Наложение лечебных прокладок.

Выделяют два метода нанесения лечебной прокладки:

- непрямое покрытие пульпы (при наличии дентинного «мостика» - глубокий кариес);

- прямое покрытие пульпы (при сообщении с полостью зуба – острый очаговый пульпит,травматический пульпит).

Изолировать зуб.

Сформированную полость обработать раствором антисептика, высушить с помощью ватной турунды

Лечебную прокладку наносят точечно в области проекции рогов пульпы или в области трепанационного отверстия.

Изолирующие прокладки. Характеристика материалов. Методика приготовления и наложения.

Большинство современных постоян­

ных пломбировочных материалов

оказывает неблагоприятное воздейст­

вие на пульпу зуба. Так, цементы не­

благоприятно влияют за счет кисло­

ты, содержащейся в жидкости, на ко­

торой замешивается порошок, амаль­

гамы — за счет высокой термопрово­

димости, композитные материалы —

за счет токсичных веществ акрилатов,

а также тепла, выделяющегося в про­

цессе полимеризации композитов.

Для устранения указанных факторов

на пульпу зуба применяют изолирую­

щие прокладки (см. рис. 6.14).

В настоящее время с учетом функ­

ции и материалов выделяют базовую

и тонкослойную изолирующие про­

кладки.

Базовая прокладка — это слой более

1 мм подкладочного материала, кото­

рый защищает пульпу от термических

и химических раздражителей, создает

или сохраняет оптимальной геомет­

рию кариозной полости, а также зна­

чительно снижает расход постоянного

пломбировочного материала. Тонко­

слойная прокладка {лайнер) изолирует

пульпу от химических раздражителей

и обеспечивает связь между стенками

полости и постоянным реставрацион­

ным материалом.

Долгое время в качестве прокладки

используют фосфат-цемент. Главный

недостаток его состоит в том, что он

негерметично закрывает дентинные

трубочки, по которым из пульпы со­

чится дентинная жидкость («феномен

микроподтекания»). Постоянное по­

ступление дентинной жидкости не

создает условий для надежной фикса­

ции пломбировочного материала к

дентину. Возникает краевая проница­

емость пломбы, которая может при­

вести к воспалению пульпы или ре­

цидиву кариеса. В качестве материа­

лов для изолирующих прокладок ис­

пользуют цинк-фосфатные, поликар-

боксилатные и стеклоиономерные це­

менты, а также изолирующие лаки.

Этапы наложения композиционной пломбы светового отверждения.

Пломбирование кариозных полостей низкомодульным светокомпозитом.

Очистить зубы от налета.

Подобрать оттенок пломбировочного материала.

Провести препарирование кариозной полости.

Изолировать зубы от слюны.

Провести медикаментозную обработку и высушить кариозную полость.

Провести кондиционирование в течение 15-30 секунд, удалить с помощью водяного пистолета кислоту с поверхности твердых тканей зуба, время промывания должно равняться времени травления.

Высушить полость.

Нанести адгезивную систему с помощью аппликатора.

Фотополимеризация бонд-агента.

Внести в полость композитный низкомодульный материал (слой материала не должен превышать 2 мм), его фотополимеризация.

Сформировать поверхности пломбы.

Пришлифовать пломбу.

Полировка пломбы.

Флюоризация участков эмали прилежащих к пломбе.

Дать рекомендации пациенту (соблюдение тщательной гигиены полости рта).

85. Классифицирование флюороза по Петрикасу