98. Матка. Развитие. Строение стенки матки в разных ее отделах. Перестройка матки при беременности и после родов. Васкуляризация и иннервация матки. Возрастные изменения.

Матка — мышечный орган, предназначенный для осуществления внутриутробного развития плода.

Развиваются из дистального отдела левого и правого парамезонефральных протоков. К 4-му месяцу внутриутробного развития слияние заканчивается и матка приобретает грушевидную форму.

Строение. Стенка матки состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной. В эндометрии различают два слоя — базальный и функциональный. Строение функционального слоя зависит от овариальных гормонов и претерпевает глубокую перестройку на протяжении менструального цикла. Слизистая оболочка матки выстлана однослойным призматическим эпителием. Некоторые клетки соединительной ткани развиваются в децидуальные клетки. Количество децидуальных клеток возрастает, особенно при формировании плаценты в период беременности.

В слизистой оболочке находятся многочисленные маточные железы.

Миометрий — состоит из трех слоев гладких мышечных клеток — внутреннего подслизистого, среднего сосудистого и наружного надсосудистого.

Гладкие мышечные клетки миометрия во время беременности сильно гипертрофируются.

Периметрии покрывает большую часть поверхности матки.В формировании участие мезотелий и рыхлая соединительная волокнистая ткань. Вокруг шейки матки, скопление жировой ткани.

Слизистая оболочка шейки матки покрыта, многослойным плоским эпителием. Канал шейки выстлан призматическим эпителием, который секретирует слизь.

Васкуляризация. Система кровоснабжения матки хорошо развита. Артерии, несущие кровь к миометрию и эндометрию, в циркулярном слое миометрия спиралевидно закручиваются.

Лимфатические сосуды в эндометрии образуют глубокую сеть, располагающейся в периметрии.

Иннервация. Матка получает нервные волокна, преимущественно симпатические. На поверхности матки в периметрии эти симпатические волокна образуют хорошо развитое маточное сплетение. Около шейки матки располагается группа крупных ганглиев. В толще миометрияганглионарные клетки отсутствуют.

Возрастные изменения. Матка. У новорожденной девочки длина матки не превышает 3 см и, постепенно увеличиваясь в течение препубертатного периода, достигает конечных размеров по достижении половой зрелости.

К концу детородного периода начинаются инволютивные изменения. Дефицит лютеинизирующего гормона проявляется тем, что маточные железы, сохраняя еще способность к росту, уже перестают функционировать. Параллельно в миометрии развивается атрофия мышечных клеток. Наступление климактерического периода характеризуется уменьшением размеров органа и количества миоцитов в нем.

99. Маточные трубы. Развитие строение и функции. Влагалище. Развитие. Строение его стенок. Изменение в связи с менструальным циклом.

Маточные трубы — парные органы, по которым яйцо из яичников проходит в матку.

Развитие. Маточные трубы развиваются из верхней части парамезонефральных протоков.

Строение. Стенка яйцевода имеет три оболочки: слизистую, мышечную и серозную. Слизистая оболочка собрана в крупные разветвленные продольные складки. Она покрыта однослойным призматическим эпителием, который состоит из двух видов клеток — реснитчатых и железистых.Мышечная оболочка, следующая за слизистой, состоит из внутреннего циркулярного или спирального слоя и наружного продольного. Снаружи яйцеводы покрыты серозной оболочкой.В момент овуляции сосуды фимбрий яйцеводов увеличиваются в объеме и воронка при этом плотно охватывает яичник.Стенка влагалища состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. В составе слизистой оболочки различают три слоя: базальный, промежуточный и поверхностный.

Эпителий слизистой оболочки. В клеткахоткладываются зерна кератогиалина. Клетки этого слоя эпителия богаты гликогеном. Распад гликогенаприводит к образованию молочной кислоты. Железы отсутствуют.

Под слизистая основа не выражена и пластинка слизистой оболочки непосредственно переходит в прослойки соединительной ткани в мышечной оболочке Адвентициальная оболочка влагалища состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, связывающей влагалище с соседними органами. В этой оболочке располагается венозное сплетение.

100. Молочная (грудная) железа. Происхождение. Развитие. Строение. Постнатальные изменения. Функциональная морфология лактирующей и нелактирующей (нефункционирующей и после лактации) молочной железы. Нейроэндокринная регуляция функций молочных желез. Изменение молочных желез в ходе овариально-менструального цикла и при беременности.

Развитие. Молочные железы закладываются у зародыша на 6—7-й неделе в виде двух уплотнений эпидермиса. Из этих утолщений формируются «молочные точки». Затем они формируют зачатки молочных желез.

Закладка желез у мальчиков и девочек происходит одинаково. В течение детского возраста у обоих полов происходит разрастание разветвлений молочных ходов. С наступлением половой зрелостиполовые различия. В течение овариально-менструального цикла происходят циклические изменения концевых отделов.Строение. У половозрелой женщины каждая молочная железа состоит из 15—20 отдельных железок, разделенных прослойками рыхлой соединительной и жировой ткани. Выводные протоки переходят в расширенные молочные синусы, в которых накапливается молоко. В молочные синусы впадают молочные протоки. Молочные синусы открываются на верхушке соска, представляющего собой утолщение кожи, в которых располагаются многочисленные инкапсулированные нервные окончания. Полного развития молочная железа достигает во время беременности. Во второй половине беременности железистые клетки начинают вырабатывать секрет. Выработка молока происходит в альвеолах.Изменения молочных желез половозрелых женщин в течение овариально-менструального цикла. Разрастание концевых отделов отмечается за несколько дней перед овуляцией и продолжается до 20-го дня: с 22—23-го дня пролиферативные процессы прекращаются и альвеолы претерпевают обратное развитие до первых дней менструальной фазы. С 9—10-го дня вновь начинается разрастание ацинусов, но в их клетках нет признаков секреции.