Етіологія і патогенез

 

Етіологія. Короста заразне паразитарне захворювання, що викликається коростяних зудня sarcoptes scabiei.  Контингент хворих на коросту визначається конкретними побутовими умовами та способом життя, що обумовлюють можливість зараження при контакті з хворою людиною (прямий шлях) або користуванні інфікованими предметами побуту, перш за все особистого користування (непрямий шлях). Зараження коростою може відбуватися при статевому контакті, тому її відносять до захворювань, що передаються статевим шляхом. Коростяний зудень має невеликі розміри і погано видно неозброєним оком. Найбільш сприятливими місцями проживання кліщів, крім шкіри людини, є природні (вовняні, бавовняні, шовкові)тканини, а також будинкова пил і вироби з дерева. Самка кліща, витягнута з коростявого ходу, зберігає життєздатність від 5 до 15 днів. 

Патогенез. Зараженню коростою сприяють погані гігієнічні умови, забрудненість шкіри, підвищена пітливість, астенізірующіе хронічні захворювання - гіпотрофія, вегетодістонія, цукровий діабет, діенцефальних патологія з ожирінням.

 

Лікування

Використовують 10-20% сірчану мазь, 10-20% бензилбензоат.

Лікування препаратами сірки.

Для лікування корости застосовується 10-20% сірка. Вона дає виражений кератолітичний ефект, покращує доступ до збудника і акаріцидниє дію. Застосовується 20% сірчана мазь. Перед початком лікування хворий миється теплою водою з милом. Мазь втирають щодня протягом 5-7 днів. В області ніжної шкіри втирають обережно. На 6-8 днів хворий миється, міняє білизну. Недоліки: тривалість застосування, неприємний запах, дерматити, які виникають у 30-40% хворих на 3-4 день, забруднення білизни.

Rp: Ung. Sulfurati 20% - 100,0

DS Наносити на уражені ділянки шкіри на ніч.

Метод Дем'яновича:

В основі - акаріцидниє дія сірки й сірководню, які виділяються при взаємодії тіосульфіда натрію і соляної кислоти. Спочатку 10-15 секунд втирають 60% розчин тіосульфату - на це розчин 1, потім 5 секунд перерва, потім розчин 2 -6% водний розчин соляної кислоти з протягом 20 секунд. Починають втирання з кистей, потім - верхні кінцівки, груди, живіт, спина, сідниці, статеві органи, нижні кінцівки. Втирання повторити 2-3 рази. Потім хворий міняє білизну, через 3 дні миється і змінює білизну. Розчини повторно втирають у кисті після кожного їх миття. При недостатній ефективності курс лікування повторюють.

Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 60% - 200,0

DS Для зовнішнього застосування за методом Дем'яновича, розчин № 1

Rp.: Sol. Acidi hydrochloridi 6% - 200,0

DS Для зовнішнього застосування за методом Дем'яновича, розчин № 2

Лікування бензил-бензоатной маззю.

Для лікування корости застосовується 10-20% бензил-бензоатная мазь. Токсично діє на личинки і дорослі особини коростяних кліщів. У 1-й і 4-й дні лікування втирають на ніч двічі з інтервалом в 10 хвилин у вимиту з милом шкіру (за винятком особи і волосистої частини голови). Спочатку втирають в ліву і праву руки, потім у тулуб, потім у ліву і праву ноги, підошви і пальці ніг. Після закінчення втирання хворий надягає чисту білизну і знезаражену верхній одяг. Повинні бути змінені також постільні приналежності. На 5-1 день призначають миття зі зміною натільної білизни.

Rp.: Ung. Benzylii benzoatis 20% - 100,0

DS Наносити на уражені ділянки шкіри згідно зі схемою лікування.  Для попередження лікарського дерматиту та фіксації сверблячки за механізмом умовного рефлексу, рекомендується з перших днів протівочесоточное лікування призначати гипосенсибилизирующие та антигістамінні засоби.  Rp.: Sol. Calcii gluconas 10% - 5ml  Dtd № 10 in ampullis  S. По 5 мл в / м 1 раз на день.  Rp.: Suprastini 0,025  Dtd № 20 in tabulettis  S. Приймати по 1 таблетці 3 рази на день під час їжі.