Аускультація:

При аускультації серця при спокійному диханні і його затримці вислуховуються ясні, ритмічні тони серця. Ослаблення, розщеплення і роздвоєння тонів,патологічних шумів серця не виявлено.

Сечовидільна система  При огляді поперекової області припухлості і набряків не виявлено. Нирки і сечовий міхур не пальпуються. Сечовипускання не утруднене, безболісно, ​​3-4 рази на добу. Симптомпоколачивания негативний з обох сторін.  Нейроендокринні система  Свідомість хворий ясне. Нав'язливих ідей, афектів, особливостей поведінки немає. Повністю орієнтована в просторі і в часі, товариська, мова правильна. Координація рухів не порушена. На зовнішні подразники реагує адекватно. Чутливість збережена, зір, слух, нюх в нормі. Порушення пам'яті не виявлено.  Щитовидна залоза безболісна, з оточуючими тканинами не спаяна, вузлів і ущільнень при пальпації не виявлено, ознак гіпо-і гіпертиреозу немає. 

Травна система

Слизова порожнини рота, піднебінних дужок, задньої стінки глотки, м'якого і твердого неба рожева. Ціаноз губ відсутня, кути губ без тріщин. Мовавологий, не обкладений. Десни не кровоточать. Мигдалики не виступають з-за піднебінних дужок. Ковтання не порушено. Живіт овальної форми симетричний. Передня черевна стінка бере участь в акті дихання.

При поверхневій пальпації тонус м'язів передньої черевної стінки в нормі, болючості немає. Розходження прямих м'язів живота і грижового випинань по білій лінії не знайдено. При глибокій методичній пальпації за методом В.П. Образцова і Н.Д. Стражеска в лівій клубово-пахової області пальпується сигмовидна кишка у формі гладкого плотноватого циліндра діаметром близько 2 см, безболісного, помірно рухомого, не бурчало; в правій клубово-пахової області - сліпа кишка у вигляді помірно напруженого циліндра діаметром близько 3 см, безболісного, злегка бурчало, зміщується до 2 см. Термінальний відділ клубової кишки пропальпувати не вдалося. Підшлункова залоза і селезінка не визначаються. Нижній край печінки безболісний, незначно виступає з-під реберної дуги. Селезінка пальпаторно не визначається.

При перкусії бічних відділів живота виявляється незначне притуплення перкуторного звуку. Розміри печінки по Курлову 9 см, 8 см, 7 см.  При аускультації - шум перистальтики кишечника. Стілець регулярний, оформлений, без патологічних домішок, звичайного забарвлення.  Status specialis 

Мабуть здорові ділянки шкірного покриву рожевого забарвлення, чисті, помірно вологі і еластичні, малюнок не посилено, кровонаповнення достатнє.Шкіра тепла. Пастозности і набряків немає. Шкірні фолікули не змінені. Підшкірно-жирова клітковина розвинена помірно, товщина шкірної складки на рівні пупка 2.5 см, розподілений рівномірно по жіночому типу. Волосся сухе, не ламкі. Лупи і педикульоз не виявлені. Нігті гладкі, блискучі, без поперечної смугастості. Пігментація помірна. Дерматографізм в нормі.

Патологічний процес носить поширений, характер. Висипання носять поліморфний, симетричний характер (папули і бульбашки, вкриті геморагічними корочками, екскоріаціі, ерозії), розкидані по всьому тілу, найбільш виражені в міжпальцевих складках кистей, області променезап'ясткових і ліктьових суглобів, живота, бічних поверхонь тулуба, області стегон. Видно коростяві ходи у вигляді тонкої злегка підноситься над шкірою лінією брудно-сірого кольору, довжиною від 1 до 2 см. Первинний морфологічні елементи - на місці входу і виходу паразита є везикули діаметром до 4 мм, з щільною покришкою, наповнені серозною рідиною, не пов'язані з волосяним фолікулом, папули діаметром до 5 мм, червоного кольору, округлих обрисів, з чіткими межами, щільної консистенції. Периферичний зростання первинних морфологічних елементів відсутній. Динаміка розвитку елементів висипу без залишення стійкого сліду. Вторинні морфологічні елементи - геморагічні кірочки, екскоріаціі які покривають папули-везикулезной елементи, ерозії.  Попередній діагноз  На підставі скарг хворої на печіння і свербіж по всьому тілу, найбільш виражені в міжпальцевих складках кистей і в області стегон, що посилюються в нічний час. Висип у вигляді парних папули-везикулезной висипання розкиданих по всьому тілу. Біль у місцях расчесов.  Так само на підставі даних анамнезу: поява висипки на лівій руці в 3-м міжпальцевих проміжку, відчуття печіння та свербіж. Поступово на місці висипу стали з'являтися бульбашки. Сверблячка посилювався у вечірній і нічний час доби, що посилювало дискомфорт. Протягом декількох днів свербіж поширився спочатку на руки, а потім і по всьому тілу, стали з'являтися численні парні папули-везикулезной висипання, найбільш виражені в міжпальцевих складках кистей, області променезап'ясткових і ліктьових суглобів, живота, бічних поверхонь тулуба, попереково-крижової області, області сідниць, стегон. При зверненні в поліклініку була спрямована в шкірно-венерологічний диспансер з попереднім діагнозом короста.  На підставі даних об'єктивного обстеження хворої: патологічний процес носить розповсюджений характер. Висипання носять поліморфний, симетричний характер (папули і бульбашки, вкриті геморагічними корочками, екскоріаціі, ерозії), розкидані по всьому тілу, найбільш виражені в міжпальцевих складках кистей, області променезап'ясткових і ліктьових суглобів, живота, бічних поверхонь тулуба, області стегон. Видно коростяві ходи у вигляді тонкої злегка підноситься над шкірою лінією брудно-сірого кольору, довжиною від 1 до 2 см. Первинний морфологічні елементи - на місці входу і виходу паразита є везикули діаметром до 4 мм, з щільною покришкою, наповнені серозною рідиною, папули діаметром до 5 мм, червоного кольору, округлих обрисів, з чіткими межами, щільної консистенції. Периферичний зростання первинних морфологічних елементів відсутній. Динаміка розвитку елементів висипу без залишення стійкого сліду. Вторинні морфологічні елементи - геморагічні кірочки, екскоріаціі які покривають папули-везикулезной елементи, ерозії, можна поставити попередній діагноз: короста. 

План обстеження:  Загальні дослідження:  · Загальний аналіз крові.  · Загальний аналіз сечі.  · Дослідження калу на яйця глистів.  · Серологічні реакції на сифіліс. 

Спеціальні дослідження:

· Витяг кліща списоподібний голкою. Сліпий кінець коростявого ходу розкривають і просувають голку в напрямку ходу. Самка прикріплюється до голки і витягується. Її поміщають на предметне скло в краплю 10% їдкого натрію (чи калію), покривають покривним склом і мікроскопіруют.

· Зішкребок без крові. Зішкребок роблять, не зачіпаючи сосочковий шар дерми, поміщають матеріал на предметне скло в 20% розчин їдкого лугу або гліцерину і через десять секунд мікроскопіруют.

· Проведення йодної проби, для виявлення коростявих ходів.

Результати проведених досліджень:  Загальний аналіз крові (05.09.07):  Гемоглобін - 135 р. / л (N = 115-145)  Еритроцити - 3,9 * 10 ¹² / л (N = 3,7-4,7)  Лейкоцити - 7,53 * 10 ⁹ / л (N = 4-9)  еозинофіли - 3% (N = 2-4)  паличкоядерних нейтрофілів - 3% (N = 1-6)  сегментоядерние нейтрофіли - 57% (N = 47-72)  лімфоцити - 21% (N = 20-35)  моноцити - 6% (N = 4-9)  Тромбоцити 225 * 10 / л (N = 180-320)  ШОЕ - 12 мм / год (N = 2-16)  Аналіз сечі (05.09.07):  Сеча солом'яно-жовтого кольору, прозора, відносна щільність 1015, реакція кисла, білок негативні. Епітелію мало, лейкоцити 1-2 в полі зору, еритроцити 1-2 в полі зору.  Дослідження калу на яйця глистів - негативні.  Реакція Вассермана негативні.  У результаті мікроскопічного дослідження зіскрібка шкіри і серозної рідини везикул був виявлений коростяний свербіння.  При проведенні йодної проби були виявлені численні коростяві ходи.  Диференціальна діагностика  Диференціальна діагностика проводиться з зерновим коростою, коростою тваринного походження, вошивість, почесухой, цементної коростою, піодермією, екземою, алергічним дерматитом.  Свербець  Коросту іноді можна сплутати з почесухой, при якій хворих також турбує свербіння. Однак у цьому випадку свербіння буває і вдень і вночі, хвороба іноді триває роками, характеризується сірим кольором шкіри, білим дермографізм, наявністю вузликів, часто покритих кров'яними корочками, розташованих переважно на розгинальних поверхнях кінцівок, збільшенням лімфатичних вузлів («прурігинозного бубони»). 

Псевдочесотка

Цей сверблячих дерматоз відрізняється від людської корости. Викликають захворювання коростяві кліщі собак, свиней, коней та інших тварин.

Інкубаційний період дуже короткий - кілька годин. Кліщі тільки завдають укуси і викликають сильний свербіж, але не проникають в епідерміс і не утворюють ходів. Висипання локалізуються на відкритих ділянках тіла. Папули більші, ніж при звичайній корості. Присутні також пухирі і везикули. Різко виражений запальний компонент. Від людини до людини не передається і при усуненні джерела зараження наступає самолікування.

Алергічний дерматит

При алергічному дерматиті на шкірі в місцях контакту з сенсибилизатором виникають еритема, набряклість, пустульозні і мікровезікулярние елементи, іноді кірки, лусочки. Суб'єктивно хворі відчувають свербіж, який на відміну від корости відчувається протягом всього дня і швидко дозволяється при припиненні дії сенсибілізатора. Локалізація пов'язана з місцем дії сенсибілізатора.

Остаточний діагноз  Враховуючи обгрунтування попередньо діагнозу, результати проведених обстежень: при мікроскопічному дослідженні зіскрібка шкіри і серозної рідини везикул був виявлений коростяний свербіння. При проведенні йодної проби були виявлені численні коростяві ходи, можна поставити остаточний діагноз: короста(scabies).