Всё что нужно / Дифференциальная диагностика различных видов желтухи
.docДифференциальная диагностика различных видов желтухи
Желтуха
Лабораторные показатели |
Гемолитическая Гипербилирубинемия возникает в основном в результате образования непрямого билирубина. Печень оказывается неспособной образовать столь большое количество билирубин-глюкуронидов, что. приводит к накоплению непрямого билирубина в крови и тканях. Непрямой билирубин не проходит через почечный порог, поэтому билирубин в моче, как правило, не определяется. |
Печеночная Наступает деструкция печеночных клеток, нарушается экскреция прямого билирубина пв желчные капилляры. и он, попадает непосредственно в кровь, содержание его значительно увеличивается. Снижается способность печеночных клеток синтезировать билирубин-глюкурониды; из-за этого количество непрямого билирубина в сыворотке крови также увеличивается. Поражение гепатоцита сопровождается нарушением их способности разрешать до ди- н трипиррилов всосавшийся из тонкого кишечника мезобилиноген. Последний попадает в.большой круг кровообращения и выделяется почками с мочой
Коэффициент де Ритиси <1,0(-0,65)
|
Механическая (обтурационная) Нарушается, желчевыделение что приводит к резкому увеличению содержания прямого билирубина в крови. Несколько повышается в крови концентрация и непрямого билирубина, Резко снижается стеркобилиногсна (стеркобилина) в кале. Полная обтурация желчного протока, сопровождается' отсутствием желчных пигментов в кале (ахолический стул). |
кровь |
Повышается содержание непрямого билирубина |
Повышается содержание непрямого (БД), прямого (БПС) . билирубина и уробилиногена П |
Повышается содержание прямого (БПС) . билирубина |
моча |
Повышается содержание уробилина |
Повышается содержание уробилина I,П Определяется наличие билирубина |
Определяется наличие прямого билирубина (БПС) - моча цвета пива |
кал |
Повышается содержание стеркобилина Содержание уробилиногена снижено или в норме |
Понижается содержание Стеркобилина или в норме.
|
Сильно снижено содержание стеркобилина |