Заболевания гепатобилиарной системы

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1. ДЛЯ ХОЛАНГИТА ХАРАКТЕРНЫМИ ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ПЕРЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:

а – лихорадка, проявляющаяся нередко высокой температурой гектического типа

б – потрясающие ознобы

в – повышение потливости, жажда, сухость во рту

г – частый жидкий стул

д – гипотония

2. К СИМПТОМАМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХИ, ВОЗНИКШЕЙ НА ПОЧВЕ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА, ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

а – приступообразных болей типа печеночной колики

б – быстрого развития желтухи после болевого приступа

в – желчный пузырь чаще не пальпируется, область его резко болезненна

г – похудания, резкой слабости

д – неинтенсивного зуда кожи

3. У БОЛЬНЫХ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КРОМЕ:

а – холангита

б – обтурационной желтухи

в – рубцовых изменений протока

г – пролежней стенки протока

д – странгуляционной кишечной непроходимости

4. РАЦИОНАЛЬНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – диетотерапия

б – медикаментозное

в – хирургическое

г – санаторно-курортное

д – лечение минеральными водами

5. ПЕРЕМЕЖАЮЩУЮСЯ ЖЕЛТУХУ МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ:

а – камнем пузырного протока

б – камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока

в – вклиненным камнем большого дуоденального соска

г – вентильным камнем холедоха

д – опухолью внепеченочных желчных протоков

6. К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПРИЧИНАМ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИМ ОСТРУЮ ЖЕЛЧНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ, ОТНОСЯТСЯ:

а – опухоли гепатопанкреатодуоденальной области

б – стеноз большого дуоденального сосочка

в – холедохолитиаз, как осложнение желчнокаменной болезни

г – дуоденальная гипертензия

д – глистная инвазия

7. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ОБНАРУЖЕН СМОРЩЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, НАБИТЫЙ КАМНЯМИ И РАСШИРЕННЫЙ ДО 2.5 СМ ОБЩИЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПРОТОК. БОЛЬНОМУ СЛЕДУЕТ:

а – произвести холецистэктомию

б – произвести холецистэктомию, затем холангиографию

в – произвести холецистэктомию, холангиографию, ревизию протока

г – наложить холецистостому

д – произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка

8. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ:

а – с прободной язвой желудка

б – с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки

в – с правосторонней базальной пневмонией

г – с острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка

д – со всем перечисленным

9. ОСТРЫЙ ДЕСТРУКТИВНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СЛЕДУЮЩИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ, КРОМЕ:

а – разлитому желчному перитониту

б – ограниченным гнойникам брюшной полости

в – абсцессу печени

г – холангиту

д – водянке желчного пузыря

10. МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ВСЕГО ПЕРЕЧИСЛЕННОГО, КРОМЕ:

а – холедохолитиаза

б – обтурации камнем или слизистой пробкой пузырного протока

в – отека головки поджелудочной железы

г – холангита

д – стеноз большого дуоденального соска

11. ЧРЕСКОЖНАЯ ЧРЕСПЕЧЕНОЧНАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ ДИАГНОСТИРОВАТЬ:

а – абсцесс печени

б – внутрипеченочный сосудистый блок

в – билиарный цирроз печени

г – непроходимость желчных путей при механической желтухе

д – хронический гепатит

12. РАСПОЗНАВАНИЮ ПРИЧИНЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ БОЛЕЕ ВСЕГО СПОСОБСТВУЕТ:

а – пероральная холецистография

б – внутривенная холецистохолангиография

в – ретроградная (восходящая) панкреатохолангиография

г – сцинтиграфия печени

д – прямая спленопортография

13. ВОЗНИКНОВЕНИЕ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СВЯЗАНО С:

а – забросом кишечного содержимого через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз

б – стенозирующим папиллитом

в – опухолью головки поджелудочной железы

г – псевдотуморозным панкреатитом

14. ЖЕЛЧНЫЙ КАМЕНЬ, ВЫЗВАВШИЙ ОБТУРАЦИОННУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ, ПОПАДАЕТ В ПРОСВЕТ КИШКИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЧЕРЕЗ ФИСТУЛУ МЕЖДУ ЖЕЛЧНЫМ ПУЗЫРЕМ И:

а – слепой кишкой

б – малой кривизной желудка

в – двенадцатиперстной кишкой

г – тощей кишкой

д – ободочной кишкой

15. ОБЩИЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПРОТОК ДОЛЖЕН БЫТЬ ОБСЛЕДОВАН У БОЛЬНЫХ:

а – механической желтухой

б – панкреатитом

в – при расширении общего желчного протока

г – с клиникой холедохолитиаза

д – во всех перечисленных ситуациях

16. ЖЕЛЧНЫЕ КАМНИ ЧАЩЕ ВСЕГО СОСТОЯТ ИЗ:

а – холестерина

б – цистина

в – оксалатов

г – солей желчных кислот

д – мочевой кислоты

17. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – камень в пузырном протоке

б – холедохолитиаз

в – несколько операций на органах брюшной полости в анамнезе, выраженный спаечный процесс в брюшной полости

г – эмпиема желчного пузыря

18. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСИТСЯ:

а – механическая желтуха

б – перихоледохеальный лимфаденит

в – перитонит

г – варикозное расширение вен пищевода

д – острый холангит

19. ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ БОЛЕЮТ ЧАЩЕ:

а – молодые мужчины

б – молодые женщины

в – пожилые мужчины

г – пожилые женщины

20. ПРИ ЖЕЛЧН0-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ПОКАЗАНО:

а – плановая холецистэктомия

б – консервативное лечение

в – холецистостомия

г – экстренная холецистэктомия

д – отсроченная холецистэктомия

21. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ ПОКАЗАНА ОПЕРАЦИЯ:

а – во всех случаях

б – при латентной форме заболевания

в – при наличии клинических признаков

г – при достижении пятидесятилетнего возраста

22. ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – лапароскопия

б – УЗИ

в – холецистография

г – компьютерная томография брюшной полости

д – МР-холангиография

23. ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – гипопротеинемия

б – гипогликемия

в – гиперхолестеринемия

г – азотемия

24. НАИБОЛЕЕ ПРОСТЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – лапароскопия

б – УЗИ

в – транспеченочная гепатохолангиография

г – дуоденальное зондирование

д – ФГДС

25. КАМНЕОБРАЗОВАНИЮ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ СПОСОБСТВУЮТ:

а – застой желчи в пузыре

б – климат

в – вид труда

г – заболевания желудка

д – гипотрофия

26. СИНДРОМ КУРВУАЗЬЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

а – опухоли головки поджелудочной железы

б – инсулиномы

в – желчнокаменной болезни

г – ферментативного панкреатита

д – пилородуоденального стеноза

27. ДЛЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ОПТИМАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – нижнесрединная лапаротомия

б – параректальный разрез

в – верхнесрединная лапаротомия

г – косой разрез в правом подреберье

28. БОЛЬНОЙ С ЖЕЛТУХОЙ ЖЕЛЧНО-КАМЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ НУЖДАЕТСЯ В:

а – экстренной операции

б – отсроченная операция

в – плановой операции

г – в операции не нуждается

29. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – нарушение всасывательной функции кишечника

б – снижение белковосинтезирующей функции печени

в – печеночно-почечная недостаточность

г – водянка желчного пузыря

д – снижение витаминосинтезирующей функции

30. ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПОКАЗАНА ПРИ:

а – перитоните

б – желтухе

в – рубцовой стриктуре холедоха

г – кишечно-пузырном свище

д – холангите

31. ПРИЗНАКОМ УКАЗЫВАЮЩИМ НА ВЕРОЯТНОСТЬ ГАНГРЕНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

1) усиление болевого синдрома; 2) симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье; 3) воздух в надпечечном пространстве; 4) уменьшение болевого синдрома; 5) резкое повышение температуры на фоне удовлетворительного общего состояния

а – 1, 2, 3

б – 1, 2, 3, 4

в – 2, 4, 5

г – 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

32. ОТСРОЧЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ВЫПОЛНЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ В (ЧАСАХ):

а – 48-72

б – 6-12

в – 18-36

г – 36-72

33. ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ ПРИ ФЛЕГМОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ:

а – холецистэктомия

б – холецистэктомия, холангиография, дренирование холедоха

в – холецистэктомия, дренирование подпеченочного пространства

г – холецистэктомия и холедохотомия

34. К ОСЛОЖНЕНИЯМ, ОБУСЛОВЛЕННЫМ ХОЛЕЛИТИАЗОМ, СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:

1) печёночная недостаточность; 2) острый панкреатит; 3) механическая желтуха; 4) холангит; 5) стеноз большого дуоденального сосочка

а – 2, 4

б – 1, 2, 5

в – 1, 2, 3

г – 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

35. ПУТЯМИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В ТКАНЬ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

а – воротной вены

б – печеночной артерии

в – нижней полой вены

г – желчевыводящих путей

д – лимфатических сосудов

36. ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ЗОНДА ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА МОГУТ БЫТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

а – пневмонии

б – трофических изменений слизистой оболочки пищевода

в – пролежней

г –гиперсаливации

д – тиреоидита

37. ЗОНД ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА МОЖНО ОСТАВЛЯТЬ НА:

а – 6-10 часов

б – 12-18 часов

в – 1-8 суток

г – 9-12 суток

д – 13-15 суток

38. ВНУТРИПЕЧЕНОЧНАЯ ФОРМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ:

а – цирроза печени

б – поддиафрагмального абсцесса

в – внутрипеченочного холелитиаза

г – глистной инвазии

д – хронического панкреатита

39. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ НЕИНВАЗИВНЫЙ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА:

а – чрескожная холангиография

б – ретроградная эндоскопическая холангиография

в – УЗИ брюшной полости

г – магнитно-резонансная холангиография

д – КТ органов брюшной полости

40. ОСНОВНЫМ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ПОРТОКАВАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

а – цирроз печени

б – асцит

в – кровотечение из вен пищевода

г – портальная энцефалопатия

д – рецидивирующая желтуха

41. ПОСТОЯННЫМ СИМПТОМОМ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – интермитирующая лихорадка

б – общая слабость

в – спленомегалия

г – кровоточивость слизистой оболочки носа

д – маточные кровотечения

42. ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ПОКАЗАНО ПРИ:

1) наличии мелких конкрементов в холедохе; 2) подозрении на стеноз большого дуоденального соска; 3) расширении гепатикохоледоха; 4) механической желтухе в анамнезе; 5) механической желтухи в момент операции

а –1, 2, 5

б – 2, 4

в – 1, 2, 3

г – 1, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

43. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ:

а – рубцового стеноза холедоха

б – резидуального камня холедоха

в – цирроза печени

г – длинной культи пузырного протока

д – стеноза большого дуоденального соска

44. ЧТО НЕ ОТНОСИТСЯ К ИНТРАОПЕРАЦИОННЫМ МЕТОДАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ:

а – пальпация холедоха

б – холангиоманометрия

в – внутривенная холангиография

г – холедохоскопия

д – интраоперационная холангиография

45. ЧТО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОЛИКИ?

а – боли в правом подреберье с иррадиацией в спину

б – френикус-симптом

в – симптом Мэрфи

г – выраженное напряжение мышц и болезненность в правом подреберье

д – симптом Ортнера

46. НЕЗАМЕЧЕННЫЕ РАНЕНИЯ ГЕПАТИКОХОЛЕДОХА МОГУТ ПРИВЕСТИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ КО ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ, КРОМЕ:

а – ограниченного или разлитого желчного перитонита

б – образования подпеченочных гнойников

в – развития наружного желчного свища

г – тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии

д – развития поддиафрагмального абсцесса

47. У БОЛЬНЫХ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КРОМЕ:

а – холангита

б – обтурационной желтухи

в – рубцовых изменений протока

г – пролежней стенки протока

д – рака желчного пузыря

48. БОЛЬНАЯ 50 ЛЕТ, СТРАДАЕТ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ, САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДЛЯ НЕЕ:

а – диетотерапия, применение спазмолитиков

б –- санаторно-курортное лечение

в – плановое хирургическое лечение

г – лечение сахарного диабета и стенокардии

д – хирургическое лечение только по витальным показаниям

49. ВПЕРВЫЕ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ ВЫПОЛНИЛ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ:

а – Курвуазье Л.

б – Лангенбух К.

в – Монастырский Н.Д.

г – Федоров С.П.

д – Кер Г.

50. «ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ» ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ:

а – операция из верхнесрединной лапаротомии

б – лапароскопический доступ

в – через просвет двенадцатиперстной кишки

г – косой доступ в правом подреберье

51. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОАНАСТОМОЗА ОТНОСИТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:

а – синдром «слепого мешка»

б – холангит

в – пузырнодуоденальный свищ

г – дуоденит

д – панкреатит

52. ПРЕПАРАТ ДЛЯ «РАСТВОРЕНИЯ» ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ:

а – но-шпа

б – одестон

в – урсофальк

г – креон 10.000

д – спазган

Ответы по теме: "Заболевания гепатобилиарной системы":

1 – г; 2 – г; 3 – д; 4 – в; 5 – г; 6 – в; 7 – в; 8 – д; 9 – д; 10 – б; 11 – г; 12 – в;

13 – а; 14 – в; 15 – д; 16 – а; 17 – в; 18 – г; 19 – г; 20 – а; 21 – в; 22 – б; 23 – в; 24 – б; 25 – а; 26 – а; 27 – в; 28 – б; 29 – в; 30 – а; 31 – г; 32 – а; 33 – в; 34 – д; 35 – в; 36 – д; 37 – в; 38 – а; 39 – г; 40 – в; 41 – в; 42 – д; 43 – в; 44 – в; 45 – г; 46 – г; 47 – д; 48 – в; 49 – б; 50 – б; 51 – в; 52 – в.