Судмед / SM_pract_Medic UKR

2)захворювання наркоманією або токсикоманією;

3)стійка втрата загальної працездатності менше 10 %;

4)незначна стійка утрата професійної працездатності.

037.Під утратою зору розуміють:

1)повну стійку сліпоту на обидва ока;

2)утрату зору навіть на одне око;

3)зниження гостроти зору лише до світловідчуття на обидва ока;

4)зниження гостроти зору лише до світловідчуття навіть на одне око.

038.Встановлення факту знівечення обличчя знаходиться в компетенції:

1)судово-медичного експерта;

2)лікаря-косметолога;

3)лікаря-експерта;

4)суду.

039. Непоправність ушкоджень на обличчі встановлює:

1)судово-медичний експерт;

2)лікар-косметолог;

3)лікар-експерт;

4)лікар-хірург.

040.Під утратою кінцівок розуміють:

1)повне відділення кінцівки від тулуба;

2)утрату функції кінцівки;

3)ампутацію кінцівки на рівні не нижче ліктьового або колінного суглобів;

4)ампутацію кисті або стопи.

041.Під покаліченням розуміють:

1)навмисне заподіяння собі ушкоджень;

2)штучне спричинення хворобливих станів;

3)навмисне переобтяження вже наявного розладу здоров’я;

4)необережне заподіяння собі ушкоджень.

042.Найбільше часто самоушкодження локалізуються в області:

1)кистей;

2)передпліч;

3)стіп;

4)гомілок.

043.Явища бронхіту найбільше часто симулюють шляхом вдихання:

1)парів концентрованої оцтової кислоти;

2)парів бензину;

3)аміаку;

51

4)цукрової пудри.

044.Для симулювання артеріальної гіпертензії найбільше часто використовують:

1)теофедрин;

2)кофеїн;

3)міцний чай;

4)алкоголь.

045.Для симулювання розладів серцево-судинної діяльності використовують:

1)міцний чай;

2)міцну каву;

3)настойку тютюну;

4)великі дози ефедрина.

046.Штучно кон’юнктивіт викликають введенням у кон’юнктивальний мішок:

1)альбуциду;

2)тютюнового соку;

3)вазеліну;

4)перцю.

047.Під агравацією розуміють:

1)применшення симптомів наявного захворювання;

2)зображення симптомів неіснуючого захворювання;

3)штучне спричинення хворобливого стана;

4)перебільшення симптомів наявного захворювання.

048. Під втратою зору розуміють:

1)повну сліпоту;

2)сліпоту на одне око;

3)зниження зору до світловідчуття;

4)зниження гостроти зору на одне око до 0,04 діоптрій.

049.Під втратою слуху розуміють:

1)повну глухоту на одне вухо;

2)повну глухоту на обидва вуха;

3)зниження слуху на обидва вуха;

4)потерпілий не чує голосну розмову на відстані 3-5 см від вуха.

050. При відсутності зведень про гостроту зору до травми умовно варто вважати, що вона дорівнює:

1)0,5;

2)0,6-0,9;

3)знижена в залежності від віку потерпілого;

4)1,0.

52

051.Під втратою руки чи ноги розуміють:

1)втрату кисті чи стопи;

2)втрату кисті чи стопи з частиною кісток плеча чи стегна;

3)втрату кисті чи стопи з частиною кісток передпліччя чи гомілки;

4)втрату кисті чи стопи до ліктьового чи колінного суглобів.

052.Тльки локальними ушкодженнями є:

1)синці;

2)розтягання;

3)вивихи;

4)садна.

053.Давнина щільного рубця, що піднімається:

1)1 місяць;

2)2 місяці;

3)3 місяці;

4)більш року.

054.Давнина плоского м’якого рубця:

1)1 місяць;

2)2 місяці;

3)3 місяці;

4)більш року.

055.Причинами безплідності є:

1)рівномірне звуження таза;

2)надмірна в’язкість секрету каналу шейки матки;

3)сифіліс;

4)недорозвинення матки.

056.Здатність чоловіка до запліднення залежить від:

1)його віку:

2)його лібідо;

3)здатності до статевих зносин;

4)нормальної функції яєчок і характеру сперматогенезу.

057.Причинами чоловічої безплідності найчастіше бувають:

1)туберкульоз;

2)гонорея;

3)психічні захворювання;

4)хламідіоз.

058. Отвір незайманої пліви досліджують:

53

1)гімено-, фораменометром;

2)скляною паличкою;

3)пучкою;

4)лінійкою.

059.Достовірні ознаки вагітності:

1)рухи плоду встановлені матір’ю;

2)рухи плоду встановлені пальпацією;

3)серцебиття плоду;

4)збільшення живота.

060.Штучні пухлини викликаються:

1)уведенням під шкіру парафіну;

2)уведенням під шкіру хімічних речовин;

3)уведенням під шкіру олій;

4)тривалим постукуванням по визначеній ділянці тіла.

Інструкція до питань 61-93

Питання складається з двох тверджень, пов’язаних спілкою «ТОМУ ЩО». Спочатку визначите, вірно або невірно кожне з двох тверджень по окремості, а потім, якщо обидва вірні, визначите, вірний або невірний причинно-слідчий взаємозв’язок між ними.

ВИБЕРІТЬ:

061. Заява потерпілого не може служити підставою для проведення експертизи тяжкості тілесних ушкоджень, ТОМУ ЩО підставою для проведення експертизи тяжкості тілесних ушкоджень може служити тільки напрямок правоохоронних органів.

062. Судово-медичний експерт не має права давати попередній висновок про тяжкість тілесних ушкоджень, ТОМУ ЩО висновок про тяжкість тілесних ушкоджень судово-медичний експерт має право видати тільки після визначення виходу ушкодження.

063. При визначенні тривалості розладу здоров’я унаслідок ушкодження судовомедичний експерт зобов’язаний враховувати метод застосованого лікування, ТОМУ ЩО тривалість лікування залежить від повноти і кваліфікованого надання медичної допомоги.

54

064. При визначенні відсотка стійкої втрати загальної працездатності варто враховувати професію потерпілого, ТОМУ ЩО в залежності від професії потерпілого ступінь утрати загальної працездатності буде різноманітною.

065. Визначення обсягу стійкої втрати загальної працездатності у дітей провадиться так само, як і у дорослих, ТОМУ ЩО при визначенні обсягу втрати загальної працездатності вік потерпілого не має значення.

066. Установлення небезпеки ушкоджень для життя здійснюють з урахуванням надання медичної допомоги, ТОМУ ЩО своєчасність і якість зробленої медичної допомоги може істотно впливати на вихід травми.

067. При наявності у потерпілого небезпечного для життя ушкодження судовомедична експертиза тяжкості тілесних ушкоджень може бути проведена до закінчення лікування, ТОМУ ЩО у випадку небезпечного для життя ушкодження тривалість розладу здоров’я не має істотного значення для установлення тяжкості тілесних ушкоджень.

068. При настанні смерті потерпілого в результаті заподіяння йому тілесних ушкоджень середньої тяжкості причинний зв’язок між ним і настанням смерті носить випадковий характер, ТОМУ ЩО настання смерті в результаті заподіяння тілесних ушкоджень середньої тяжкості обумовлено не вагою самого ушкодження, а наявністю ряду несприятливих чинників (умов).

069. У тих випадках, коли експерт не виявляє у опосвідчуємого яких-небудь ушкоджень, ‘Висновок експерта’ не складається, ТОМУ ЩО судово-медичній оцінці підлягають тільки ті ушкодження, що є в потерпілого на момент проведення експертизи.

070. Факт непоправного знівечення обличчя встановлює судово-медичний експерт, ТОМУ ЩО непоправне знівечення обличчя являє собою порушення нормальної анатомічної будівлі обличчя, що придає йому неприємний огидливий зовнішній вигляд.

071. Судово-медичний експерт установлює тяжкість тілесних ушкоджень, викликаного ушкодженням, розташованим на обличчі, тільки якщо воно є згладимим, ТОМУ ЩО тяжкість тілесних ушкоджень, викликаного непоправним ушкодженням обличчя, установлює суд.

072. Різана рана в області правого надбрів’я, що потребує хірургічної обробки з накладенням двох швів, є непоправним ушкодженням, ТОМУ ЩО непоправним вважають таке ушкодження, для ліквідації наслідків якого потрібна хірургічна операція.

55

073. Перелом нижньої щелепи зі зсувом відламків завжди варто розглядати як тяжке тілесне ушкодження, ТОМУ ЩО при переломах нижньої щелепи зі зсувом відламків спостерігаються значні функціональні розлади.

074. У випадках травматичної екстракції молочних зубів експертизу тяжкості тілесних ушкоджень не роблять, ТОМУ ЩО травматична екстракція молочних зубів не викликає тривалого розладу здоров’я.

075. Сдавлення шиї руками завжди розцінюють як тяжке тілесне ушкодження, ТОМУ ЩО сдавлення шиї руками може супроводжуватися загрозливими життю станами.

076. Переломи грудних і крижових хребців завжди кваліфікують як тяжке тілесне ушкодження, ТОМУ ЩО переломи грудних і крижових хребців, як правило, призводять до порушення функцій спинного мозку.

077. Розірвання внутрішніх органів грудної або черевної порожнин, що навіть супроводжуються не загрозливими життю станами, варто відносити до тяжких тілесних ушкоджень, ТОМУ ЩО розірвання внутрішніх органів грудної й черевної порожнин без надання медичної допомоги, як правило, закінчуються смертельним виходом.

078. Проникаюче поранення живота без ушкодження внутрішніх органів, що закінчилося повним видужанням через 17 діб, варто віднести до легких тілесних ушкоджень, ТОМУ ЩО ушкодження, що спричинили розлад здоров’я на термін не більш 21 доби, відносять до категорії легких тілесних ушкоджень.

079. Поранення, що проникає в порожнину сечового пухиря, але не пошкоджує при цьому очеревини, не є тяжким тілесним ушкодженням, ТОМУ ЩО поранення, що проникають у порожнину сечового пухиря, але не пошкоджують при цьому очеревини, як правило, не викликають розвиток загрозливих життю станів.

080. При відкритих переломах стегна в якості кваліфікуючого тяжкість тілесних ушкоджень ознака варто використовувати тривалість терміна лікування, ТОМУ ЩО тривалість терміна лікування відкритого перелому стегна перевищує 21 добу.

081. Під поправністю ушкоджень розуміють значне зменшення виразності патологічних змін під впливом не хірургічних засобів, ТОМУ ЩО виразність патологічних змін можна зменшити при косметичних операціях.

082. Ступінь тяжкості при втраті болісно змінених зубів (пародонтоз III-IV ст.) у результаті травми при відсутності в лунці крововиливів не оцінюється, ТОМУ ЩО ступінь тяжкості при втраті болісно змінених зубів у результаті травми оцінюється як у здорових людей.

56

083. Переломи кісток носа без порушення носового подиху звичайно, оцінюють як ушкодження середньої тяжкості, ТОМУ ЩО переломи кісток носа без порушення носового подиху кваліфікують по ознаці тривалості розладу здоров’я.

084. Опосвідчення потерпілого не може бути проведено у кабінеті слідчого, ТОМУ ЩО усі опосвідчення проводяться тільки у приміщенні бюро СМЕ.

085. Поняття ‘загальна працездатність’ має на увазі здатність людини виконувати некваліфіковану працю, ТОМУ ЩО людина виконує різні види праці.

086. Визначення стійкої втрати працездатності проводиться після загоєння ушкодження, ТОМУ ЩО після загоєння ушкодження закінчується амбулаторне лікування.

087. Складати попередні висновки, що містять можливі судження про тяжкість тілесних ушкоджень не припустимо, ТОМУ ЩО попередні висновки, що містять можливі судження про тяжкість тілесних ушкоджень складаються тільки за вимогою слідчого.

088. Ступінь тяжкості ушкодження ноги, функція якої була втрачена до травми не оцінюється, ТОМУ ЩО ступінь тяжкості ушкодження ноги, функція якого була втрачена до травми повинна оцінюватися по тривалості розладу здоров’я.

089. Виявлені при сдавленні шиї крововиливу в кон’юнктиву вік і странгуляційна борозна кваліфікуються за критерієм небезпеки для життя, ТОМУ ЩО вони є ознаками механічної асфіксії.

090. Установлення характеру ушкодження по рубцю неможливо, ТОМУ ЩО рубці — це рани, які загоїлись вторинним натягом.

091. Судово-медичний експерт не може проводити експертизу по визначенню стану здоров’я одноосібно, ТОМУ ЩО для визначення стану здоров’я призначається комісійна судово-медична експертиза.

092. Рентгенологічне дослідження області рубця необхідно для встановлення глибини поширення рубця, ТОМУ ЩО при рентгенологічному дослідженні рубця можна установити наявність у ньому сторонніх включень.

093. Переривання вагітності в перші 10 тижнів у результаті травми в жінок із необтяженим анамнезом неможливо, ТОМУ ЩО матка анатомічно досить захищена.

57

Інструкція до питань 94-131

У лівому стовпчику приведені пронумеровані питання (фрази), у правому — позначені латинськими буквами варіанти відповідей. Для кожного питання (фрази) треба підібрати тільки ОДНУ відповідну відповіді букву. УВАГА! Кожна відповідь у процесі виконання завдання може бути використована один раз, декілька разів або не використовуватися взагалі.

098.Травматична ампутація 1-го пальця правої кісті у правиш.

099.Закритий перелом двох ребер.

100.Розрив селезінки.

101.Наскрізна тріщина тім'яної кістки.

102.Післятравматичний птоз правого

103.Травматична ампутація мочки вуха.

104.Перелом тіл I-II шийних хребців.

105.Садна й синці передній поверхні шиї.

106.Травматична ампутація 1-го пальця правої кисті у лівші.

107.Поранення стегнової артерії що не супроводжувалося клінікою гострої крововтрати.

112.Проникаюче поранення сечового пухиря.

113.Неускладнений відкритий пере-

58

лом кісток передпліччя.

114.Неускладнений відкритий перелом стегна.

115.Забиття м'яких тканин обличчя.

116.Переломи кісток склепіння й основи черепа.

117.Поранення, що проникає в просвіток трахеї.

118.Різані рани передпліч, які супроводжуються масивною кровоутратою.

119.Відкритий перелом плечовий кістки.

120.Неускладнений закритий перелом стегна.

121.Надриви слизуватої оболонки між піхвовими складками.

125.Побої.

126.Розпутні дії.

127.Зґвалтування.

128.Калічення членів.

129.Знівечення обличчя.

130.Непоправність ушкодження на обличчі.

Кваліфікаційна ознака: 131. Розрив дівочої пліви. А) небезпека для життя;

В) тривалість розладу здоров'я; С) стійка втрата працездатності.

Ситуаційні задачі

ЗАДАЧА 1. Завдання:

Визначити і обгрунтувати ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.

В момент бійки гр-ну С. був нанесений удар ребром долоні в ділянку гортані. Гр-н С. побліднув і впав на землю. Швидкою допомогою він був доставлений в ЛОР-відділення лікарні. За даними історії хвороби «без свідомості, адинамічний. Шкірні покриви бліді, вкриті липким потом. Пульс ниткоподібний, слабкого наповнення, 120 уд. за хв. Артеріальний тиск 60/0 мм рт. ст. Проведено комплекс

59

реанімаційних заходів. При обстеженні виявлений перелом персневидного хряща. Виписаний на 10-ту добу по видужанню».

ЗАДАЧА 2. Завдання:

Визначити і обгрунтувати ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.

При переході вулиці гр-ну Ч. заподіяний удар мотоциклом, що рухався, в ділянку правої гомілки. Швидкою допомогою доставлений в травматологічне відділення лікарні. За даними історії хвороби: «Загальний стан задовільний. Скарги на біль в правій нозі, що посилюється при навантаженні по вісі. Артеріальний тиск 120/80 мм рт. ст. Пульс 90 уд. за хв., задовільних властивостей. В середній третині гомілки рана 6×2 см, на дні котрої є відламки малогомілкової кістки. Рентгенологічне виявлений осколковий перелом малогомілкової кістки».

ЗАДАЧА 3. Завдання:

Визначити і обгрунтувати ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.

Гр-ці С., 34 років, п'яний співмешканець відкусив частину язика. В той же день вона була доставлена до лікарні з кровоточивою раною культі язика. Загальний стан задовільний, пульс 80 уд. за 1 хв., задовільного наповнення і напруження. Артеріальний тиск 120/80 мм рт. ст. Рана зашита. Через 10 днів виписана додому. При обстеженні потерпілої на 25 день після травми відмічено, що кінець культі язика має дугоподібну форму з м'яким рожево-синюшним рубцем. Мова значно змінена, окремі слова зовсім незрозумілі, хвора віддає перевагу перепису.

ЗАДАЧА 4. Завдання:

Визначити ступінь тяжкості тілесного ушкодження та особливості проведення експертизи.

Гр-ці Д. плеснули в обличчя сірчаною кислотою. Вона доставлена до хірургічного відділення лікарні. За даними історії хвороби «загальний стан є задовільним. На лівій половині обличчя, з розповсюдженням на бокову поверхню шиї наявна опікова поверхня розмірами 21×6 см. Місцями тканини некротизовані, особливо в нижніх відділах. Шкіра навколо червоного кольору. Через 28 днів виписана в задовільному стані». При судово-медичному обстеженні встановлено наступне. На лівій половині обличчя з розповсюдженням на ліву його бокову поверхню на площі 15×4 см є рубці. Вони рожевого кольору, щільні на дотик, спаяні з навколишніми тканинами. Обличчя асиметричне, лівий кут рота опущений, голова дещо нахилена до лівої бокової поверхні шиї.

ЗАДАЧА 5. Завдання:

Визначити і обгрунтувати ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.

60