10. Каковы признаки отсутствия сердечной деятельности у пострадавшего?

Прекращение сердечной деятельности диагностируется по отсутствию пульсации на сонных артериях и с помощью выслушиваемых тонов сердца.

11. Каков порядок проведения непрямого массажа сердца?

В доврачебной реанимации применяется только непрямой, или закрытый, массаж сердца. Резкое надавливание ладони на грудину ведет к сдавлению сердца между позвоночником и грудиной, уменьшению его объема и выбросу крови в аорту и легочную артерию. В момент прекращения давления грудная клетка расправляется, сердце принимает объем, соответствующий диастоле, и кровь из полых и легочных вен поступает в предсердия и желудочки сердца. Ритмичное чередование сжатий и расслаблений таким образом в какой-то мере заменяет работу сердца, т. е. выполняется один из видов искусственного кровообращения.

При проведении непрямого массажа сердца больной должен лежать на жесткой поверхности; если пациент находится на кровати, то под спину ему надо быстро подложить щит так, чтобы грудной отдел позвоночника упирался в твердую поверхность, если больной находится на земле или на полу, переносить пострадавшего не надо. Осуществляющий массаж должен стоять сбоку от пациента, положив ладонь (ближнюю к лучезапястному суставу часть) на нижнюю треть грудины больного. Вторая кисть кладется поверх первой, так чтобы прямые руки и плечи массирующего находились над грудью больного. Резкий нажим на грудину прямыми руками с использованием массы тела, ведущий к сжатию грудной клетки на 3-4 см и сдавлению сердца между грудиной и позвоночником, должен повторяться 50-60 раз в 1 минуту.

12. С какой цикличностью надо проводить непрямой массаж сердца?

Непрямой массаж сердца должен повторяться 50-60 раз в 1 минуту.

Проведение массажа сердца требует достаточной силы и выносливости, поэтому желательна смена массирующего каждые 5-7 минут, проводимая быстро, без прекращения ритмичного массажа сердца. С учетом того, что одновременно с массажем сердца необходима искусственная вентиляция легких, участвовать в реанимации должно, как минимум, 3 человека.

13. Как оценить эффективность реанимационных мероприятий?

Признаками эффективности проводимого непрямого массажа сердца являются сужение ранее расширенных зрачков, уменьшение цианоза, пульсация крупных артерий (прежде всего сонной) соответственно частоте массажа, появление самостоятельных дыхательных движений.

14. До каких пор нужно проводить реанимационные мероприятия?

Продолжать массаж следует до момента восстановления самостоятельных сердечных сокращений, обеспечивающих достаточное кровообращение.

Реанимацию приостанавливают на 5 секунд в конце первой минуты оживления и в дальнейшем через каждые 2 минуты для оценки наличия самостоятельного дыхания и вероятного восстановления кровообращения.

При неэффективности реанимационных мероприятий в течение 30 минут обычно констатируется биологическая смерть, так как шансы на выживание без неврологических нарушений в этом случае крайне малы.

15. Каковы допустимые значения прикосновения и тока, проходящего через тело человека?

При невысоких напряжениях постоянный ток в 3-4 раза менее опасен, чем переменный ток с частотой 50 Гц. При напряжениях 400-500 В опасность их сравнивается, а при более высоких напряжениях постоянный ток даже более опасен переменного.

В зависимости от значения по своему воздействию на организм токи делятся на следующие виды:

a) Ощутимые токи: 0,5-1,5 мА переменного тока или 5-7 мА постоянного тока. Такие токи называются пороговыми ощутимыми, т.к. вызывают лёгкое дрожание пальцев, покалывание, при постоянном токе – нагрев кожи.

б) Неотпускающие (опасные) токи:10-15 мА переменного тока или 50-80 мА постоянного тока. Вызывают судорожное сокращение мышц. Наименьшее значение тока, при котором человек не может оторвать руку от токоведущей части, называется пороговым отпускающим током.

в) Фибриляционные (смертельные) токи. 25-50 мА переменного тока вызывают спазм мышц грудной клетки, что может привести к параличу дыхания. 100 мА переменного тока или 300 мА постоянного тока за 1-2 сек, поражает сердечную мышцу, вызывая её трепетание. Кровь из сердца не поступает в мозг и через 7-8 минут организм погибает.