30. Анатомо-фізіологічна характеристика серцево-судинної системи. Серце. Робота серця

Серце людини - порожнистий м'язовий орган. Суцільний вертикальною перегородкою серце ділиться на дві половини: ліву і праву. Друга перегородка, що йде в горизонтальному напрямі, утворює в серці чотири порожнини: верхні порожнини-передсердя, нижні-шлуночки. Маса серця новонароджених в середньому дорівнює 20 г. Маса серця дорослої людини складає 0,425-0,570 кг. Довжина серця у дорослої людини досягає 12-15см, поперечний розмір 8-10 см, переднезадній 5-8 см. Маса і розміри серця збільшуються при деяких захворюваннях (вади серця), а також у людей, які тривалий час займаються напруженим фізичною працею або спортом.

Стінка серця складається з трьох шарів: внутрішнього, середнього і зовнішнього. Внутрішній шар представлений ендотеліальною оболонкою (ендокард), яка вистилає внутрішню поверхню серця. Середній шар (міокард) складається з поперечно-смугастої м'язи. Мускулатура передсердь відокремлена від мускулатури шлуночків сполучнотканинною перегородкою, яка складається з щільних фіброзних волокон - фіброзне кільце. М'язовий шар передсердь розвинений значно слабкіше, ніж м'язовий шар шлуночків, що пов'язане з особливостями функцій, які виконує кожен відділ серця. Зовнішня поверхня серця покрита серозною оболонкою (епікард), яка є внутрішнім листком навколосерцевої сумки-перикарда. Під серозною оболонкою розташовані найбільш крупні коронарні артерії та вени, які забезпечують кровопостачання тканин серця, а також велике скупчення нервових клітин і нервових волокон, іннервують серце.

Перикард і його значення. Перикард (серцева сорочка) оточує серце як мішок і забезпечує його вільний рух. Перикард складається з двох листків: внутрішнього (епікард) і зовнішнього, зверненого у бік органів грудної клітини. Між листками перикарда є щілина, заповнена серозною рідиною. Рідина зменшує тертя листків перикарда. Перикард обмежує розтягування серця наповнює його кров'ю і є опорою для коронарних судин.

У серці розрізняють два види клапанів-атріовентрикулярна (передсердно-шлуночкові) і півмісяцеві. Атріовентрикулярна клапани розташовуються між передсердя і відповідними шлуночками. Ліве передсердя від лівого шлуночка відділяє двостулковий клапан. На кордоні між правим передсердям і правим шлуночком знаходиться тристулковий клапан. Краю клапанів сполучені з папілярними м'язами шлуночків тонкими і міцними сухожильними нитками, які провисають в їх порожнину.

Півмісяцеві клапани відділяють аорту від лівого шлуночка і легеневий стовбур від правого шлуночка. Кожен Півмісяцева клапан складається з трьох стулок (кишеньки), в центрі яких є потовщення - вузлики. Ці вузлики, прилягаючи, один до одного, забезпечують повну герметизацію при закритті Півмісяцева клапанів.

Серцевий цикл і його фази. У діяльності серця можна виділити дві фази: систола (скорочення) і діастола (розслаблення). Систола передсердь слабше і коротше систоли шлуночків: в серці людини вона триває 0,1 с, а систола шлуночків - 0,3 с. діастола передсердь займає 0,7 с, а шлуночків - 0,5 с. Загальна пауза (одночасна діастола передсердь і шлуночків) серця триває 0,4 с. Весь серцевий цикл триває 0,8 с. Загальна тривалість різних фаз серцевого циклу залежить від частоти серцевих скорочень. При більш частих серцевих скорочень діяльність кожної фази зменшується, особливо діастоли.

Значення клапанного апарату в русі крові через камери серця. Під час діастоли передсердь атріовентрикулярна клапани відкриті і кров, яка надходить з відповідних судин, заповнює не тільки їх порожнини, але і шлуночки. Під час систоли передсердь шлуночки повністю заповнюються кров'ю. При цьому виключається зворотний рух крові в порожнисті і легеневі вени. Це пов'язано з тим, що в першу чергу скорочується мускулатура передсердь, що утворює гирла вен. У міру наповнення порожнин шлуночків кров'ю стулки атріовентрикулярна клапанів щільно стуляються і відділяють порожнину передсердь від шлуночків. В результаті скорочення папілярних м'язів шлуночків у момент їх систоли сухожильні нитки стулок атріовентрикулярна клапанів натягаються і не дають їм вивернутися в бік передсердь. До кінця систоли шлуночків тиск в них стає більше тиску в аорті і легеневої стовбурі.

Це сприяє відкриттю Півмісяцева клапанів, і кров з шлуночків надходить до відповідних судини. Під час діастоли шлуночків тиск в них різко падає, що створює умови для зворотного руху крові у бік шлуночків. При цьому кров заповнює кишеньки Півмісяцева клапанів і обумовлює їх змикання. Таким чином, відкриття і закриття клапанів серця пов'язане із зміною величини тиску в порожнинах серця.

Основні фізіологічні властивості серцевого м'яза.

Серцевий м'яз, як і скелетна, володіє збудливістю, здатністю проводити збудження і скоротливість.

Збудливість серцевого м'яза. Серцевий м'яз менш збудлива, ніж скелетна. Для виникнення збудження в серцевому м'язі необхідно застосувати сильніший подразник, ніж для скелетної. Встановлено, що величина реакції серцевого м'яза не залежить від сили наносяться подразнень (електричних, механічних, хімічних і т. д.). Серцевий м'яз максимально скорочується і на порогове, і на більш сильне за величиною роздратування.

Провідність. Хвилі збудження проводяться по волокнах серцевого м'яза і так званої спеціальної тканини серця з неоднаковою швидкістю. Збудження по волокнах м'язів передсердь поширюється зі швидкістю 0,8-1,0 м / с, по волокнах м'язів шлуночків-0,8-0,9 м / с, за спеціальною тканини серця-2 ,0-4, 2 м / с .

Скорочення. Скорочення серцевого м'яза має свої особливості. Першими скорочуються м'язи передсерді, потім-папілярні м'язи і субендокардіальний шар м'язів шлуночків. Надалі скорочення охоплює і внутрішній шар шлуночків, забезпечуючи тим самим рух крові з порожнин шлуночків в аорту і легеневий стовбур.

Фізіологічними особливостями серцевого м'яза є подовжений рефрактерний період і автоматів.

Рефрактерний період. У серці на відміну від інших збудливих тканин є значно виражений і подовжений рефрактерний період. Він характеризується різким зниженням збудливості тканини протягом її активності. Виділяють абсолютний і відносний рефрактерний період (р.п.). Під час абсолютного р.п. якою б сили не наносили роздратування на серцевий м'яз, вона не відповідає на нього збудженням і скороченням. Він відповідає за часом систоли і початку діастоли передсердь і шлуночків. Під час відносного р.п. збудливість серцевого м'яза поступово повертається до початкового рівня. У цей період м'яз може відповісти на подразник сильніше порогового. Він виявляється під час діастоли передсердь і шлуночків.

Скорочення міокарда триває близько 0.3 з, за часом приблизно співпадає з рефрактерной фазою. Отже, в період скорочення серце нездатний реагувати на подразники. Завдяки вираженому р.п. . Р.рррр.п., який триває більше ніж період систоли, серцевий м'яз нездатна до тетанічного (тривалому) скорочення і здійснює свою роботу за типом одиночного м'язового скорочення.

Автомати серця. Поза організмом за певних умов серце здатне скорочуватися і розслаблятися, зберігаючи правильний ритм. Отже, причина скорочень ізольованого серця лежить в ньому самому. Здатність серця ритмічно скорочуватися під впливом імпульсів, що виникають у ньому самому, носить назву автоматів.

У серці розрізняють робочу мускулатуру, представлену поперечносмугастого м'язом, і атипові, або спеціальну, тканина, в якій виникає і проводиться збудження.

У людини атипова тканина складається з:

пригнічення синусового вузла вузла, розташованого на задній стінці правого передсердя у місця впадання порожнистих вен;

атріовентрикулярного (передсердно-шлуночків) вузла знаходиться у правому передсерді поблизу перегородки між передсердь і шлуночків;

пучка Гіса (председно-шлуночкової пучок), що відходить від атріовентрикулярного вузла одним стовбуром. Пучок Гіса, пройшовши через перегородку між передсердь і шлуночків, ділиться на дві ніжки, що йдуть до правого і лівого шлуночка. Закінчується пучок Гіса в товщі м'язів волокнами Пуркіньє. Пучок Гіса-це єдиний м'язовий місток, що з'єднує передсердя з шлуночками.

Пригнічення синусового вузла вузол є ведучим в діяльності серця (водій ритму), в ньому виникають імпульси, що визначають частоту скорочень серця. У нормі атріовентрикулярної вузол і пучок Гіса є тільки передавачами збудження з провідного вузла до серцевого м'яза. Проте їм притаманна здатність до автоматів, тільки виражена вона у меншій мірі, ніж у пригнічення синусового вузла вузла, і виявляється лише в умовах патології.

Атипова тканина складається з малодиференційовані м'язових волокон. В області пригнічення синусового вузла вузла виявлено значну кількість нервових клітин, нервових волокон та їх закінчень, які тут утворюють нервову мережу. До вузлів атипові тканини підходять нервові волокна від блукаючих і симпатичних нервів.

47