Сальмонеллез.

124. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. САЛЬМОНЕЛЛЫ:

А. грамотрицательны,

Б. устойчивы в окружающей среде,

В. чувствительны к левомицетину, тетрациклину, ампициллину,

Г. продуцируют экзотоксин,

Д. неприхотливы к питательным средам.

124. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. САЛЬМОНЕЛЛЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ:

А. имеют вид палочки с закругленным концом,

Б. в окружающей среде образуют споры,

В. содержат эндотоксин,

Г. в окружающей среде устойчивы,

Д. грамм-отрицательны.

124. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. САЛЬМОНЕЛЛЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ:

А. термолабильны,

Б. содержат эндотоксины,

В. грамм-положительны,

Г. подвижны,

Д. размножаются в пищевых продуктах.

124. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОЛНОЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

А. инфицированные животные,

Б. инфицированная птица,

В. крысы, утки, гуси, коровы, свиньи, голуби, лошади,

Г. инфицированный человек,

Д. инфицированные животные, птицы, человек.

124. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ:

А. источником возбудителя являются пищевые продукты,

Б. основной механизм передачи возбудителя – фекально-оральный,

В. наибольшую опасность представляет инфицирование готовых пищевых продуктов,

Г. инфицирование мяса может происходить прижизненно и постмортально,

Д. достаточная термическая обработка пищевых продуктов перед употреблением исключает заражение.

124. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ТОЧНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ПАТОГЕНЕЗЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ВЕДУЩУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ:

А. интенсивное размножение возбудителя в кишечнике,

Б. общее и местное действие эндотоксина,

В. развитие обезвоживания,

Г. поражение сердечно-сосудистой системы,

Д. бактериемия.

124. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПАТОГЕНЕЗЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ИГРАЮТ:

А. активация аденилатциклазы в эритроцитах,

Б. развитие специфического гепатита,

В. развитие обезвоживания с потерей белка и электролитов,

Г. острая сердечно-сосудистая недостаточность,

Д. выраженный интоксикационный синдром.

124. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ СОСТАВЛЯЕТ:

А. до 2 часов,

Б. 2-12 часов,

В. 2-72 часов,

Г. 24-48 часов,

Д. более 72 часов.

124. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ:

А. болезнь начинается с болей внизу живота и диареи,

Б. боли чаще локализуются в эпигастрии и околопупочной области,

В. стул обильный, жидкий, зловонный, темно-зеленого цвета,

Г. при вовлечении в процесс толстой кишки в испражнениях появляется примесь слизи и крови,

Д. при тяжелом течении болезни возможно развитие гиповолемического шока.

124. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ДЛЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ХАРАКТЕРНЫ:

А. высокая температура,

Б. желтуха,

В. жидкий, водянистый стул,

Г. боли в животе,

Д. зловонный обильный стул.

124. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ:

А. симптомы интоксикации часто предшествуют диспепсическим расстройствам,

Б. обезвоживание развивается в результате потери жидкости со рвотными массами и обильным водянистым стулом,

В. чаще всего наблюдается гастроинтестинальная форма болезни,

Г. в большинстве случаев рвота предшествует диарее,

Д. характерным симптомом является частый скудный слизисто-кровянистый стул.

124. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ:

А. наиболее характерным проявлением болезни является острый гастроэнтерит,

Б. тяжесть состояния определяется выраженностью общей интоксикации,

В. тяжесть состояния определяется степенью обезвоживания,

Г. чаще всего наблюдается генерализованная форма болезни,

Д. одним из частых проявлений гастроинтестинальной формы болезни являются схваткообразные боли в животе.

124. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ДЛЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ХАРАКТЕРНО:

А. темная окраска рвотных масс,

Б. развитие интоксикационного синдрома до появления рвоты, жидкого стула,

В. боли в эпигастральной области,

Г. выраженная лихорадочная реакция,

Д. развитие обезвоживания.

124. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ:

А. при тяжелом течении болезни температура до 39-40С в первые часы болезни,

Б. при гастроинтестинальной форме болезни продолжительность лихорадки составляет 5-10 дней,

В. при тяжелых степенях обезвоживания наблюдаются судороги в конечностях,

Г. при генерализованной форме болезни возможно появление розеолезной сыпи,

Д. при тяжелом течении болезни возможно развитие инфекционно-токсического шока.

124. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА СУЩЕСТВЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:

А. одновременное заболевание группы лиц, употреблявших один и тот же пищевой продукт,

Б. сочетание симптомов интоксикации и диспепсических расстройств,

В. обнаружение в крови специфических антител,

Г. обильный, водянистый жидкий стул,

Д. бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений.

124. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ:

А. появление симптомов болезни через несколько часов после еды,

Б. обнаружение при ректоскопии эрозивного проктосигмоидита,

В. сочетание диспептических расстройств и интоксикации,

Г. обильный зловонный стул,

Д. бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений.

124. Больной К., 78 лет, заболел остро через 3 часа после употребления яйца всмятку. Появился озноб, сильная головная боль, температура 39,3С. Были 2 раза рвота и частый обильный стул типа «болотной тины». Возбужден, раздражителен. Ночью бред. Госпитализирован на 2-й день болезни. Бледен, кожа с желтушным оттенком. Пульс 98 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Несмотря на проводимую терапию, лихорадка гектического типа, ознобы, поты. К концу 1-й недели болезни увеличились печень и селезенка, появились розеолезные элементы на коже.

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. сепсис,

Б. псевдротуберкулез,

В. сальмонеллез,

Г. лептоспироз,

Д. сыпной тиф.

124. Больной Е., 30 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни в состоянии средней тяжести. Заболевание развилось остро через 6 часов после обеда в столовой (молочный суп, котлета из утиного мяса, рис, кисель). Появились недомогание, головная боль, озноб, температура 38,2С. Почти одновременно ощутил боль в эпигастрии, тошноту; была рвота 4 раза. В день поступления стул жидкий, обильный 6 раз в сутки; на следующий день 5 раз темно-зеленого цвета, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не было. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. дизентерия,

Б. пищевая токсикоинфекция,

В. сальмонеллез,

Г. холера,

Д. амебиаз, кишечная форма.

124. У больного с подозрением на сальмонеллез, несмотря на проводимую терапию, 11 дней держится лихорадка неправильного типа. Интоксикация выражена: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, тошнота. Стул нормализовался. Увеличились печень и селезенка; умеренная боль в эпигастрии, умбиликальной и правой подвздошной областях; живот вздут; брадикардия, гипотония.

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. амебиаз,

Б. перитонит,

В. сыпной тиф,

Г. генерализованная форма сальмонеллеза,

Д. генерализованная форма иерсиниоза.

124. Больная 58 лет заболела после посещения гостей, где ела жареную курицу, салаты со сметаной, майонезом, яйцом, употребляла разведенный спирт. Через 4-6 часов почувствовала резкий озноб, головную боль, головокружение, боли в эпигастральной области, была 3-кратная рвота, температура 39С. При осмотре врачом скорой помощи состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, тоны сердца глухие, пульс 124, АД 80/40 мм рт. ст, живот вздут, болезненный в эпигастрии, был обильный жидкий стул. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. отравление суррогатом алкоголя,

Б. острый панкреатит,

В. инфаркт миокарда,

Г. пищевая токсикоинфекция,

Д. сальмонеллез, осложненный инфекционно-токсическим шоком.

124. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕЧЕНИИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА:

А. в легких случаях достаточно промывания желудка, обильного питья и диеты,

Б. при болевом синдроме полезны спазмолитики,

В. раннее назначение антибиотиков значительно сокращает продолжительность болезни,

Г. ведущее значение имеет регидратационная терапия полиионными растворами,

Д. в большинстве случаев используется пероральная регидратация.

124. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИМ ШОКОМ, НЕОБХОДИМО:

А. экстренное введение кортикостероидов,

Б. введение реополиглюкина и плазмы до стабилизации гемодинамики,

В. раннее назначение допамина,

Г. струйное введение полиионных растворов,

Д. интенсивная антибиотикотерапия.

124. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА С ВЫРАЖЕННЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ ПРИМЕНЯЮТ:

А. 5% раствор глюкозы,

Б. реополиглюкин,

В. 0,95% раствор хлорида натрия,

Г. гемодез.

Д. квартасоль.