что в возрасте 13 лет после ангины стал выслушиваться диастолический шум на верхушке. У больной следует предположить:

1. Бронхобструктивный синдром

2. Отек легких

3. Экспираторную одышку

4. Неврастеническую реакцию

5. Все перечисленное выше верно

18) На приеме у врача стоматолога у женщины 36 лет вдруг появилась выраженная одышка, стало выслушиваться клокочущее дыхание. Из анамнеза известно, что в возрасте 13 лет после ангины стал выслушиваться диастол и чески и шум на верхушке. При осмотре акроцианоз, частота дыхания = 36 в мин, в легких влажные мелко, средне и крупнопузырчатые хрипы, I тон хлопающий, ЧСС-140 в мин, АД = 134/80 мм.рт.ст. У больной следует предположить:

1. Стеноз устья аорты

2. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

3. Недостаточность митрального клапана

4. Недостаточность аортального клапана

19) Выберите правильные ответы: Для какого приобретенного порока сердца характерна тоногенная дилатация левого предсердия:

1. Стеноз устья аорты

2. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

3. Недостаточность митрального клапана

4. Недостаточность аортального клапана

20) На ЭКГ у больного 54 лет с выраженной одышкой, акроцианозом и отеками на ногах выявлена мерцательная аритмия, отклонение ЭОС влево, полная блокада правой ножки, индекс Соколова 42 mV, глубокий SV6. Какой порок сердца следует предположить?

1. Стеноз устья аорты

2. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

3. Недостаточность митрального клапана

4. Недостаточность аортального клапана

21) Выберите правильные ответы: Характерным проявлением стенокардии является:

1. Нарушение ритма

2. Одышка

3. Боли в грудной клетке

4. Все верно

22) Выберите правильные ответы: Продолжительность болевого синдрома при стенокардии равна:

1. до 20 минут

2. до 60 минут

3. до 120 минут

4. Все неверно

23) Выберите правильные ответы: Характерной особенностью стенокардии напряжения является:

1. Связь появления болей с физической нагрузкой

2. Появление болей в грудной клетке при повороте тела

3. Появление болей в покое

4. Все верно

24) Выберите правильные ответы: Функциональный класс стенокордии определяется:

1. Степенью стеноза коронарных артерий

2. Развитостью коллатералей

3. Количеством пораженных коронарных артерий

25) Выберите правильные ответы: Условием для появления эпизода ишемии миокарда при стенокардии напряжения является:

1. Определенное положение больного

2. Достижение порогового значения двойного произведения

3. Ходьба

4. Все верно

26) Выберите правильные ответы: Двойное произведение рассчитывается при умножении:

1. Частоты дыхательных движений на частоту сердечных сокращений

2. Частоты дыхательных движений на систолическое артериальное давление

3. Частоты сердечных сокращений на систолическое артериальное давление

4. Все неверно

27) Выберите правильные ответы: Во время эпизода ишемии миокарда при стенокардии на ЭКГ:

1. Появляется зубец Q

2. Нет изменений

3. Изменяется положение сегмента SТ

4. Все неверно

28) Выберите правильные ответы: Основной причиной стабильной стенокардии является наличие:

1. Критического стеноза коронарной артерии

2. Дислипидемии

3. Повышенного артериального давления

4. Все верно

29) Выберите правильные ответы: Основной причиной вазоспастической стенокардии является:

1. Повышение секреции ацетилхолина в ночные часы

2. Дисфункция эндотелия коронарных артерий

3. Курение

4. Все верно

30) Выберите правильные ответы: Клиническими вариантами нестабильной стенокардии является:

1. Прогрессирующая стенокардия

2. Вариантная стенокардия

3. Впервые возникшая стенокардия

31) Выберите правильные ответы: Возникновению атеросклеротических бляшек способствует:

1. Гиперхолестеринемия и дислипидемия

2. Артериальная гипертония

3. Курение

32) Выберите правильные ответы: Лечение стабильной стенокардии следует начинать с:

1. Назначения антиоксидантов

2. Назначения бетаадреноблокаторов

3. Назначения метаболической терапии (триметазидин-предуктал)

4. Все неверно

33) Выберите правильные ответы: Лечение стабильной стенокардии следует начинать с:

1. Антагонистов кальциевых каналов короткого действия дигидропиридинового ряда (нифедипин-коринфар)

2. Антагонистов кальциевых каналов группы верапамилаили дилтиазема

3. Прямых антагонистов кальция (препараты магния)

4. Все верно

34) Выберите правильные ответы: Диагностика преходящей ишемии осуществляется с помощью:

1. Проб с физической нагрузкой

2. Коронарографии

3. Электрокардиографии, снятой в покое

4. Все верно

35) Выберите правильные ответы: У больных стабильной стенокардией во время эпизода преходящей ишемии миокарда, как правило, происходит:

1. Появление отрицательного зубца Т

2. Подъем (элевация) сегмента SТ

3. Депрессия сегмента SТ

4. Появление зубца Q

36) Выберите правильные ответы: У больных вазоспастической стенокардией во время эпизода преходящей ишемии миокарда, как правило, происходит:

1. Появление отрицательного зубца Т

2. Подъем (элевация) сегмента SТ

3. Депрессия сегмента SТ

4. Появление зубца Q

37) Выберите правильные ответы: Терапия больных со стабильной стенокардией должна включать:

1. аспирин

2. бета-адреноблокатор

3. статин

38) Выберите правильные ответы: Больным с нестабильной стенокардии помимо стандартной антиангинальной терапии необходимо назначить:

1. Фибринолитики

2. Гепарин

3. Анальгетики

4. Все правильно

39) Мужчина 55 лет жалуется на появление в последние 3 дня давящей боли в груди при подъеме на 2-3 этаж, которая проходит через 1-2 минуту отдыха:

1. У пациента стабильная стенокардия

2. У пациента вазоспастическая стенокардия

3. У пациента нестабильная стенокардия

4. У пациента инфаркт миокарда

40) У мужчины 37 лет интенсивные боли за грудиной во время сна, которые проходят через 2-3 минуты после приема нитроглицерина. Днем больной может выполнять любую нагрузку. У пациента:

1. Стабильная стенокардия IV функционального класса

2. Стенокардия Принцметала

3. Стабильная стенокардия II функционального класса

4. Прогрессирующая стенокардия

41) У мужчины 37 лет интенсивные боли за грудиной во время сна, которые проходят через 2-3 минуты после приема нитроглицерина. Днем больной может выполнять любую нагрузку. Выберите правильное назначение:

1. Атенолол, аспирин

2. Предуктал, аспирин

3. Норваск, аспирин

4. Стрептокиназа, аспирин

42) У мужчины 37 лет интенсивные боли за грудиной во время сна, которые проходят через 2-3 минуты после приема нитроглицерина. Днем больной может выполнять любую нагрузку. При коронарографии гемодинамически значимых стенозов не выявлено. На внутрикоронарное введение ацетилхолина появилась боль в груди, которая исчезла после приема нитроглицерина. Выберите оптимальное лечение:

1. Ангиопластика со стентированием

2. Мамарнокоронарное шунтирование

3. Норваск (антагонист кальциевых каналов), аспирин, гепарин, аторвастатин, нитраты при болях

4. Физические аэробные тренировки, аспирин, нитраты

43) У мужчины 67 лет около года интенсивные боли за грудиной во время сна, которые проходят через 2-3 минуты после приема нитроглицерина. Днем больной не может пройти более 10-20 метров без боли. У пациента:

1. Стабильная стенокардия IV функционального класса

2. Стенокардия Принцметала

3. Стабильная стенокардия II функционального класса

4. Прогрессирующая стенокардия

44) У мужчины 67 лет интенсивные боли за грудиной во время сна, которые проходят через 2-3 минуты после приема нитроглицерина. Днем больной не может пройти более 10-20 метров без боли. Выберите оптимальное лечение :

1. Аспирин, бисопролол (бета-адреноблокатор), оликард (нитрат), предуктал

2. Аспирин, коринфар (антагонист кальциевых каналов),нитраты

3. Реваскуляризация миокарда

4. Гепарин, зокор (статин), аспирин, нитраты, бета-адреноблокаторы, диета

45) У мужчины 67 лет интенсивные боли за грудиной во время сна, которые проходят через 2-3 минуты после приема нитроглицерина. Днем больной не может пройти более 10-20 метров без боли. При коронарографии выявлен стеноз ствола левой коронарной артерии на 90% стеноз правой коронарной артерии на 75% стеноз огибающей ветви на 80%. Выберите оптимальное лечение:

1. Аспирин, бисопролол (бета-адреноблокатор), оликард (нитрат), предуктал, аторвастатин (статин)

2. Госпитализация, гепарин, зокор (статин), аспирин, нитраты, бета-адреноблокаторы, диета

3. Ангиопластика со стентированием

4. Мамарнокоронарное и аортокоронарное шунтирование

46) У мужчины 47 лет интенсивные боли за грудиной во время сна, которые проходят через 2-3 минуты после приема нитроглицерина. Днем у больного появляются боли при ходьбе на 50-100 м, неделю назад боли беспокоили только при подъеме на 5 этаж. У пациента:

1. Стабильная стенокардия IV функционального класса

2. Стенокардия Принцметала

3. Стабильная стенокардия II функционального класса

4. Прогрессирующая стенокардия

47) У мужчины 47 лет интенсивные боли за грудиной во время сна, которые проходят через 2-3 минуты после приема нитроглицерина. Днем у больного появляются боли при ходьбе на 50-100 м, неделю назад боли беспокоили только при подъеме на 5 этаж. Выберите оптимальное лечение:

1. Аспирин, бисопролол (бета-адреноблокатор), оликард (нитрат), предуктал

2. Аспирин, коринфар (антагонист кальциевых каналов), нитраты

3. Стрептокиназа, нитраты, бета-адреноблокаторы, аспирин

4. Госпитализация, гепарин, зокор (статин), аспирин, нитраты, бета-ад реноблокаторы, диета

48) У мужчины 47 лет интенсивные боли за грудиной во время сна, которые проходят через 2-3 минуты после приема нитроглицерина. Днем у больного появляются боли при ходьбе на 50-100 м, неделю назад боли беспокоили только при подъеме на 5 этаж. При коронарографии выявлен стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 95%. Выберите оптимальное лечение:

1. Госпитализация, гепарин, зокор (статин), аспирин, нитраты, бета-адреноблокаторы, диета

2. Ангиопластика со стентированием

3. Аортокоронарное шунтирование

4. Лечение в кардиологическом санатории

49) Выберите правильное утверждение:

1. Причиной острого коронарного синдрома является разрыв нестабильной атеросклеротическои бляшки

2. Результатом разрыва атеросклеротическои бляшки является пристеночный тромбоз

3. Результатом разрыва атеросклеротическои бляшки является адгезия тромбоцитов и увеличения риска спазма коронарной артерии

50) Выберите правильные ответы: Для инфаркта миокарда характерно:

1. Длительная боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе, изменении положения тела

2. Колющая боль в области верхушки сердца, которая может держаться около суток

3. Боль в грудной клетке, которая сопровождается слабостью, холодным липким потом, чувством нехваткивоздуха

4. Все перечисленное верно

51) Выберите правильные ответы: Боли при инфаркте миокарда, как правило, продолжаются:

1. До 5-15 минут

2. Более 30 минут

3. Более недели

4. Все верно

52) Выберите правильные ответы: Инфаркт миокарда чаще всего развивается в результате:

1. Спазма коронарной артерии

2. Окклюзии коронарной артерии тромбом

3. Курения

4. Все верно

53) Выберите правильные ответы: Через какое время после окклюзии коронарной артерии начинается

инфацирование миокарда:

1. Через 5 минут

2. Через 30 минут

3. Через 2-4 часа

4. Через 6-8 часов

54) Выберите правильные ответы: Клиническими вариантами течения инфаркта миокарда являются:

1. Абдоминальный

2. Астматический

3. Цереброваскулярный

4. Болевой (ангинозный)

55) Выберите правильные ответы: При инфаркте миокарда, как правило, поражается:

1. Правый желудочек

2. Правое предсердие

3. Левый желудочек

4. Левое предсердие

56) Выберите правильные ответы: Для инфаркта миокарда характерно:

1. Появление нарушения ритма

2. Снижение артериального давления

3. Появление потливости

4. Интенсивный болевой приступ

57) Наиболее достоверным признаком инфаркта миокарда является:

1. Типичная клиническая картина

2. ЭКГ изменения

3. Повышение в крови кардиоспецифических маркеров (тропонины, МB фракция КФК, миоглобин, белок, связывающий жирные кислоты)

4. Все перечисленное верно

58) Выберите из представленных вариантов один правильный: ЭКГ признаками острейшей стадии крупноочагового инфаркта миокарда являются:

1. Появление отрицательных зубцов Т

2. Депрессия сегментаSТ

3. Подъем сегмента SТ

4. Все неверно

59) Выберите из представленных вариантов один правильный: ЭКГ признаки острого крупноочагового инфаркта миокарда:

1. Подъем сегмента SТ

2. Появление зубца Q

3. Появление отрицательного зубца Т

4. Все верно

60) Выберите из представленных вариантов один правильный: Под реципроктными изменениями ЭКГ понимают:

1. Депрессию сегмента SТ в противоположных отведениях II

2. Подъем сегмента SТ в противоположных отведениях

3. Подъем сегмента SТ во всех отведениях

4. Все неверно

61) Выберите из представленных вариантов один правильный: Подострую стадию инфаркта миокарда диагностируют, когда :

1. Исчезает патологический зубец

2. Сегмент 5Т опускается на изолинию, а зубцы Т становятся отрицательными

3. Зубцы Т становятся отрицательными

4. Все верно

62) Выберите из представленных вариантов один правильный: Под крупноочаговым инфарктом миокарда понимают:

1. Некроз миокарда 2-х и более слоев

2. Некроз миокарда не менее чем 2-х областей

3. Некроз миокарда 2-х и более слоев в не менее чем 2-х областей

4. Все верно

63) Выберите правильные ответы: Ранним осложнением инфаркта миокарда является:

1. Шок

2. Отек легких

3. Разрыв миокарда

4. Синдром Дреслера

64) Выберите из представленных вариантов один правильный: Под мелкоочаговым инфарктом миокарда понимают:

1. Некроз в одном слое миокарда

2. Некроз в одной области миокарда

3. Некроз в одном слое миокарда без выраженных клинических проявлений

4. Все верно

65) Выберите правильные ответы: К поздним осложнениям инфаркта миокарда относят:

1. Аневризму левого желудочка

2. Хроническую сердечную недостаточность

3. Синдром Дреслера

4. Разрыв миокарда

66) Выберите из представленных вариантов один правильный: Главной задачей лечения острого коронарного синдрома с подъемом сегмента SТ является:

1. Адекватное обезболивание

2. Стабилизация гемодинамики

3. Восстановление кровотока в инфарктзависимой коронарной артерии

4. Все верно

67) Выберите из представленных вариантов один правильный: Для обезболивания при инфаркте следует применять:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты

2. Наркотические анальгетики

3. Глюкокортикостероиды

4. Все верно

68) Выберите из представленных вариантов один правильный: Для стабилизации гемодинамики лучше всего использовать:

1. Нитраты

2. Бетаадреноблокаторы

3. Антагонисты кальциевых каналов

4. Все верно

69) Выберите правильные ответы: Восстановить кровоток в инфарктзависимой коронарной артерии можно с помощью:

1. Системного тромболизиса

2. Интракоронарного тромболизиса

3. Чрезкожнои ангиопластики

70) Выберите правильные ответы: Механизмами расширения зоны некроза являются:

1. Активация симпатоадреналовои системы

2. Воспалительный процесс

3. Перекисное окисление липидов

4. Контрактура миокарда