Цинк-фосфатные цементы представ­

ляют систему порошок/жидкость.

Порошок состоит в основном из ок­

сида цинка (75—90 %) с добавлением

оксида магния (5—13 %), оксида

кремния (0,05—5 %), оксида алюми­

ния (0,03—1 %), жидкость — орто-

фосфорная кислота, частично нейтра­

лизованная гидратами оксидов алю­

миния и цинка. Для улучшения меха­

нических свойств и придания бакте­

рицидного эффекта к фосфатным це-

197

ментам добавляют металлы или их

соли. К. этой группе относятся цемен­

ты, содержащие серебро («Фос­

фат-цемент, содержащий серебро»,

«Фосцин бактерицидный» и др.),

медь и оксиды висмута («Висфат-це-

мент», «Диоксивисфат»).

.

Силикатные цементы отличаются

от фосфатных главным образом со­

ставом порошка. Порошок пред­

ставляет собой тонко измельченное

алюмосиликатное стекло (оксида

кремния до 47 %, алюминия до

35 %, кальция, фторида натрия до

15 %, оксида цинка нет), жид­

кость — смесь фосфорных кислот.

Следует знать, что в пломбе сили­

катного цемента длительное время

присутствует свободная фосфорная

кислота, которая может оказывать

выраженное раздражающее действие

на пульпу зуба, если не наложена

изолирующая прокладка.

Силикофосфатные цементы пред­

ставляют собой смесь порошков си­

ликатного (80 %) и цинк-фосфатного

(20 %) цементов. В качестве жидкости

используется смесь фосфорных кис­

лот.

Ранее широко применявшиеся та­

кие силикофосфатные цементы, как

«Слидонт-2» и «Лактодонт», в настоя­

щее время довольно ограниченно

используются в стоматологической

практике из-за плохой прилипаемо-

сти и раздражающего действия на пу­

льпу зуба.

Поликарбоксилатные цементы со­

стоят из порошка — специально об­

работанного оксида цинка с добавле­

нием оксида магния и жидкости —

37 % водного раствора полиакрило­

вой кислоты.

Достоинство этих цементов — их

способность химически связываться с

эмалью и дентином. Они полностью

безвредны. Серьезным недостатком

поликарбоксилатных цементов явля­

ется то, что они растворяются в рото­

вой жидкости.

Для оптимальной адгезии требуется

тщательная очистка поверхности зуба

и пломбирование не позднее 1,5—

2 мин после замешивания цемента.

Правильно замешанный цемент име­

ет блестящую поверхность, густую и

вязкую консистенцию. Его вносят в

полость одной порцией и растирают

по ее дну.

Эти цементы используют при нало­

жении изолирующих прокладок, для

фиксации ортопедических и ортодон-

тических конструкций. В качестве по­

стоянного пломбировочного материа­

ла они показаны при пломбировании

молочных зубов (за 1,5 года до их

смены), а также зубов, которые пред­

полагается покрыть искусственными

коронками.

Стеклоиономерные цементы .

Порошок стеклоиономерного цемен­

та представляет собой алюмосиликат­

ное стекло с добавлением фторидов.

Жидкостью для цемента является во­

дный раствор полиакриловой или по-

лималеиновой кислоты.

Химическое связывание стекло­

иономерного цемента с эмалью и

дентином происходит за счет хелат-

ного соединения карбоксил атных

групп полимерной молекулы кислоты

с кальцием твердых тканей зуба. При

этом не требуется кислотного про-

травливания и абсолютной сухости

поверхности. Этот цемент присоеди­

няют к чистой и естественно увлаж­

ненной поверхности тканей зуба.

Скорость затвердения составляет в

среднем 4 мин, а усадка — в среднем

0,1 %. Диффузия фтора в окружаю­

щие ткани обеспечивает усиление их

минерализации, уменьшение прони­

цаемости дентина, ухудшение усло­

вий жизнедеятельности микроорга­

низмов и создает противокариозный

эффект.

Стеклоиономерные цементы быва­

ют химического и светового отверж­

дения.

Показания к применению стекло­

иономерных цементов:

• пломбирование полостей III и V

классов, клиновидных дефектов и

эрозий постоянных зубов;

• пломбирование кариеса корня;

• пломбирование полостей всех клас­

сов молочных зубов и профилакти­

ческое запечатывание фиссур по­

стоянных зубов;

• наложение базовой прокладки при

пломбировании зубов методом

«сандвич»;

• создание основы реставрации (со­

здание культи под искусственную

коронку);

• фиксация штифтов и ортопедиче­

ских конструкций (коронки, мосто-

видные протезы).

Общие правила при работе со стекло-

иономерными цементами

1. При пломбировании цементная

масса должна иметь тонкую пастооб­

разную консистенцию и блестящую

поверхность. При потере блеска ис­

пользование такой цементной массы

не допускается.

2. Отверждение пломбы должно

проходить в условиях абсолютного

отсутствия влаги (не должна попа­

дать ротовая жидкость), желательно

под давлением (уменьшение порис­

тости).

199

3. Первичную обработку и моде­

лирование пломбы следует произво­

дить острым экскаватором. Обраба­

тывать пломбу из стеклоиономерно-

го цемента химического отвержде­

ния борами в первые сутки после

наложения нельзя, так как перегрев

материала и вибрация нарушат ее

фиксацию.

4. Пломбу нужно на 24 ч изолиро­

вать от ротовой жидкости. Для этих

целей используют специальные изо­

лирующие лаки или бонд-агенты

композитов.

5. Окончательную отделку пломбы

из стеклоиономерного цемента мож­

но проводить через 24 ч после нало­

жения с помощью карборундовых го­

ловок, алмазных боров и поливороч-

ных дисков.

6. При эстетической реставрации

следует выбирать более светлый мате­

риал, поскольку пломба из стекло­

иономерного цемента через 2—3 нед

может несколько потемнеть