Гнійні захворювання легень та плеври.

1. 44

Хворий К, 58 років. Скарги на наростаючий головний біль, осиплість голосу, запаморочення. Об’єктивно: загальний стан важкий, свідомість спутана, набряк обличчя, ціаноз. Вени шиї та грудної стінки розширені та набухші, тахіпноє. АТ 90/50 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, тахікардія, рентгенологічно об’ємне утворення в правій легені, збільшення медіастинальних лімфовузлів. Імовірний діагноз?

A * Са правої легені, синдром верхньої порожнистої вени

B Тромбоемболія легеневої артерії.

C Са правої легені, Mt в головний мозок.

D Гострий інфаркт міокарду.

E Са правої легені, гепато-лієнальний синдром.

2. 47

Хворий А., 62 років, скарги на різку біль справа в грудній клітці, кашель та задуху. Об’єктивно: свідомість сплутана, АТ 80/50 мм.рт.ст. Тахікардія, тони серця приглушені. Дихання часте, в правій легені перкуторно тимпанічний звук, шуми не вислуховуються. При кашлі виділяється мокрота із домішками крові, цитологічно-клітини карциноми. Імовірний діагноз?

A *Спонтанний пневмоторакс при раку легень

B Гострий інфаркт міокарда

C Тромбемболія легеневої артерії

D Профузна легенева кровотеча при раку легень

E Гострий ателектаз легені

3. 54

Хвора Б. скаржиться на різкий біль у лівій половині грудної клітки, що виник раптово після перенесеної пневмонії, задуху, загальну слабість, підвищення t⁰ тіла до 38,6⁰ С. R-скопічно: затемнення нижніх відділів лівого гемітораксу з горизонтальним рівнем та наявність округлої тіні з рівнем рідини в верхній долі лівої легені. Про яке ускладнення слід думати?

A Емпієма плеври

B Ателектаз нижньої долі лівої легені

C Перикардит

D Защемлена стравохідна кила

E Бульозна емфізема ускладнена пневмотораксом

4. 56

На 6-ту добу після правобічної лобектомії у хворого з’явились явища інтоксикації, задишка. По дренажам за добу виділилось до 700 мл гнійного ексудату, що при відстоюванні поділяється на 2 шари. Рентгенологічно: гомогенне затемнення нижніх відділів плевральної порожнини з горизонтальним рівнем. Про яке ускладнення слід думати?

A Післяопераційна емпієма плеври

B Плеврит

C Піддіафрагмальний абсцес

D Неспроможність кукси бронха

E Пневмоторакс

5. 70

У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому поведено видалення нижньої долі лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 35 в хвилину, раО2 знизився до 70мм. рт. ст., появився кашель, виділення великої кількості харкотиння. При аускультації правої і лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Яка ступінь дихальної недостатності у цього хворого?

A *II ступінь.

B III ступінь.

C I ступінь.

D 0 ступінь.

E IV ступінь

6. 76

На рентгенограмі ОГП пацієнта 52 рокiв виявлена округла тінь середньої інтенсивності з чіткими горбистими контурами розміром 2х2,5 см у V-му легеневому сегменті зліва. Навколишня легенева тканина незмінена. Інших патологічних змін органів грудної порожнини немає. Пацієнт ні на що не скаржиться. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Периферичний рак легень.

B Інфільтративний туберкульоз.

C Абсцесс легень.

D Осумкований плеврит.

E Повітроносна киста.

7. 147

В стаціонар поступила хвора 28 років. Вважає себе хворою на протязі 12 років. При обстеженні виставлено діагноз бронхоектатична хвороба з ураженням нижньої долі лівої легені. Яка тактика лікування хворої?

A Нижня лобектомія зліва

B Лівобічна пульмонектомія

C Антибіотикотерапія

D Активне дренування лівої плевральної порожнини

E Бронхо-легеневий лаваж

8. 151

Чоловік 27 років, доставлений швидкою допомогою. З анамнезу – 4 години тому виник гострий біль в грудній клітці зліва, після чого почала наростати задишка. Об’єктивно: ціаноз обличчя, частота дихання – 30 за 1 хв., розширення міжреберних проміжків зліва, при аускультації легень – дихання зліва відсутнє, перкуторно – коробковий звук зліва. Який метод обстеження слід застосовувати у даного хворого для підтвердження діагнозу?

A Рентгенографія органів грудної клітки.

B Електрокардіографія

C Комп’ютерна томографія головного мозку

D Негайна фібробронхоскопія

E Ультразвукове обстеження

9. 157

Чоловік 55 років, звернувся зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки, кашель з виділенням невеликої кількості гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 39,4⁰. З анамнезу – захворів 2 тижні тому, коли виник кашель, підвищення температури до 38,5⁰, задишка. хворий за медичною допомогою не звертався. З часом скарги наростали, стан погіршився. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, частота дихання до 26 за 1 хв. пульс – ритмічний, 120 за 1 хв., АТ 100/60 мм.рт.ст. При аускультації легень – справа дихання різко ослаблене в нижніх відділах з множинними вологими хрипами, зліва – задовільне, перкуторно в нижніх відділах справа – притуплення перкуторного звуку. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики патології у даного хворого?

A Рентгенографія органів грудної клітки та пункція плевральної порожнини.

B Електрокардіографія

C Фібробронхоскопія

D Фіброезофагоскопія

E Ультразвукове обстеження

10. 185

Хворому К., 34 років, вироблена плевральна пункція. Отриманий гнійний ексудат. Клітинний склад характеризується великою кількістю нейтрофільних лейкоцитів (більше 85\% усіх клітин, абсолютне число нейтрофільних лейкоцитів >100.000 в мм3), низьким рівнем глюкози=1,6 ммоль/л, відсутністю фібриногену, високим вмістом ЛДГ=5,9 ммоль/л, РН<7,2. У ексудаті виявлені стрептокок, стафілокок, анаеробні бактерії. Встановите діагноз хворому.

A Емпієма плеври.

B Хілоторакс.

C ТЭЛА.

D Синдром Мейгса.

E Псевдохілезний плеврит.

11. 222

Чоловік 48 років зі скаргами на біль в правій половині грудної клітини, задишку, лихоманку з пропасницею. Хворіє 4 дні. Пульс 116 уд/хв. Температура тіла 37,5 – 39,9⁰С. Над правою половиною грудної клітини аускультативно дихання різко ослаблене в верхніх відділах та відсутнє в нижніх, перкуторно знизу до рівня 8 ребра тупий звук. На рентгенограмі визначається рідина в правій плевральній порожнині. Діагноз?

A * Гнійний плеврит

B Гнійний медіастініт

C Гнійний перикардит

D Гемоторакс

E Ексудативний плеврит

12. 233

Хворий 32 років, часто хворіє простудними захворюваннями, але навіть у періоди ремісії зберігається кашель з виділенням харкотіння, яке більше всього відходить зранку. В періоди загострення кількість харкотиння збільшується, кашель посилюється, підвищується температура тіла. В легенях вислуховується різнокаліберні хрипи, які найкраще прослуховуються в лежачому положенні хворого. Харкотиння слизово-гнійне до 120 мл на добу. На бронхограмах – розширення бронхів і сліпе їх закінчення. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Бронхоектатична хвороба

B Хронічний абсцес легені

C Хронічний бронхіт

D Метапневмонічний пневмосклероз

E Абсцедуюча пневмонія

13. 290

Хвора, 48 років страждає на протязі 14 років хронічною пневмонією. На протязі доби відмічається значне виділення гнійного мокротиння. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітини встановлений діагноз деформуючого трахеобронхиту, а також запідозрена бронхоектатична хвороба. Який вид дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

A * Рентген-контрастне дослідження бронхів

B Рентгенографія органів грудної клітини з томографією

C Рентгенкомпьютерна томографія

D Фібробронхоскопія

E Спірографія

14. 362

У дитини 3-х років з пневмонією на 5-й день захворювання поступово погіршав загальний стан, посилилася задишка, наросли явища ціанозу. Справа в нижніх відділах при перкуссии тупість, дихання не вислуховується, у верхніх - жорстке дихання з множиною хрипів. На рентгенограмі - гомогенне затемнення справа, середостіння зміщене вліво. Яке ускладнення пневмонії розвинулося у цієї дитини?

A *Правосторонній плеврит

B Ателектаз легені

C Правосторонній пневмоторакс

D Абсцедирование

E Гнійний медіастиніт

15. 363

У новонародженого з народження відмічений загальний ціаноз, задишка, напади асфіксії. Аускультативно ліворуч різке послаблення дихання. При рентгенографії ліворуч виявлено різке підвищення прозорості легеневого поля, трикутну тінь в нижнемедиальном сегменті, зміщення середостіння управо. Який діагноз можна поставити цій дитині?

A *Природжена пайова (лобарна) емфізема

B Напружений пневмоторакс

C Ателектаз легені

D Діафрагмальна грижа

E Напружена кіста легені

16. 364

У пацієнта що знаходиться на лікуванні з приводу лівобічної деструктивної пневмонії різко погіршав загальний стан, наросла задишка, ціаноз. Ліва половина не бере участь в акті дихання, при аускультації дихання не вислуховується. Ретгенологически - затемнення до рівня 5 ребер з горизонтальним рівнем, над ним просвітлення, середостіння зміщене управо. Ваша лікувальна тактика?

A *Дренування плевральної порожнини

B Відкрита торакотомія

C Інтубація трахеї

D Інфузійна і антибактеріальна терапія

E Екстрена бронхоскопія

17. 365

Дитина 2-х років захворіла гостро, виражені явища інтоксикації, гектическая лихоманка, дихальна недостатність. На оглядовій рентгенограмі легенів на тлі помірної інфільтрації відзначаються різнокаліберні комірчасті просвітлення. Найбільш вірогідний діагноз?

A *Мелкоочаговая множинна стафілококова деструкція легенів

B внутрішньолегенева деструкція

C Бульозна форма стафілококової деструкції легенів

D Абсцес легенів

E Двосторонній плеврит

18. 396

Чоловік 57 років, скаржиться на помірний кашель, двічі відмічав прожилки крові в мокроті. На рентгенограмах легенів у верхній долі ліворуч округла освіта діаметром до 4,0 см неправильної форми з порожниною в центрі. У надключичній області справа щільний лімфовузол діаметром до 8 мм. Які діагностичні заходи потрібні в даному випадку?

A *Біопсія надключичного лімфовузла і цитологическое дослідження мокроти;

B Повторні дослідження мокроти на БК;

C Спостереження протягом 2-х тижнів з наступним рентгенконтролем;

D Проба Манту і дослідження мокроти на БК;

E Комп'ютерна томографія органів грудної клітки

******************************************************************

19. 1

Хворий К., 27 р., скаржиться на гострий біль у грудній клітці зліва, який посилюється при кашлю і глибокому диханні, сухий надсадний кашель, гарячку до 37,5⁰С. При огляді виявлено відставання лівої половини грудної клітки в акті дихання. При перкусії над легенями ясний легеневий звук. При аускультації зліва чути шум тертя плеври, що не змінюється після кашлю. На Ro-грамі – зменшення рухливості лівого купола діафрагми. Який попередній діагноз?

A *Лівобічний сухий плеврит

B Лівобічна міжреберна невралгія

C Стенокардія

D Сухий перикардит

E Ексудативний плеврит

20. 25

Хворий П., 62 р. поступив у клініку із скаргами на кашель, кровохаркання, задуху, болі в правій половині грудної клітки. Рентгенологічно на прямій рентгенограмі справа у верхній долі - затемнення 3х3 см з розпадом. Який додатковий метод обстеження слід призначити хворому для підтвердження діагнозу?

A Комп’ютерна томографія

B Бронхоскопія

C Цитологічне дослідження харкотиння

D Діагностична торакотомія

E Спірографія

21. 31

Хворий скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель з виділенням значної кількості гнійної мокроти. Об-но: ціаноз шкіри, ЧСС 116 за 1 хв., t тіла – 39,8°С, права половина грудної клітки відстає в акті дихання,

притуплення перкуторного звуку та ослаблення дихання справа. Рентгенологічно – гомогенне затемнення правого гемітораксу. Ваш діагноз?

A Емпієма плеври

B Абсцес правої легені

C Правобічний пневмоторакс

D Бронхоектатична хвороба

E Правобічний ексудативний плеврит

22. 33

Після перенесеної ГРВІ у хворої посилився біль у грудній клітці зліва, з’явився кашель з виділенням великої кількості гнійної мокроти Об-но: дихання в нижніх відділах грудної клітки зліва ослаблене, притуплення перкуторного звуку, ЧСС 106 за 1 хв., t тіла – 38°С, рентгенологічно визначається гомогенне затемнення нижньої долі лівої легені. Ваш діагноз?

A Абсцес лівої легені

B Емпієма плеври

C Лівобічний пневмоторакс

D Бронхоектатична хвороба

E Лівобічний ексудативний плеврит

23. 77

Хворий Т., 52 років, надійшов до клініки зі скаргами на кашель з відходженням значної кількості слизувато-гнійного характеру, задишку при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 37,8⁰С, загальну слабкість. Хворіє протягом декількох років, погіршення стану на протязі останніх 5 діб. Об'єктивно: звертають на себе увагу пальці у виді “барабанних паличок”, нігті у виді “годинних скелець”. При перкусії грудної клітки в нижніх відділах праворуч – укорочений легеневий звук. Аускультативно там же вислуховуються средньопухирчасті вологі хрипи. При бронхографії в нижній долі правої легені визначаються множинні циліндричні розширення бронхів. Ваш діагноз?

A * Бронхоектатична хвороба в стадії загострення.

B Правобічна нижньодолева пневмонія.

C Хронічний бронхіт у стадії загострення.

D Туберкульоз легень.

E Абсцес нижньої долі правої легені.

24. 97

У хворого В., 60 років, що звернулося до лікаря із скаргами на надсадний кашель протягом декількох місяців, кровохаркання, що повторюється, слабкість, втрату ваги, рентгенологічно в нижній долі правої легені виявлена ділянка затемнення до 4 см в діаметрі, середній інтенсивності з нечіткими тяжистими контурами. СОЭ - 52 мм в годині. Проба Манту з 2ТЕ - негативна. Поставте найбільш вірогідний діагноз.

A * Рак нижньої долі правої легені

B Туберкулема нижньої долі правої легені

C Аспергиллема нижньої долі правої легені

D Нижнедолевая пневмонія справа

E Інфільтративний туберкульоз нижньої долі правої легені

25. 174

Хворий 59 років скаржиться на кашель скаржиться на кашель з виділенням слизисто-гнійного харкотиння біля 260мл на добу, задишку, загальну слабість. Протягом 20 років хворіє бронхітом, з приводу чого лікується стціонарно 2-3 рази на рік. Акроціаноз. Задишка в спокої. Фаланги пальців по типу “барабанних паличок” При аускультації вологі різнокаліберні хрипи над нижніми долями з обох сторін. Попередній діагноз?

A Бронхоектатична хвороба

B Позалікарняна пневмонія

C Хронічний бронхіт

D Хронічний абсцесс

E Нагноєна кіста легені

26. 239

У хворого М., 15 років кашель з гнійним харкотинням вранці до 400мл., задишка. Хворіе з дитинства. При огляді: Грудна клітина симетрична, права половина відстає в акті дихання. Перкуторно справа – вкорочення перкуторного звуку. При аускультації – велика кількість вологих хрипів справа. t - 38⁰С, Ps - 84, дихання - 22?. Була запідозрена бронхоектатична хвороба. Яка лікувальна тактика?

A * Хірургічне лікування в плановому порядку.

B Екстренна операція.

C Консервативне лікування.

D Санаторно-курортне лікування з

E Постуральний дренаж

*****************************************************************

27. 6 18

У хворого 62-х років, що палить і часто хворіє “пневмоніями”, при оглядовій рентгенографії грудей в правій легені знайдено трикутної форми затемнення з вершиною, спрямованою до корня легені і зміщення тіні серця та середостіння в бік ураження. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Центральний рак легені

B Абсцес легені

C Кіста легені

D Периферичний рак легені

E Ателектаз легені

28. 14 50

Хворий 38 років, госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння (до 60-80 мл за добу), підвищення температури тіла до 39⁰ С. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Пульс - 96 за 1 хв, ритмічний. Артеріальний тиск - 110 та 60 мм рт.ст. При огляді відставання правої половини в диханні. ЧД - 30 за 1 хв. Перкуторно локальне притуплення біля кута лопатки. Аускультативно - вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який з попередніх діагнозів найбільш ймовірний?

A *Гострий абсцес легені.

B Гострий бронхіт.

C Хронічний бронхіт.

D Вогнищева пневмонія.

E Емпієма плеври.

29. 18 57

У хворого підозрюється центральний рак легені. Який метод дослідження найбільш інформативний для верифікації та локалізації первинної пухлини при даній патології?

A *Бронхоскопія з біопсією

B Бронхографія

C Комп’ютерна томографія

D Оглядова рентгенографія

E Поліпозиційна рентгенографія

30. 19 59

Після перенесеної простуди хворий госпіталізований через 4 дні зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизуватого харкотиння. Через 2 дні одноразово виділилось біля 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Стан середньої важкості. ЧД - 28-30 за хв., пульс - 96 за хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою – ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над н/часткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Гострий абсцес легені

B Ексудативний плеврит

C Гостра вогнищева пневмонія

D Емпієма плеври

E Піопневмоторакс

31. 20 60

Хворий 24 років, переведений у торакальне відділення із загального хірургічного стаціонару з гострою посттравматичною емпіємою плеври. На рентгенограмі справа видно горизонтальний широкий рівень рідини. Який метод лікування необхідно призначити?

A *Пункція та дренування плевральної порожнини

B Декортикація плеври

C Пневмонектомія

D Торакопластика

E Лобектомія

32. 21 77

Хворий 42 років, лікується з приводу гострого абсцесу середньої долі правої легені в стадії дренування. У хворого раптово виник сильний біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧДР - 28/хв., ціаноз, участь додаткових м’язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно визначається різко ослаблене везикулярне дихання з середньо та крупнопузирчастими хрипами. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло у хворого?

A *Правобічний тотальний піопневмоторакс

B Правобічний частковий піопневмоторакс

C Правобічна емпієма плеври

D Правобічний ексудативний плеврит .

E Правобічний гемоторакс

33. 24 104

Хвора 21 року, відмічає кашель з гнійною мокротою, часті підйоми температури тіла після щонайменшого охолоджування, нерідко набряки під очима, хворіє 10 років. Загальний стан задовільний. Бліда. Відмічається пастозність обличчя і гомілок. При обстеженні поставлений діагноз: бронхоектатична хвороба з ізольованим ураженням гратчастими бронхоектазами нижньої долі правої легені. Якого ускладнення бронхоектатичної хвороби слід побоюватися в даному випадку?

А *Амілоідозу внутрішніх органів

B Легеневої кровотечі

С Емпієми, піопневмотораксу

D Гангрени легені

E Рака легені

34. 25 147

У хворого 32 років, який лікувався у стаціонарі з діагнозом: гострий абсцес правої легені, після кашлю раптово з’явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення найбільш вірогідне?

A *Піопневмоторакс

B Інфаркт-пневмонія

C Інфаркт міокарда

D Перфорація стравоходу

E Ексудативний плеврит

35. 27 159

Хворий 40 років, скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 50-70 мл за добу, задишку при незначному фізичному напруженні. PS- 92/хв, АТ -110/60 мм.рт.ст. Об’єктивно: відставання правої половини грудної клітки в диханні. При перкусії: легеневий звук. Аускультативно справа: вологі різнокаліберні хрипи над верхнею долею. Зліва патології не виявлено. На рентгенограмі ОГК виявлено виражену інфільтрацію верхньої долі правої легені з мілкими множинними порожнинами в центрі розміром 0,4-0,8 см в діаметрі. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

A *Абсцедивна пневмонія

B Нагноєна кіста

C Гангренозний абсцес легені

D Гостра вогнищева пневмонія

E Гострий абсцес легені

36. 47 241

У скотаря два місяці кашель з густою мокротою, підвищення температури тіла до 37,6-37,8⁰ щоденно, слабкість, задишка при навантаженнях. При рентгенологічному дослідженні: у верхній частині правої легені знайдена округла тінь з рівними, круглими, чіткими контурами без перифокального запалення легеневої тканини. При дослідженні мокроти знайдені нитки фібрину, хітину. Позитивна реакція Каццоні. Сформулюйте попередній діагноз.

А *Ехінококк правої легені

B Абсцес правої легені

С Кавернозний туберкульоз правої легені

D Рак правої легені

E Кіста правої легені

37. 48 244

На оглядовій рентгенограмі легень визначається інтенсивне однорідне затемнення, що відповідає положенню нижньої долі лівої легені. На боковій рентгенограмі особливо чітко видно, що ушкоджена вся доля, причому вона зменшена, а її передній контур різкий і випрямлений. Серце дещо зміщене вліво і до заду. Яким захворюванням обумовлена вказана рентгенологічна картина?

A *Ателектаз нижньої долі лівої легені.

B Лівобічний ексудативний плеврит.

C Крупозна пневмонія.

D Периферичний рак лівої легені.

E Ехінокок лівої легені.

38. 49 245

На рентгенограмі органів грудної клітки справа на рівні 4 ребра відмічається інтенсивна негомогенна з нечіткими контурами тінь великих розмірів. В центрі вказаної тіні визначається горизонтальний рівень та просвітлення легеневої тканини над ним. Якому захворюванню відповідає дана рентгенологічна картина?

A *Абсцес правої легені.

B Периферичний рак.

C Туберкулома правої легені.

D Бульозна хвороба.

E Правобічний пневмоторакс.

39. 59 280

Хвора 47 років, скаржиться на кашель з відділенням гнійного харкотиння, біль в нижній ділянці лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє біля 10 років. Дистальні фаланги пальців у вигляді барабанних паличок. Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

A *Бронхографія.

B Бронхоскопія.

C Оглядова рентгенограма легенів.

D Пункція плевральної порожнини.

E Бактеріологічне дослідження харкотиння.

40. 70 326

Хворий В. 67 р., скарги на задишку, біль у грудях, слабкість. Хворіє 5 міс. Об-но: t - 37,3⁰С, пульс 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання відсутнє. В харкотинні - домішок крові дифузно змішаний зі слизом. Найбільш вірогідний діагноз ?

A *Рак легень

B Великовогнищева пневмонія

C Бронхоектатична хвороба

D Вогнищевий туберкульоз легень

E Ексудативний плеврит

41. 72 331

Хвора Г. 29 років, впродовж 2-х місяців скаржиться на болі в лівій половині грудної клітини, кашель, задишку, t тіла – 39,6⁰С. Об-но: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та укорочення перкуторного звуку зліва. Ro-логічно визначається округла тінь у нижній долі лівої легені. Ваш попередній діагноз?

A *Абсцес легені

B Гнійний плеврит

C Рак легені

D Емпієма плеври

E Хронічна пневмонія

42. 73 332

Хвора 52-х років, скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння з неприємним запахом у вигляді ”м’ясних помиїв„. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР – 31 /хв., при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно – різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Гангрена легені

B Абсцес легені

C Емпієма плеври

D Бронхоектатична хвороба

E Хронічна пневмонія

43. 74 333

Хворого Г. 30 років, впродовж 5 років турбують кашель з виділенням густої мокроти до 200 мл/добу, біль в кінцівках. Об-но: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, укорочення перкуторного звуку, аускультативно – різнокаліберні вологі хрипи, пальці у вигляді “барабанних паличок”, нігті у формі “часових скелець”. Ваш попередній діагноз?

A *Бронхоектатична хвороба

B Абсцес легені

C Гангрена легені

D Хронічна пневмонія

E Емпієма плеври

44. 75 334

Хвора Г. 27 років, впродовж 6 місяців лікувалась у хірургічному відділенні з приводу емпієми плеври. Проводились неодноразові пункції плевральної порожнини, антибактеріальна терапія. Стан хворої поступово погіршувався, досягти повного розправлення легені не вдалось. Ваша тактика?

A *Виконання декортикації легені

B Заміна антибіотиків

C Налагодження постійного активного дренажу

D Виконання пульмонектомії

E Додати до лікування гіпербаричну оксигенацію

45. 100 442

У хворого після 2-х місяців лікування гострої емпієми залишається по задньо-боковій поверхні лівої плевральної порожнини осумкована порожнина 10х13 см. Стінка вісцеральної поверхні осумкованої порожнини тонка. Через дренаж при санації відходить фібрин в невеликій кількості. Яка тактика в лікуванні хворого.

A *Декортикація плеври

B Торакопластика лівої половини грудної клітини

C Санація осумкованої порожнини протеолітичними ферментами.

D Санація осумкованої порожнини антисептичним розчином.

E Резекція долі легенів рядом з осумкованою порожниною.

******************************************************************

46. 21

У дитини 3-х років з проявами дихальної недостатності при аускультації вислуховуються вологі хрипи в нижніх відділах справа. На рентгенограмі відмічено зміщення середостіння вправо та наявність трикутної тіні в нижніх відділах справа. Який можливий діагноз у дитини?

A * Кістозна гіпоплазія нижньої долі правої легені

B Вроджена лобарна емфізема верхньої долі лівої легені

C Абсцес нижньої долі правої легені

D Ателектаз верхньої долі правої легені

E Вроджена емфізема верхньої долі правої легені

47. 36

Хворий 50 років після загального охолодження в стані алкогольного сп'яніння надійшов в лікарню на 9 день після початку захворювання. Скарги на підвищення температури тіла до 38,5гр., різку слабкість, задишку, біль в ділянці правої лопатки при диханні, сухий кашель. Частість дихання - 28/хв. тахикардія - до 100/хв, ознаки інтоксикації. В зоні правої лопатки притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання, поодинокі дрібнопузирчаті та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно - масивна запальна інфільтрація в середньому легеневому полі. Через три доби на фоні лікування, що проводилось, виник напад кашлю з виділенням 200мл гнійної мокроти, після чого температура тіла знизилась до субфебрільної, стан полегшав. На рівні кута лопатки виявлено на фоні інфільтрації легені округле просвітлення з горізонтальним рівнем.

A * Гострий абсцес легені.

B Киста легені.

C Рак легені з розпадом.

D Бронхоектазії.

E Обмежена емпієма плевральної порожнини

48. 133

У хворого 35 років після переохолодження піднялась температура до 40 С, з’явилися болі в лівій половині грудної клітини, сухий кашель. Температура тривала 10 днів, не зважаючи на інтенсивну терапію. Ввечері при кашлі хворий викашляв 800 мл густої гнійної мокроти. Збільшувалась задуха. При обстеженні у хворого акроціаноз, дихання поверхове (27 в 1 хвилину). Пульс 110 ударів в 1 хвилину, АД 95/60 мм.рт.ст. Аускультативно справа до VI ребра дихання амфоричне, хрипи не вислухуються. Перкуторно до V ребра коробковий звук. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів 1 ст. Яке ускладнення виникло у хворого.

A * Піопневмоторакс.

B Прорив гострого абсцесу в бронх.

C Гемопневмоторакс.

D Прорив бронхогенної кісти.

E Гострий пневмоторакс.

49. 134

Хворий 54 років скаржиться на лихоманку,кашель з виділенням гнійної мокроти до 50 мл за день. Хворіє півтора місяці. Об”активно: ціаноз губ, блідий, задуха в спокої, Перкуторно зліва від IV ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий. Дихання нижче V ребра не прослуховується. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів I ст. Який метод лікування буде доцільним?

A *Торакоцентез

B Торакоскопія

C Бронхоскопія

D Пунція плевральної порожнини

E Внутрішньотрахеальне введення лікарських речовин

50. 138

У хворого з лівобічною нижньодольовою пневмонією посилився біль в грудній клітці, підвищилась температура. При аускультації нижче кута лопатки дихання різко послаблене, перкуторно – тупість. На обзорній рентгенограмі гомогена тінь у н/третині поля легень. Про яке ускладнення може йти мова?

A * Емпіема плеври

B Піопневмоторакс

C Абсцес легені

D Інфаркт міокарда

E Піддіафрагмальний абсцес

51. 205

Хворий 45 років, доставлений у клініку у тяжкому стані. До госпіталізації хворів на протязі 3-х тижнів пневмонією. Об?єктивно: шкіра та слизові темно-землистого кольору, t- 38⁰ С, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Відмічається кашель з рясним харкотанням. Рентгенологічно - затемнення лівого геміторакса. Який діагноз наймовірний ?

A *Емпієма плеври.

B Бронхіт.

C Пухлина легені

D Пневмонія.

E Пневмоторакс.

52. 352

Хвора 32 років перенесла видалення нижньої частки лівої легені з приводу бронхоектатичної хвороби. Через декілька днів з`явився біль в лівій половині грудної клітки, задишка, температура тіла до 38°С. При пункції плевральної порожнини отримано гній. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворої?

A *Емпієма плеври

B Плеврит

C Гемоторакс

D Пневмоторакс

E Пневмонія

53. 361

Чоловік 43 років хворіє на хронічний абсцес правої легені. Біля двох годин тому відмітив різкий раптовий біль в правій половині грудної клітки, задишку. Доставлений в стаціонар машиною швидкої допомоги. Стан важкий. Вимушене сидяче положення. Ціаноз шкірних покривів. ЧД - 44/хв., PS - 108/хв, АТ - 90/55 мм рт.ст. Відставання правої половини в диханні. Перкуторно: притуплені легеневі звуки від ІV ребра донизу. Аускультативно: дихальні шуми над правою легенею не вислуховуються. Яка найбільш імовірна патологія?

A *Піопневмоторакс

B Ателектаз легені

C Гідроторакс

D Пневмоторакс

E Гангрена легені

54. 393

Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з обох сторін. Після чергової пункції погіршення стану, лихоманка, болі у грудях. Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної пункції зправа одержано гній. Який механізм виникнення правосторонньої гострої емпієми?

A * Контактно-аспіраційний.

B Лімфогенний.

C Гематогенний.

D Імплантаційний.

E Повітряний.

******************2011***************************************************************

55. 21

У дитини 3-х років з проявами дихальної недостатності при аускультації вислуховуються вологі хрипи в нижніх відділах справа. На рентгенограмі відмічено зміщення середостіння вправо та наявність трикутної тіні в нижніх відділах справа. Який можливий діагноз у дитини?

A * Кістозна гіпоплазія нижньої долі правої легені

B Вроджена лобарна емфізема верхньої долі лівої легені

C Абсцес нижньої долі правої легені

D Ателектаз верхньої долі правої легені

E Вроджена емфізема верхньої долі правої легені

56. 36

Хворий, 50 років, після загального охолодження в стані алкогольного сп'яніння, надійшов в лікарню на 9 день після початку захворювання. Скарги на підвищення температури тіла до 38,5., різку слабкість, задишку, біль в ділянці правої лопатки при диханні, сухий кашель. Частота дихання - 28/хв. тахікардія - до 100/хв, ознаки інтоксикації. В зоні правої лопатки притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання, поодинокі дрібнопузирчаті та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно - масивна запальна інфільтрація в середньому легеневому полі. Через три доби на фоні лікування, що проводилось, виник напад кашлю з виділенням 200мл гнійної мокроти, після чого температура тіла знизилась до субфебрильної, стан поліпшився. На рівні кута лопатки виявлено, на фоні інфільтрації легені, округле просвітлення з горизонтальним рівнем. Діагноз?

A * Гострий абсцес легені.

B Кіста легені.

C Рак легені з розпадом.

D Бронхоектазії.

E Обмежена емпієма плевральної порожнини.

57. 84

Хвора, 56 років, під час їжі смаженого гороху розмовляла і закашлялась. Безперервний кашель зменшився через 2^-і години, однак періодично нападоподібно спостерігався 1 добу. На 2-ій добі з’явився біль у правій половині грудної порожнини, виникла дихальна недостатність. При аускультації не вислуховується дихання правою легенею. Яке ускладнення виникло?

A * Ателектаз легені

B Емфізема легені

C Нижньодольова пневмонія

D Медіастиніт

E Бронхектазія

58. 85

Чоловік, 61 року, розмовляв під час їжі зернят гарбуза і закашлявся. Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під час кашлю на відстані вислуховується “хлопання”. При аускультації легеневе дихання вислуховується з обох сторін. На рентгенограмі органів грудної порожнини патологічних змін не виявлено. Де локалізується балотуюче стороннє тіло?

A * В трахеї

B В шлуночках гортані

C В правому бронху

D В лівому бронху

E В гортаноглотці

59. 89

Дитина поступила в стаціонар з рентгеноконтрастним інородним тілом правого проміжного бронху. Ввечері під час сильного кашлю у дитини розвивиється ціаноз, брадіпноє, руховий неспокій. Аускультативно зліва дихання не прослуховується. Підозра на обтурацію лівого бронха мігруючим інородним тілом. Які заходи невідкладної допомоги можна рекомендувати?

A * Невідкладна санаційна бронхоскопія

B Плевральна пункція

C Дренування плевральної порожнини

D Постуральний дренаж

E Мікротрахеостомія

60. 112

У дитини 1 року з бактеріальною пневмонією на 10 добу рентгенологічно в нижній частці правої легені діагностовано субкортікальних абсцес розміром до 4 см в діаметрі з перифокальною інфільтрацією. Виберіть метод лікування абсцесу легені без дренування його в бронх.

A * Пункція і катетеризація порожнини абсцесу.

B Бронхоскопічний лаваж.

C Радикальна операція.

D Консервативне лікування.

E Окклюзія часткового бронха.

61. 133

У хворого, 35 років, після переохолодження піднялась температура до 40 С, з”явилися болі в лівій половині грудної клітки, сухий кашель. Температура тривала 10 днів, не зважаючи на інтенсивну терапію. Ввечері при кашлі хворий викашляв 800 мл густої гнійної мокроти. Збільшувалась задуха. При обстеженні у хворого акроціаноз, дихання поверхове (27 в 1 хвилину). Пульс 110 ударів в 1 хвилину, АД 95/60 мм.рт.ст. Аускультативно справа до VI ребра дихання амфоричне, хрипи не вислухуються. Перкуторно до V ребра коробковий звук. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів 1 ст. Яке ускладнення виникло у хворого.

A * Піопневмоторакс.

B Прорив гострого абсцесу в бронх.

C Гемопневмоторакс.

D Прорив бронхогенної кісти.

E Гострий пневмоторакс.

62. 134

Хворий, 54 років, скаржиться на лихоманку,кашель з виділенням гнійної мокроти до 50 мл за день. Хворіє півтора місяці. Об’активно: ціаноз губ, блідий, задуха в спокої, перкуторно зліва від IV ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий. Дихання нижче V ребра не прослуховується. Рентгенограма: правосторонній гідропневмоторакс. Колапс легенів I ст. Який метод лікування буде доцільним?

A *Торакоцентез

B Торакоскопія

C Бронхоскопія

D Пунція плевральної порожнини

E Внутрішньотрахеальне введення лікарських речовин

63. 138

У хворого з лівобічною нижньодольовою пневмонією посилився біль в грудній клітці, підвищилась температура. При аускультації нижче кута лопатки дихання різко послаблене, перкуторно – тупість. На обзорній рентгенограмі гомогена тінь у н/третині поля легень. Про яке ускладнення може йти мова?

A * Емпієма плеври

B Піопневмоторакс

C Абсцес легені

D Інфаркт міокарда

E Піддіафрагмальний абсцес

64. 205

Хворий, 45 років, доставлений у клініку у тяжкому стані. До госпіталізації хворів протягом 3-х тижнів пневмонією. Об’єктивно: шкіра та слизові темно-землистого кольору, t 38* С, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Відмічається кашель з рясним харкотинням. Рентгенологічно - затемнення лівого геміторакса. Який діагноз найімовірніший?

A *Емпієма плеври.

B Бронхіт.

C Пухлина легені

D Пневмонія.

E Пневмоторакс.

65. 221

До лікаря звернувся чоловік, 49 років, зі скаргами на болі в колінних суглобах, сухий кашель. Раніше не хворів. Хронічний курець. При обстеженні: деформації суглобів немає. ШОЕ – 48 мм/год. Проби на ревматизм позитивні. На рентгенограмах – в прикореневій зоні тяжистість, в середній долі правої легені кругле неоднорідне затемнення з променистими контурами. Найбільш вірогідний діагноз.

A *Рак легені з артропатією

B Ехінокок легені в комбінації з ревматичним артритом

C Туберкульоз легені з ураженням суглобів

D Абсцесс легені. Ревматоїдний артрит

E Вогнищева пневмонія. Ревматоїдний артрит

66. 313

Хворий, 30 років, скаржиться на нездужання, задишку, підвищення температури до 39 С. Хворіє п'ять днів. Дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені. На рентгенограмі грудної клітки справа рівень рідини, що досягає ІІ ребра. Поставте діагноз.

A * Гостра тотальна емпієма плеври справа

B Гострий абсцес правої легені

C Гангрена правої легені

D Тромбоемболія легеневої артеріі

E Гостра тотальна пневмонія справа

67. 352

Хвора, 32 років, перенесла видалення нижньої частки лівої легені з приводу бронхоектатичної хвороби. Через декілька днів з`явився біль в лівій половині грудної клітки, задишка, температура тіла до 38°С. При пункції плевральної порожнини отримано гній. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворої?

A Емпієма плеври

B Плеврит

C Гемоторакс

D Пневмоторакс

E Пневмонія

68. 361

Чоловік, 43 років, хворіє на хронічний абсцес правої легені. Біля двох годин тому відмітив різкий раптовий біль в правій половині грудної клітки, задишку. Доставлений в стаціонар машиною швидкої допомоги. Стан важкий. Вимушене сидяче положення. Ціаноз шкірних покривів. ЧД - 44/хв., PS - 108/хв, АТ - 90/55 мм рт.ст. Відставання правої половини в диханні. Перкуторно: притуплені легеневі звуки від ІV ребра донизу. Аускультативно: дихальні шуми над правою легенею не вислуховуються. Яка найбільш імовірна патологія?

A Піопневмоторакс

B Ателектаз легені

C Гідроторакс

D Пневмоторакс

E Гангрена легені

69. 393

Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з обох сторін. Після чергової пункції погіршення стану, лихоманка, болі у грудях. Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної пункції справа одержано гній. Який механізм виникнення правосторонньої гострої емпієми?

A * Контактно-аспіраційний.

B Лімфогенний.

C Гематогенний.

D Імплантаційний.

E Повітряний.

70. 316

Хвора, 47 років, скаржиться на кашель з відділенням гнійного харкотіння, біль в нижній ділянці лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє біля 10 років. Дистальні фаланги пальців у вигляді барабаних паличок. Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

A * Бронхографія.

B Бронхоскопія.

C Оглядова рентгенограма легенів.

D Пункція плевральної порожнини.

E Бактеріологічне дослідження харкотіння.

71. 349

У пацієнта, який знаходиться на лікуванні з приводу лівосторонньої деструктивної пневмонії різко погіршився загальний стан, наросла задишка, ціаноз. Ліва половина не бере участі в акті дихання, при аускультації дихання не вислуховується. Ретгенологічно - затемнення до рівня 5 ребра з горизонтальним рівнем, над ним просвітлення, середостіння зміщено праворуч. Ваша лікувальна тактика?

A * Дренування плевральної порожнини

B Відкрита торакотомия

C Інтубація трахеї

D Інфузійна і антибактеріальна терапія

E Екстрена бронхоскопія

72. 357

Хворому В., 27 років, з двостороннім гідротораксом неодноразово проводили плевральні пункції з обох сторін. Після чергової пункції –погіршення стану, лихоманка, болі у грудях. Наступного дня під час плевральної пункції справа одержано гній. Встановлено діагноз – правостороння гостра емпієма плеври. Який механізм виникнення даного ускладнення ?

A Контактно-аспіраційний.

B Лімфогенний.

C Гематогенний.

D Імплантаційний.

E Повітряний.

73. 370

Хворий К., 41 р., доставлений в тяжкому стані зі скаргами на задуху, кашель з відходженням гнійного мокротиння, підвищення температури до 39,5С. Хворіє протягом 3 тижнів. Дільнічий терапевт 2 тижні тому встановив діагноз - гостра правобічна пневмонія. Відчув погіршення стану останні 3 доби – зростала задуха, слабкість, відсутність апетиту. За даними рентгенографії органів грудної клітки: округла тінь в нижній долі правої легені з горизонтальним рівнем, правий синус чітко не візуалізується. Який ймовірний діагноз можна поставити?

A Абсцес правої легені.

B Гостра плевропневмонія.

C Емпієма плеври справа.

D Ателектаз правої легені.

E Ексудативний плеврит.

74. 377

Пацієнтка, 63 років, звернулась до терапевта зі скаргами на постійний кашель, відходження мокротиння з прожилками крові, задишку при незначному фізичному навантаженні, періодичний біль в правій половині грудної клітки. Протягом останнього часу схудла на 11 кг. При огляді: шкіра бліда; права половина грудної клітки дещо відстає в акті дихання. Аускультативно справа дихання ослаблене, з поодинокими сухими хрипами. В загальному аналізі крові Нв 87г/л , ШОЕ 35 мм/год. Інші показники крові без особливостей. На рентгенограмі ОГП: біля кореня легень виявлена тінь 3х3 см, неправильної форми. Яке дослідження найбільш інформативне для верифікації діагнозу?

A Фібробронхоскопія з біопсією

B Флюрографія органів грудної порожнини

C МРТ грудної клітки

D Фіброезофагоскопію

E Визначення в крові вмісту раково-ембріонального антигену

75. 168

Хворий 42 років лікується з приводу гострого абсцесу середньої долі правої легені в стадії дренування . У хворого раптово виник сильний біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об'єктивно: ЧДР -28/хв., ціаноз, участь додаткових м'язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно визначається різко ослаблене везикулярне дихання з середньо та крупнопузирчастими хрипами. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло у хворого?

A Правобічний тотальний піопневмоторакс

B Правобічний частковий піопневмоторакс

C Правобічна емпієма плеври

D Правобічний ексудативний плеврит .

E Правобічний гемоторакс

76. 173

У дитини 3,5 років діагностована двостороння вірусно бактеріальна пневмонія. Останні 4 дні стан погіршився. Наросли задишка і блідість, фебрильна температура. Відмовляється від їжі. Об'єктивно: права половина грудної клітини вибухає, міжреберні проміжки згладжені. Перкуторно праворуч - тупий звук, дихання не прослуховується. Межі серця зміщені вліво. У крові гіперлейкоцитоз, нейтрофільний зсув, токсична зернистість лейкоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?

A Двостороння вірусно-бактеріальна пневмонія піоторакс праворуч

B Релаксація правого купола діафрагми

C Туберкульоз легень, Правосторнній плеврит

D Ателектаз правої легені

E Пухлина правої легені

77. 174

Дитина 5 років отримує комплексну терапію з приводу двосторонньої вірусно-бактеріальної пневмонії. На останній рентгенограмі поряд з зменшенням інфільтрації легеневих полів відзначена поява дрібних порожнин, містять рідину. Під час їжі дитина закашлявся, став різко неспокійним, наросла задишка. Об'єктивно: ціаноз слизових, вибухне лівої половини грудної клітини. Перкуторно ліворуч у верхівки легені - тимпаніт, від ІІІ ребра донизу - притуплення, дихання не прослуховується. Межі серця зміщені вправо. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Двостороння вірусно-бакткеріальная пневмонія пиопневмоторакс ліворуч

B Сторонній предмет лівого бронха

C Защемлена діафрагмальна грижа зліва

D Напружена кіста лівої легені

E Лобарная емфізема ліворуч

78. 187

Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явились гострі болі у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш ймовірно виникло у дитини?

A * Піопневмоторакс справа

B Емпієма плеври

C Спонтанний пневмоторакс

D Ексудативний плеврит

E Абсцес правої легені.

79. 193

На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої долі правої легені. Середня і нижня доля правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені підтягнутий до ущільненої долі. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко контуруються 2 поряд розміщені кільцевидні тіні з досить товстими і нерівними стінками. Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?

A * Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень.

B Ателектаз верхньої долі правої легені.

C Пневмонія з абсцедуванням.

D Периферичний рак.

E Рак Пенкоста.

80. 198

У хворої 53 років діагностован гострий абсцес легені.З анамнезу виявлено, що 2 тижня тому вона була виписана у задовільному стані із терапевтичного стаціонару, де знаходилась з приводу гострої нижньодольової пневмонії. Назвіть найбільш імовірний шлях виникнення абсцесу легені у хворої.

A *Бронхіальна обструкція

B Гематогенний шлях інфікування

C Емболічний шлях інфікування

D Лімфогенний шлях інфікування

E Травматичний шлях інфікування