1.2 Классификация отравлений

Большое значение для профилактики отравлений имеет классификация токсичных веществ по цели применения. По этому признаку различают:

1) промышленные яды, используемые в промышленной среде. Среди них органические растворители, топливо, красители, хладагенты, химреагенты, пластификаторы и др.;

2) ядохимикаты, используемые в сельском хозяйстве;

3) лекарственные средства, имеющие свою классификацию;

4) бытовые химикалии, используемые в быту современного человека в виде пищевых добавок, средств санитарии, личной гигиены и косметики, средств ухода за одеждой, мебелью, автомобилем и пр.;

5) биологические растительные и животные яды, которые содержатся в различных растениях и грибах, животных и насекомых и вызывают отравления при попадании в организм;

6) боевые отравляющие вещества (БОВ), которые применяются в качестве токсического оружия как средства ведения химической войны.

Для клинической токсикологии наибольшее значение имеет разделение химических веществ по характеру их токсического действия на организм. Это позволяет поставить первичный клинический диагноз, разработать принципы профилактики и лечения токсического поражения и определить механизм его развития (табл. 2).

Таблица 2

Токсикологическая классификация ядов

Общий характер токсического действия	Характерные представители токсичных веществ
Нервно-паралитическое действие(бронхоспазм, удушье, судороги и параличи) Кожно-резорбтивное действие(местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими резорбтивными явлениями) Общетоксическое действие(гипоксические судороги, кома, отек мозга, параличи) Удушающее действие(токсический отек легких) Слезоточивое и раздражающее действие(раздражение наружных слизистых оболочек) Психотическое действие(нарушение психической активности – сознания)	Фосфорорганические инсектициды (хлорофос, карбофос), никотин, анабазин, БОВ (зарин и пр.) Дихлорэтан, гексахлоран, БОВ (иприт, люизит), уксусная эссенция, мышьяк и его соединения, ртуть (сулема) Синильная кислота и ее производные, угарный газ, алкоголь и его суррогаты, БОВ (хлорциан) Оксиды азота, БОВ (фосген, дифосген) Хлорпикрин, БОВ (адамсит), пары крепких кислот и щелочей Наркотики (кокаин, опий), атропин, БОВ (ЛСД, диэтиламид)

К промышленным ядам относится большая группа химических веществ и соединений, которые в виде сырья, промежуточных или готовых продуктов встречаются на производстве.

Наиболее частое применение находят классификации промышленных ядов по классам химических соединений (органические, неорганические, элементоорганические), по характеру воздействия на организм, по пути проникновения в организм, по степени воздействия на организм.

По характеру воздействияна организм согласно ГОСТ 12.0.003-74 вещества подразделяются на:

- общетоксические – вызывающие отравление всего организма или поражающие отдельные системы (центральную нервную систему, систему кроветворения), а также вызывающие патологические изменения печени и почек (угарный газ, свинец, ртуть, бензол);

- раздражающие– вызывающие раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, легких, кожных покровов (хлор, аммиак, оксиды серы и азота, озон);

- сенсибилизирующие – действующие как аллергены (формальдегид, растворители, нитролаки);

- мутагенные –приводящие к нарушению генетического кода, изменению наследственной информации (свинец, марганец, радиоактивные изотопы);

- канцерогенные - вызывающие злокачественные новообразования (ароматические углеводороды, хром, никель, асбест);

- влияющие на репродуктивную функцию(ртуть, свинец, стирол).

По пути проникновения в организмразличают вещества, проникающие через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, неповрежденную кожу.