Реабилитационные мероприятия

Лечения больных детей на ЦП индивидуальное, длительное, раннее, комплек¬сне, этапное. Раннее лечение ДЦП предусматривает создание базиса для формирования нормальной позы, равновесия, координации движений, вековых двигательных навыков.

Задание:

• развитие реакций выпрямления и равновесия, которые обеспечивают правильный контроль председателя в пространстве и относительно туловища;

• развитие функции рук и предметно манипулятивной деятельности;

• развитие зрительно проворной координации;

• торможения и преодоления неправильных поз и положений;

• предупреждение формирования вторичного порочного двигательного стереотипа.

Без специальных упражнений ЛГ больной ребенок чувствует и запамъъятовуе только свои неправильные позы и движения, которые тормозят развитие двигательной системы головного мозга. Поскольку, как правило, ДЦП — врожденно или очень раннее заболевание ЛГ необходимо начинать как можно раньше, с первых месяцев жизни ребенка потому, что ощущение ребенком в этот период только некоординированных движений задерживает его психомоторное развитие. На занятиях ЛГ нужно следить, чтобы движения выполнялись точно и правильно.Особенное внимание уделять развитию бытовых навыков, элементов с обслуживания, опорной функции и ходьбы (рис. 6).

Рис. 6. Використан¬ня специальных присто¬сувань для развития навыков опрятности, прямостояння и ходьбы Правильность выполнения движений должна быть сурово фиксирована специ¬альними приспособлениями или руками методиста. Развитие функций в ди¬тей из ДЦП зависит от формирования пространственных ориентиров, какие повъъязани из мъъязово-суставным ощущением (возникают при сокращении скелет¬них мъъязив и развитое у спортсменов, артистов цирка). Развития движений и пространственных ощущений способствуют упражнения на развитие координации движений, равновесия, игры.

Позитивное влияние на развитие двигательных функций имеет использование ком¬плексних стимулов: афферентных (привидних)

• зрительные (выполнение упражнений перед зеркалом);

• тактильные (поглаживание, опора рук, ног, о поверхность, покрытую разными видами материи, которая усиливает тактильные ощущения); • ходьба босиком по песку;

• разные приемы мас сажа

; • температурные (упражнения в воде с изменением ее температуры, локальное вико¬ристання льда);пропріоцептивних (спеціальні вправи з опором, чергування вправ із заплющеними й розплющеними очима).

На всех занятиях ЛГ необходимо формировать способность воспринимать позы и направления движений, а также предметы, на ощупь (стереогнозия). Большое значение имеет развитие ощущения частей тела. Широко используют звуковые и мов¬ленневи стимулы. Многие из упражнений полезно выполнять под музыку. Особ-ливо важное значение имеет четкая речевая инструкция, которая нормализует психическую деятельность ребенка, развивает целенаправленность, улучшает розумин¬ня языки, обогащает словарный запас. Для развития контроля за положением председателя на протяжении дня (2—3 ра¬зи) полезно выполнять такие упражнения:

• ВП лежа на животе, руки вытянуты вперед. Подъем и опускание го¬лови. Разведение рук в бока и назад при поднятой голове. Ноги вытянуты. Избегать поднятия таза;

• ВП лежа на животе (на валике и без валика). Председатель свисает через край кушетки. Поднятие головы и движения ею во все бока. Если у ребенка в положении, лежа на спине резко выражена разгибательная поза (председатель вид¬кинута назад, руки и ноги разогнутые и напряженные), полезно на протяжении дня по несколько раз делать упражнения на расслабление;

• ВП лежа на спине, голова наклонена вперед, руки скрещены на груди, ноги согнуты в коленных и кульшових суставах и разведенные в бока. Ребенка плавно покачивают назад ("качель") и в стороны (за Бобат).

Ускладнен¬ням упражнения является такими же покачиваниями, но с отброшенной назад головой.У занятие ЛГ необходимо включать упражнения для формирования правильного навыка ходьбы и правильной осанки. Все приемы массажа и упражнения повин¬ни быть направленные на расслабление спазмируемых мъъязив, правильное утри¬мання головы, развитие равновесия.

Рис. 7. Лікувальна гімнастика й масаж при ДЦП: 1 – поза «ембріона», у якій дитина повільно погойдується в положенні на спині, що послаблює підвищений тонус м'язів-розгиначів; 2-4 - вправи на м'ячі (2 - розслаблення м’язів живота й плечового пояса для усунення ригідності, 3 - рефлекторна установка голови під впливом точкового масажу в паравертебральній зоні, 4 рефлекторна установка м язів нижніх кінцівок для формування реакції опори); 5 - закріплення лабіринтного настановного рефлексу за допомогою точкового масажу паравертебральної зони (дитина опирається грудьми й підборіддям на валик, що допомагає фіксувати голову в правильному положенні); 6, 7 - вправи для подолання тонічного шийного рефлексу за допомогою зміни положення голови (6 - при опущеній униз голові – руки зігнуті в ліктьових суглобах, пальці стиснуті в кулак, 7 - при закиданні голови - руки розгинаються в ліктьових суглобах, упор на всю кисть); 8,9- вправи для зміцнення м’язів живота й спини; 10, 11 — вправи для стимуляції розвитку вертикальної установки тіла (дитина з підтримкою методиста здійснює "перекочування" стоп із п'яти на пальці й назад); 12 —навчання ходьби (переступання через обруч сприяє підйому стопи); 13, 14 - усунення «перехрещення» ніг шляхом усунення рефлекторних впливів з м'язів плечового пояса при відведенні плечей назад; 15 - точковий масаж м'язів стегна й гомілки для усунення згинання й перехрещення ніг при функціональних й органічних контрактурах; 16 - вправа на спеціальних візках – пересування на колінах для розвитку випрямних рефлексів і реакції опори в руках; 17 - вправа для розвитку руху рук, повзання і випрямних рефлексів; 18 – вправа на батуті для усунення спастичності й ригідності м'язів; 19 – групові заняття для формування постави й розвитку руху рук угору; 20 - хореографічна гімнастика для формування постави, розвитку розгинання кистей, руху пальців рук

В широком спектре реабилитационных мероприятий в наше время наиболее поширени6: метод Бобата, метод рефлекс- локомоцыъ Войта, динамична проприоцептивна коррекция Семеновой К., кондуктивная педагогика Пете и система интенсивной нейрофизиологической реабилитации

Важным звеном системы интенсивной реабилитации Козявкина В.,є возобновление скелетных мязив, сполучнотканних епементив и суставов и коррекции опорной функции позвоночника как центральной оси тела. (см. мал.1-30.

Мал. 1,2 Коррекция движений конечностей с помощью игровых компьютерных устройств

Мал.3 Костюм біодинамічноїой коррекции рухів “Спіраль” зформований за принципами функціональних взаємодій скелоетних мязів