Контроль качества предстерилизационной очистки
1. Амидопириновая проба: смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина с 3% раствором перекиси водорода и добавляют несколько капель 30% уксусной кислоты. В присутствии крови появляется сине-фиолетовое окрашивание.
2. Азопирамовая проба. Смешивают в сухой посуде 100 г амидопирина и 1,0—1,5 г анилина солянокислого и затем заливают 95% этиловым спиртом до объема 1л. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.
Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при +4°С (в холодильнике) 2 мес; в темноте при комнатной температуре (+18°, +23°С) — не более 1 мес. Умеренное пожелтение реактива без выпадения осадка в процессе хранения не снижает его рабочих качеств.
Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая равнообъемные количества азопирама и 3% перекиси водорода.
Рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1—2 ч. При более длительном стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. При температуре выше +25°С рабочий раствор розовеет быстрее, поэтому его рекомендуется использовать в течение 30—40 мин. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать рабочий раствор на ярком свету или при повышенной температуре.
При постановке азопирамовой пробы в присутствии следов крови немедленно или не позже, чем через 1 мин появляется вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.
Азопирам кроме следов крови выявляет наличие на изделиях остаточных количеств пероксидаз растительного происхождения, окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды), а также ржавчины (окислов и солей железа) и кислот. При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и хлоросодержащих окислителей наблюдается буроватое окрашивание реактива, в остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.
Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют в случае необходимости так: 2—3 капли наносят на кровяное пятно. Если не позже, чем через 1 мин, появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневое, реактив пригоден к употреблению. Если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться нельзя.
4. Фенолфталеиновая проба: на вымытое изделие наносят 3 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина. Появление розового окрашивания свидетельствует о присутствии остаточных количеств моющих средств.
Приложение 4.
Стерилизация растворами химических средств
|
Стерилизующее
средство |
Режим стерилизации |
Вид изделий, рекомендуемых к стери- лизации данным методом |
Условия проведе- ния стерилизации | ||||||
|
температура, С |
Концентрация |
Экспозиция, мин. | |||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 | ||||
|
Перекись водорода (Россия) |
не менее 18-50 (температура р-ра в момент погружения, в процессе температуру не поддерживают) |
6,0 6,0 |
360 180 |
Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, коррозионностойких металлов |
Полное погружение изделий в раствор (с заполнением каналов и полостей) на время стерилизаци-онной выдержки
6
Полное погружение изделий в раствор (с заполнением каналов и полостей) на время стерилизаци-онной выдержки
| ||||
|
Дезоксон-1, Дезоксон-4 (Рос- сия) |
не менее 18 |
1,0 |
45 |
изделия из полимерных материалов (резины на основе силиконового кау- чука, пластмассы), стекла, коррози-он нестойких металлов | |||||
|
Первомур (Рос- сия)
|
не менее 18 |
4,8 |
15 |
Лигатурный шовный материал (нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые кру- ченые) | |||||
|
Бианол («НИО- ПИК, Россия) |
21 |
20,0 |
600 |
Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, металлов | |||||
|
Лизофор- мин-3000 («Лизоформ Д-р Ханс Лиземанн ГмбХ», Германия) |
40—50 температура в момент погружения, в процессе стерилизации температура не поддержи-вается |
8,0 |
60 |
Изделия из полимерных материалов (резины, пластика), стекла, металлов | |||||
|
КолдСпор («Мертекс Ке-серч Корпорейшн», США) |
21 |
20,0 |
540 |
Изделия из полимерных материалов (резины, пластика), стекла, металлов | |||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 | |||||
|
Глутарал, Глута-рал Н (Россия) |
21 |
без разведения |
240 600 |
И | |||||
|
Сайдекс («Джонсон и Джонсон Медика Лтд», Великобритания) |
21 |
без разведения |
240 600 |
Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, корро-зионностойких металлов | |||||
|
Стераниос 20% концентрированный («Аниос», Франция) |
21 |
2,0 |
300 360 |
Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, корро-зионностойких металлов | |||||
|
Дюльбак растворимый («Пет-тенс-Фрас-Хи-мия», Франция) |
21 |
без разведения |
240 360 |
Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, корро-зионностойких металлов | |||||
|
Гигасепт ФФ («Шульке и Ма-йер», Германия)
|
21 |
10,0 |
600 |
И | |||||
зделия
из полимерных материалов (резины,
пластмассы), стекла, корро-зионностойких
металлов
зделия
из полимерных материалов (резины,
пластмассы), стекла, корро-зионностойких
металлов
Примечание: концентрация растворов средств Бианол, Лизоформин-3000, КолдСпор, Гигасепт ФФ приведена по препарату, средства Первомур - по суммарному содержанию 30-33% перекиси водорода и 100% муравьиной кислоты, растворов остальных средств — по активно-действующему веществу. Допускается для проведения стерилизации использование только медицинской перекиси водорода.
Приложение 5.
Антисептики для обработки кожных покровов
|
№ |
Название антисептика |
Фирма, страна производства |
Гигиеническая дезинфекция рук |
Хирургическая дезинфекция рук |
Обработка инъекционного поля |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Алинадерм |
Алина, Австрия |
+ |
- |
+ |
|
2. |
Алинаман |
Алина, Австрия |
+ |
+ |
- |
|
3. |
Асептинол (савикал) |
Петтенс — Франс Химия, Франция |
+ |
+ |
- |
|
4. |
Асептинол спрей |
Петтенс - Франс Химия, Франция |
+ |
+ |
- |
|
5. |
АХД-2000-специаль |
АОЗТ Петроспирт, Россия, Лизоформ д-р Ганс Роземанн ГМБХ, Германия |
+ |
+ |
+ |
|
6. |
Биотензид Дезинфектант |
Джонсон и Джонсон, США |
+ |
- |
- |
|
7. |
Гибитан 2,5% спиртовый раствор |
Польша, Великобритания |
+ |
+ |
+ |
|
8. |
Дамисепт (дезинфицирующие салфетки) |
ОАО Дами, Москва, Россия |
+ |
- |
- |
|
9. |
Дегмицид, 1% раствор |
г. Новокузнецк, Россия |
- |
+ |
- |
|
10. |
Декосепт |
Борер Хеми АГ, Швейцария |
+ |
- |
- |
|
11. |
Кутасепт Г |
Боде Хеми Гмбх, Германия |
- |
- |
+ |
|
12. |
Кутасепт Ф |
Боде Хеми Гмбх, Германия |
+ |
+ |
+ |
|
13. |
Манопронто |
Мерк ГмбХ, Австрия, Джонсон и Джонсон, США |
+ |
- |
- |
|
14. |
НД-410 |
Дюрр-Денталь-Орахим, Германия |
+ |
+ |
- |
|
15. |
Октенидерм |
Шульке и Майер, Германия |
+ |
+ |
+ |
|
16. |
Октениман |
Шульке и Майер, Германия |
+ |
+ |
- |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
17. |
Первомур (рецептура С-4) |
готовят из муравьиной кислоты и перекиси водорода |
- |
+ |
- |
|
18. |
Пливасепт 5% концентрат с ПАВ |
Плива, Хорватия |
- |
+ |
+ |
|
19. |
Пливасеп 5% концентрат без ПАВ |
Плива, Хорватия |
- |
+ |
+ |
|
20. |
Сагросепт |
Шульке и Майер, Германия |
+ |
- |
- |
|
21. |
Софтаман |
Б. Браун, Медикал ЛТД, Германия |
+ |
- |
- |
|
22. |
Софтасепт Н окрашенный |
Б. Браун Медикал ЛТД, Германия |
- |
- |
+ |
|
23. |
Софтасепт Н неокрашенный |
Б. Браун Медикал ЛТД, Германия |
+ |
- |
+ |
|
24. |
Спирт этиловый 70% |
Россия |
+ |
- |
+ |
|
25. |
Спитадерм |
Хенкель-Эколаб АБ, Финляндия |
+ |
+ |
+ |
|
26. |
Стериллиум |
Боде, Хеми ГмбХ и Ко, Германия |
+ |
+ |
- |
|
27. |
Триформин Д |
Доктор Вайгерт, ГерманияМ |
+ |
+ |
+ |
|
29. |
Лизанин |
АОЗТ Петроспирт, Россия, Лизоформ д-р Ганс Роземанн ГМБХ, Германия |
+ |
+ |
- |
|
30. |
Лизанин ОП |
АОЗТ Петроспирт, Россия, Лизоформ д-р Ганс Роземанн ГМБХ, Германия |
- |
- |
+ |
Список литературы:
Арутюнов С.Д., Царев В.Н., Остроухова А.А.. Основы применения современных методов стерилизации и дезинфекции в стоматологической практике. Учебное пособие. – М., 2003. – 74 с.
Внутрибольничные инфекции в хирургической стоматологии. / В.С. Агапов, С.В. Тарасенко, Г.М. Трухина, А.М. Лакшин. – М.: Медицина, 2002. – 255 с.
Дезинфекция. Дезинсекция. Дератизация: руководство для студентов медицинских вузов и врачей / В.В. Шкарин. – Н. Новгород. - 2006. – 580с.
Катаева В.А. Профилактика внутрибольничных инфекций в стоматологических поликлиниках. Учеб. пособие для студентов стоматологического факультета. – М., 1989. – 20 с.
Катаева В.А. Труд и здоровье врача-стоматолога. – М.: Медицина, 2002. – 208с.
Организация санитарно-противоэпидемического, дезинфекционно-стерилизационного режимов и профилактика профессиональных заражений медицинского персонала в стоматологических поликлиниках (кабинетах). Практическое руководство. / Е.Б. Иванова, Э.М. Толмачева, А.А. Шапошников и др. – М.: Хризостом, 2001. – 104 с.
Плазменная стерилизация стоматологического инструментария. Методические рекомендации для студентов, ординаторов стоматологических факультетов и врачей стоматологов/ С.Д. Арутюнов, В.Н. Царев, А.А. Остроухова и др. – М., ГОУ ВУНМЦ – 2001. – 22 с.
Профилактика ВИЧ/СПИДа в стоматологической практике. Медицинские рекомендации. / И.М. Рабинович, А.А. Голиусов, К.Г. Гуревич, Е.Г. Фабрикант, Ю.В. Мартынов. – М., 2006. – 84 с.
Санитарно-гигиенический режим, дезинфекция и стерилизация в стоматологических учреждениях. Учебное пособие./ А.А. Остроухова, С.Д. Арутюнов, В.Н. Царев и др. – М., 2006. – 51 с.
Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Эпидемиология: Учеб. пособие. – М.: Медицина, 2003. – 448с.