Физиология боли.

Задача №93.

Врач-хирург для удаления зубов назначает всегда операцию утром время – от 9 до 13 часов. Это позволяет ему уменьшить дозу аналгетиков.

Вопрос №1. Почему он выбирает такое время?

Вопрос №2. Почему болевой порог имеет суточную ритмику?

Вопрос №3. Что такое болевой порог?

Вопрос №4. Какие основные причины обеспечивают формирование болевого порога? Вопрос №5. Болевой порог – результат взаимодействия двух систем структур мозга. Назовите их.

Задача №94.

В психиатрической клинике больной симулировал заболевание, при котором, в частности, не ощущается болевое раздражение.

Вопрос №1. Как можно определить, что на самом деле он ощущает боль?

Вопрос №2. Назовите компоненты системной болевой реакции.

Вопрос №3. Как по локализации классифицируют боль?

Вопрос №4. Что такое эпикритическая боль?

Вопрос №5. Дайте определение протопатической боли

Задача №95

В романе А. Толстого «Петр 1» при первой встрече Петра и Меньшикова Сашка продергивает через свою щеку иголку и протягивает нитку, уверяя, что ему не больно.

Вопросы.

Вопрос №1. Почему ему действительно не больно?

Вопрос №2. Что такое ноцицепторы?

Вопрос №3. Какой вид боль может ощущать человек, если вводит иголку в область богатую ноцицепторами?

Вопрос №4. Как классифицируют ноцицепторы по механизму возникновения возбуждения?

Вопрос №5. Как называется метод определения болевой чувствительности?

Задача №96.

Известны случаи, когда в состоянии аффекта человек не чувствует боли.

Вопросы

Вопрос №1. Почему это происходит?

Вопрос №2. Назовите эмоциональное состояние, сопровождающее снижение БП и повышение болевой чувствительности.

Вопрос №3. Назовите функции антиноцицептивной системы мозга.

Вопрос №4. Одним из механизмов эндогенного обезболивания является взаимодействие опиатов с опиатными рецепторами. Назовите три основные опиоидэргические системы.

Вопрос №5. Перечислите четыре механизма реализации эффектов антиболевых систем, различающихся по временным характеристикам.

Задача №97.

Существует наследственное заболевание, одним из проявлений которого является полная потеря возможности ощущать болевые раздражения.

Вопрос №1. Как называется это состояние?

Вопрос №2. Это заболевание очень опасно для организма. Почему?

Вопрос №3. Как можно достичь состояния обезболивания в клинических условиях?

Вопрос №4. Каков механизм влияния акупунктуры на болевую чувствительно?

Вопрос №5. Как можно уменьшить активность структур ноцицептивной системы?

Задача №98

Во время сложной боевой операции солдат был тяжело ранен. Однако до окончания боя он стрелял из автомата, который держал раненой рукой. По окончании боя он из за сильной боли даже не мог поднять эту руку до уровня груди.

Вопрос №1.Почему это произошло?

Вопрос №2.Что характеризует болевую чувствительность?

Вопрос №3. Назовите основные эффекты антиболевых систем мозга.

Вопрос №4. Чем активируются хемоноцицепторы в процессе возникновения болевой реакции?

Вопрос №5. Почему болевой порог является функционально изменчивой биологической константной?

Задача №99

При проведении некоторых операций широко используют рефлексотерапевтические воздействия, в частности иглоукалывание.

Вопрос №1. Что этим достигают?

Вопрос №2. Какие структуры мозга активизируют методы иглоукалывания?

Вопрос №3. Выработка каких веществ в мозгу усиливается при иглотерапии?

Вопрос №4. Какова основная функция антиноцицептивной или противоболевой системы?

Вопрос №5. Назовите основные нейрохимические механизмы антиноцицептивной системы.

Задача №100.

Задолго до появления боли в сердце у больного было ощущение боли и онемения в мизинце. Во время приступа стенокардии у больного возникло еще и сильное чувство страха.

Вопрос №1. Почему возникло чувство страха?

Вопрос №2. Каков биологический смысл болевой реакции?

Вопрос №3. Почему боль в области мизинца левой руки должна насторожить врача ?

Вопрос №4. Почему при кардиогенной боли возрастает количество в крови катехоламинов?

Вопрос №5. К каким корковым структурам адресуется ноцицептивная информация от ишемизированного сердца?

Задача №101.

Установлено: что у жителей южных стран порог болевой чувствительности достоверно ниже: чем у северян.

Вопрос №1. Значит ли это, что в любой ситуации такая особенность останется неизменной?

Вопрос №2. Чем определяется величина индивидуального болевого порога?

Вопрос №3. Назовите основные структуры мозга, участвующие в проведении и интеграции информации от ноцицепторов.

Вопрос №4. Назовите функции 11 сенсорной области коры в воспариятии информации от ноцицепторов.

Вопрос №5. Назовите функции 1 сенсорной области коры в формировании болевого ощущения.

Задача №102

Маленький ребенок дотронулся до горячего утюга и тут же с громким криком отдернул ладошку. В дальнейшем он никогда не совершал такого действия.

Вопрос №1. Какое значение имело болевое раздражение в этой ситуации?

Вопрос №2. Можно ли говорить о положительном влиянии боли в данной ситуации?

Вопрос №3. Какие преимущественно ноцицепторы активизировались при прикосновении к горячей поверхности?

Вопрос №4. К какому классу ноцицепторов относятся структуры, актвировавшиеся при прикосновении к горячему утюгу?

Вопрос №5. Назовите типы ноцицепторов в зависимости от механизма их возбуждения.

ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Задача №1

В составе слюны и ротовой жидкости вода (99,4%) и сухой остаток(0,6%), представленный органическими и неорганическими веществами, выполняют определенные функции.

Вопрос №1.В чем заключается основная роль неорганического компонента слюны и ротовой жидкости?

Вопрос №2.При каких условиях в полости рта поддерживается постоянство состава твердых тканей зубов?

Вопрос №3.При каком соотношении ионов кальция и фосфора в условиях оптимальной pН ротовой жидкости сохраняется устойчивость кристаллов гидрокилапатита?

Вопрос №4. Как влияет величина pН ротовой жидкости на степень насыщения ее ионами кальция и фосфора?

Вопрос №5.При каком значении pН ротовая жидкость становится ненасыщенной ионами кальция и фосфора, что может привести к деминерализации эмали зубов?

Задача №2

Скорость секреции слюны колеблется от 0,02 до 3,3 мл/мин. Вне приема пищи слюна секретируется со скоростью около 0,24мл/мин, а при жевании возрастает до 3,0-3,5мл/мин.

Вопрос №1. Какие параметры слюны зависят от скорости ее секреции?

Вопрос №2. Как изменится pН слюны при низкой скорости ее секреции?

Вопрос №3. Как изменится pН слюны при высокой скорости ее секреции?

Вопрос №4.Как изменяется концентрация ионов в слюне при повышении скорости ее секреции?

Вопрос№5.Сохраняется ли гипотоничность слюны по отношению к плазме крови :1)в процессе секреторного цикла,2) при увеличении скорости секреции?

Задача №3

Характер и количество секрета крупных слюнных желез зависит от структуры, типа и особенностей функционирования их концевых отделов ацинусов.

Вопрос №1 Какой тип ацинусов преобладает в околоушных слюнных железах?

Вопрос№2 К какому типу по характеру секрета относятся околоушные слюнные железы?

Вопрос№3 Какие типы ацинусов характерны для поднижнечелюстных слюнных желез?

Вопрос №4 Какая слюна по составу выделяется поднижнечелюстными слюнными железами?

Вопрос№5 Какие виды ацинусов характерны для подъязычных слюнных желез?

Вопрос №6 Какая по характеру слюна выделяется подъязычными железами?

Задача №4

В составе слюны кроме пищеварительных ферментов обнаружен ряд веществ, не участвующих в гидролизе пищевых веществ.

Вопрос №1. Перечислите ферменты слюны, осуществляющие пищеварительную функцию в полости рта.

Вопрос №2. Какие ферменты слюны не являются пищеварительными и выполняют другие неспецифические функции в полости рта?

Вопрос №3. Какие функции в полости рта выполняет слюна?

Вопрос №4. Какие структуры слюнных желез являются морфологической основой их полифункциональности?

Вопрос №5. Каков состав функционального элемента слюнной железы?

Задача № 5

При стимуляции симпатических волокон, иннервирующих слюнные железы выделяется малое количество слюны, богатой ферментами.

Вопрос №1 Симпатические волокна, нервирующие слюнные железы, являются секреторными или трофическими?

Вопрос №2 С каким типом рецепторов связана активация гландулоцитов при стимуляции симпатических нервных волокон?

Вопрос №3 Какой медиатор является посредником передачи возбуждения от постганглионарных симпатических нервных волокон?

Вопрос №4 В каких случаях наблюдается гипосалия (сиалопения)?

Вопрос№5 Какие состояния организма приводят к гиперсаливации?