- •Биохимические методы пренатальной диагностики
- •Эхографические признаки хромосомных аномалий развития плода
- •Оценка количества амниотической жидкости (аж)
- •Оценка длины трубчатых костей и Исследование плаценты и пуповины
- •Исследование мочевыделительной системы
- •Исследование органов брюшной полости
- •Исследование легких плода
- •Наиболее часто диагностируемые впс
- •Исследование сердца плода
- •Пороки центральной нервной системы
- •Методы исследования
- •Ультразвуковое исследование.
- •Факты пренатальной диагностики
- •Приложения
- •Нормальные параметры фетометрии плода по г. Ярославлю
- •Нормальные показатели массы плода по г. Ярославлю
- •Пределы допустимых значений афп и хгч для беременных
- •Нормы по содержанию афп в сыворотке крови
- •Нормы по содержанию хгч в сыворотке крови
- •Алгоритм показаний к пренатальному кариотипированию
- •Литература
- •Тактика ведения пациенток с риском рождения детей с ха
- •Инвазивные методы исследования в пренатальной диагностике
- •Пренатальная диагностика генных болезней
Нормальные показатели массы плода по г. Ярославлю
Срок беременности (нед) |
Масса плода (г) | ||
Процентили | |||
10 |
50 |
90 | |
21 |
338 |
428 |
515 |
22 |
383 |
497 |
606 |
23 |
445 |
573 |
712 |
24 |
507 |
652 |
801 |
25 |
592 |
795 |
976 |
26 |
641 |
884 |
1027 |
27 |
795 |
1078 |
1356 |
28 |
924 |
1243 |
1559 |
29 |
1098 |
1426 |
1757 |
30 |
1302 |
1624 |
1964 |
31 |
1442 |
1776 |
2112 |
32 |
1589 |
1959 |
2328 |
33 |
1755 |
2143 |
2525 |
34 |
1916 |
2336 |
2786 |
35 |
2097 |
2562 |
3047 |
36 |
2282 |
2930 |
3287 |
37 |
2437 |
2978 |
3547 |
38 |
2660 |
3241 |
3847 |
39 |
2782 |
3398 |
3994 |
40 |
3003 |
3591 |
4228 |
41 |
2991 |
3609 |
4287 |
42 |
2963 |
3563 |
4144 |
Пределы допустимых значений афп и хгч для беременных
(по данным Федерального центра пренатальной диагностики г. Санкт-Петербург)
Нормы по содержанию афп в сыворотке крови
Срок беременности (нед. после зачатия) |
Медиана, нг/мл |
Толерантные пределы, нг/мл |
Медиана, МЕ/мл |
Толерантные пределы, МЕ/мл |
14 |
36,44 |
18-73 |
29,15 |
14,4-58,4 |
15 |
39,08 |
19,5-78 |
31,26 |
15,6-62,4 |
16 |
41,40 |
21-83 |
33,12 |
16,8-66,4 |
17 |
46,85 |
23-94 |
37,48 |
18,4-75,2 |
18 |
55,37 |
28-111 |
44,30 |
22,4-88,8 |
19 |
61,64 |
31-123 |
49,31 |
24,8-98,4 |
20 |
74,50 |
37-149 |
59,60 |
29,6-119,2 |
Нормы по содержанию хгч в сыворотке крови
Срок беременности (нед. после зачатия) |
Медиана, мМЕ/мл |
Толерантные пределы, мМЕ/мл |
Рекомендуемое разведение сыворотки |
2 |
150 |
50-300 |
Без разведения |
3-4 |
2000 |
1500-5000 |
1:20 |
4-5 |
20000 |
10000-30000 |
1:400 |
5-6 |
50000 |
20000-100000 |
1:400 |
6-7 |
100000 |
50000-200000 |
1:400 и 1:2000 |
7-8 |
80000 |
40000-200000 |
1:400 и 1:2000 |
8-9 |
70000 |
35000-145000 |
1:400 |
9-10 |
65000 |
32500-130000 |
1:400 |
10-11 |
60000 |
30000-120000 |
1:400 |
11-12 |
55000 |
27500-110000 |
1:400 |
13-14 |
50000 |
25000-100000 |
1:400 |
15-16 |
40000 |
20000-80000 |
1:400 |
17-21 |
30000 |
15000-60000 |
1:400 |
Внимание! Мом высчитывается по отношению уровня АФП и ХГЧ в МЕ/мл к медиане в МЕ/мл. Нормальные значения Мом при физиологической беременности – 0,5-2Мом.
Алгоритм показаний к пренатальному кариотипированию
Условные сокращения:
ФР – фактор риска
ЭГМ ХА – эхографические маркеры хромосомных аномалий
АКВ – аномальное количество вод (мало-и многоводие)
ПК – пренатальное кариотипирование
<15>
Литература
Страница: 1
Основы пренатальной диагностики/Под ред. Юдиной Е.В., Медведева М. В. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 2002.
Врожденные пороки развития. Пренатальная диагностика и тактика/Под ред. Петриковского Б. М., Медведева М. В., Юдиной Е.В. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 1999.
Alfirevic Z., Neilson J.P. Antenatal screening for Down's syndrome. BMJ. 2004.V.329. P.811-812.
Biochemical and ultrasound screening for foetal chromosomal abnormalities. EBM Guidelines. 2003.
Canadian Guidelines for Prenatal Diagnosis// J. SOGC. 2001.V.105.
Down's syndrome. EBM Guidelines.2003.
Garne E., Stoll C., Clementi M. and THE EUROSCAN GROUP. Evaluation of prenatal diagnosis of congenital heart diseases by ultrasound: experience from 20 European registries// Ultrasound Obst.&Gyn.V.17.№5.P. 386-391.
Gates E.A. Communicating Risk in Prenatal Genetic Testing// J. Midwifery Womens Health. 2004. V.49. №3. P. 220-227.
Medicine of the fetus and mother / edited by E. A. Reece, J. C. Hobbins.-2nd ed.-Philadelphia,1999.
Philip J., Silver R. K., Wilson R. D., et all. Late First-Trimester Invasive Prenatal Diagnosis: Results of an International Randomized Trial// J. Obst. & Gyn. 2004. V.103. P.1164-1173.
The Society of Maternal-Fetal Medicine 24th Annual Clinical Meeting. 2004. New Orleans, Louisiana.
The unborn patient: the art and science of fetal therapy / M. R. Harrison, M. I. Evans, N. S. Adzick, W. Holzgreve. - 3rd ed. - Philadelphia, 2001.
<16>