_Раттер М., Помощь трудным детям (1) - копия

вала его идти в школу.

В истории развития Стюарта есть обстоятельства, имеющие важное отношение к возникновению у него от­ каза от посещения школы. Он воспитывался в ситуа­ ции гиперопеки со стороны матери, и, как и в случаях, описанных Леви (см. выше), подобное материнское по­ ведение уходило своими корнями в собственные дет­ ские переживания матери (неблагоприятная разлука с семьей), было связано со сложной ситуацией зачатия, повлекшей за собой возникновение сверхценного отно­ шения к ребенку, и с трудностями раннего развития мальчика.

Еще до возникновения отказа от посещения школы в поведении Стюарта отмечались симптомы тревожно­ го отношения к разлуке. Однако ему удавалось преодо­ левать свою тревогу до тех пор, пока не начался новый учебный год. Насмешки ребят и перемена учителя фран­ цузского языка могли сыграть некоторую роль в уси­

У отца возникло достаточно выраженное депрессивное состояние, и он не предпринимал никаких мер по по­ воду предполагаемого ракового заболевания. Несомнен­ но, это беспокоило Стюарта, но волнения матери были гораздо более значительными, и у нее также возникла депрессия. Из-за эмоциональных проблем она сдела­ лась более неуверенной, тревожной, нерешительной в своих отношениях с сыном, который в свою очередь во время уроков в школе постоянно беспокоился о роди­ телях.

Исходя из этого, было спланировано лечение. Бы­ ли созданы необходимые условия для того, чтобы отца обследовал специалист по раку, а Стюарт и его мать были проконсультированы в клинике. С ма­ терью проводил занятия работник социальной служ­ бы, который показал ей, каким образом ее тревож­ ное состояние оказывает неблагоприятное влияние на Стюарта. Он также дал ей практические советы, как вести себя в моменты ухудшения настроения у ребенка и в моменты его нежелания идти в школу.

Создалось впечатление, что необходимо как мож­ но скорее вернуть Стюарта в школу. Это позволило бы избежать усиления у него из-за длительного отсутствия связанных со школой страхов. В равной

401

степени, однако, была очевидна необходимость постепенного осуществления такой меры в силу об­ щего депрессивного климата в семье. Школьная ад­ министрация разрешила ему вначале посещать толь­ ко свои любимые уроки.

Состояние матери не позволяло ей водить сына

вшколу, поэтому было предусмотрено, чтобы маль­ чика всегда провожал в школу кто-то из взрослых. Так поступали всего несколько раз, и вскоре стало очевидно, что ситуация стала выходить из-под конт­ роля. У родителей продолжалось состояние силь­ ной тревоги и депрессии, Стюарт практически все время проводил в плаче и рыданиях и в конце кон­ цов просто вцеплялся в подушку, отказываясь идти

вшколу. Если же он все-таки приходил туда, он выглядел таким расстроенным, что его отправляли домой. И хотя школьный невроз развился у Стюар­ та не в результате депрессии, стало очевидно, что в этот момент у него была депрессия генерализованно­ го характера, которая проявлялась и дома и в шко­ ле. Даже тогда, когда не нужно было думать о посе­ щении школы, он оставался несчастным и замкну­ тым.

Иматери, и Стюарту были назначены анти­ депрессанты. Специалисты сообщили отцу, что у него, скорее всего, нет ракового заболевания, и это уменьшило его депрессию. Стюарт теперь находил­ ся дома, не посещал школу, и мать говорила, что она не видит никакой возможности вернуть его ту­ да. Было принято решение, что полезным может

оказаться кратковременное помещение мальчика в больницу. Как родители, так и сам Стюарт были очень взволнованы этим решением, однако они на него согласились.

В больнице первое время Стюарт был плаксив, но вскоре у него установились хорошие взаимоот­ ношения с другими детьми, он стал популярным лидером в их группе, что значительно способство­ вало повышению его самоуверенности и самооцен­ ки. Однако ему не нравилось находиться вдали от родителей, и он очень хотел вернуться в школу. Через 2 недели он начал посещать школу из боль­ ницы, а затем через 2 дня он решил, что уже смо­ жет справиться со своими проблемами, и настаивал

•402

на том, чтобы вернуться домой. Врачи согласились выписать мальчика, хотя у них имелось много опа­ сений в отношении того, насколько он в действи­ тельности сможет преодолеть существующие труд­ ности. Однако он успешно все преодолел.

Отец теперь уже знал, что у него нет злокачест­ венной опухоли, и поэтому у него исчезло депрес­ сивное состояние, и он смог получить новую рабо­ ту. Это, а также кратковременная госпитализация Стюарта оказались поворотными пунктами в процес­ се лечения мальчика. Настроение у матери стало за­ метно более светлым и спокойным, а общая атмосфе­ ра в семье значительно улучшилась. В дальнейшем всего один раз Стюарт пропустил занятия в школе. Мать спокойно перенесла это, и никакие дальней­ шие осложнения не возникли. Весь процесс лече­ ния занял всего четыре месяца, и последовавшее че­ рез год контрольное обследование показало, что Стю­ арт продолжал посещать школу и в целом чувст­ вовал себя хорошо. Ему по-прежнему не нравился учитель французского языка, но это уже не вызы­ вало у него никаких проблем. По утрам он обычно спрашивал мать, не будет ли она тревожиться изза него, и, услышав, что она волноваться не будет,

вспокойном настроении отправлялся в школу.

Вначале нового учебного года вновь возникло умеренное тревожное состояние, с которым Стюарт хорошо справился самостоятельно. Отец Стюарта продолжал оставаться здоровым и прекрасно себя чувствовал на своей новой работе.

Этот случай показывает нам, что в основе возник­

новения психического расстройства у ребенка может лежать комбинация причинных факторов. Поэтому при лечении использовались разные методы. С помощью антидепрессантов было уменьшено депрессивное состоя­ ние как у Стюарта, так и у его матери. Однако лишь только после того, как отец стал чувствовать себя хо­ рошо и вернулся к работе, и мать, и ребенок в действи­ тельности стали поправляться. Было важно помочь матери справиться с ее волнениями, возникающими при разлуке с ребенком, и дать ей практический совет относительно того, что следует делать при возникнове­ нии у Стюарта плохого настроения.

В то же время всего этого было недостаточно для

403

Биб л иография

I. A n t h o n y E. J. (1957). An experimental approach to the psychopathology of childhood: encopresis. British Journal of Medical Psychology, vol. 30, pp. 146—75.

2. A r g y l e M. (1967). The Psychology of Interpersonal Beha­ viour, Penguin.

3.B a n d u r a A. (1969). Social-Learning theory ofidentificatory processes. — In: D. A. Goslin (ed.), Handbook of Socialisation Theory and Research, Rand McNally.

4.B a n d u r a A. and M e n 1 о v e F. L. (1968). Factors determi­ ning vicarious extinction of avoidance behavior through symbolic

modelling. — Journal of Personality and Social Psychology, vol. 8,

pp.99-108.

5.B a n d u r a A., G r u s e с J. E. and M e n l o v e F. L. (1967). Vicarious extinction of avoidance behavior. — Journal of Personality and Social Psychology, vol. 5, pp. 16—23.

6. B e c k e r W. С (1964). Consequences of different kinds of parental discipline. — In: M. L. Hoffman and L. W. Hoffman (eds),

Review of Child Development Research, vol. 1, Russell Sage Founda­ tion, New York.

7. B e c k e r W. C, M a d s e n C.H., A r n o l d С R. and Tho ­ rn a s B. A. (1967). The contingent use of teacher attention and praise in reducing classroom behavior problems. — Journal of Special Educa­ tion, vot. 1, pp. 287—307.

8. В e n a i m S., H o r d e r J. and A n d e r s o n J. (1973). Hys­ terical epidemic in a classroom. — Psychological Medicine, vol. 3,

pp.366—373.

9.В е г е с z J. M. (1968). Phobias of childhood: etiology and treatment. — Psychological Bulletin, vol. 70, pp. 694—720.

10.В e re n d a R. W. (1950). The Influence of the Group on the Judgements of Children, King's Crown Press.

II. B e r g e r M. (1972). Modifying behaviour at school. — Special Education, vol. 61, issue 2, pp. 18—21.

12.B e r g e r M. (1973). Early experience and other environmen­ tal factors: an overview. 1. Studies with humans. — In: H. J. Eysenck (ed.), Handbook of Abnormal Psychology, 2nd edn, Pitman Medical.

13.B e r n s t e i n B. (1965). A socio-linguistic approach to social learning: In J. Gould (ed.), Social Science Survey, Penguin.

14.B i r c h H. G. (1972), Issues of design and method in studying the effects of malnutrition on mental development. In: Nutrition, the Nervous System and Behavior, Proceedings of the Seminar on Malnut­ rition in Early Life and on Subsequent Mental Development, Jamaica, 1972, Pan American Health Organization/World Health Organization.

15. B i r c h H. G. and G u s s o w J. D. (1970). Disadvantaged Children: Health, Nutrition and School Failure, Grune & Stratton.

16. B l a k e m o r e С and M i t c h e l l D. E. (1973). Environ­ mental modification of the visual cortex and the neural basis of lear­ ning and memory. — Nature, vol. 243, pp. 467—468.

17. В о w 1 b у J., A i n s w о r t h M., B o s t o n M. and R o s e n - b l u t h D. (1956). The effects of mother-child separation: a follow-up

405

temperament in human neonates. — In: R. Newton and S. Levine (eds.),

Early Experience and Behavior, Chas. C. Thomas.

21. B r o n f e n b r e n n e r U. (1972). Is 80% of intelligence ge­ netically determined? — In: U. Bronfenbrenner (ed.), Influences on Human Development, Dryden Press.

22. B r o n f e n b r e n n e r U. (1973). Is Early Intervention Effec­ tive?, A report on the longitudinal evolution of preschool programs, US Department of Health, Education and Welfare.

(1969). The child's grammar from I to III. — In: J. P. Hill (ed.), Minne­

ren. — Genetic Psychotogy Monographs, vol. 21, pp. 463—552.

30.С a m p b e 11 J. D. (1964). Peer relations in Childhood. — In: M. L. Hoffman and L. W. Hoffman (eds.), Review of Child Development Research, vol. 1, Russell Sage Foundation.

31.С a n t w e 11 D. (1977). Hyperkinetic syndrome. — In: M. Rutrer and L. Hersov (eds.), Child Psychiatry: Modern Approaches, Blackwell Scientific.

32.С a pi an H. L. (1970). Hysterical "conversion" symptoms in childhood, M. Phil. Diss., University of London.

33. C e n t e r s R., R a v e n В. Н. and R o d r i g u e s A. (1971). Conjugal power structure: a re-examination. — American Sociological Review, vol. 36, pp. 264—278.

Child is a Person: A Psychological Approach to Parenthood Without Guut, Viking Press.

logy in children. — In: H. С Quay and J. S. Werry (eds.), Psychopathological Disorders of Childhood, Wiley.

39. C o o p e r R. M. and Z u b e к J. P. (1958). Effects ofenriched and restricted early environments on the learning ability of bright and dull rats. Canadian Journal of Psychology, vol. 12, pp. 159—164.

406

40. C o r be tt J. A., M a t h e w s A.M., C o n n e l l P. H. and S h a p i r o D. A. (1969). Tics and Gilles de la Tourette's syndrome: a

(1966). Effects of the child's deficiency on the mother: A study of mot­ hers of mentally retarded, chronically ill and neurotic children. —

American Journal of Orthopsychiatry, vol. 36, pp. 595—608.

45.D a 11 о n K. (1969). Menstrual Cycle, Penguin.

46.D о b b i n g J. (1968). Vulnerable periods in developing bra­ in. — In: A. N. Davison and J. Dobbing (eds.), Applied Neurochemistry, Blackwell.

exchange and silence in normal and abnormal families. — Family Process, vol. 7, pp. 251—276.

55. F l a c k s R. (1967). The liberated generation: An exploration of the roots of student protest. — Journal of Social Issues, vol. 23, pp. 52—75.

56. F l a n d e r s N. A. and H a v u m a k i S. (1963). .Group compliance to dominative teacher influence. — In: W. W. Charters and

58.F r e u d S. (1905). Three essays on the theory of sexuality. — In: J. Strachey (ed.), The Standart Edition of the Complete Works of Sigmund Freud, vol. 3, Hogarth Press.

59.F r i e d l a n d e r B. Z. (1971). Listening, language and the auditory environment: Automated evaluation and interventions. — In: J. Hellmuth (ed.). The Exceptional Infant, vol. 2, Studies in Abnor­ malities, Bruner/Mazel.

407

60. F r o m m e r E. A. and O'S h e a G. (1973). Antenatal identifi­ cation of women liable to have problems in managing their infants. —

British Journal of Psychiatry, vol. 123, pp. 149—156.

61.G a l l e O. R., G o v e W. R. and M с P h e r s о n J. M. (1972). Population density and pathology: what are the relations for man? — Science, vol. 176, pp. 23—30.

62.G a t h D., C o o p e r B. and G a 11 о n i F. E. G. (1972). Child guidance and delinquency in a London borough. — Psychological Medicine, vol. 2, pp. 185—191.

63. G e l f a n d D. M. and H a r t m a n n О. Р. (19С8). Behavior therapy with children: A review and evaluation of research methodolo­

peramental characteristics as predictors of behavior disorders in

as contributing factors in the diseases of children. III. A Study of pe­

interaction and psychopathology in children. — In: H. С Quay and

rhesus from mother for 13 days compared with removing mother from infant. — Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Dis­ ciplines, vol. 13, pp. 277—237.

408

79. H i n d e R. A. and S p e n c e r - B o o t h Y. (1970). Indivi­ dual differences in the responses of rhesus monkeys to a period of se­ paration from their parents — Journal of Child Psychology and Psy­ chiatry and Allied Disciplines, vol. 11, pp. 159—176.

to the treatment of autistic children. — Journal of Autism and Child­ hood Schizophrenia, vol. 3, pp. 308—336.

81. H u n t A, F o x J. and M o r g a n M. (1973). Families and Their Needs, HMSO, London.

82.H u tt C. (1972). Males and Females, Penguin.

83.I l l s l e y R. and T h o m p s o n B. (1961). Women from bro­ ken homes. — Sociological Review, vol. 9, pp. 27—53.

87. J e r s i 1 d A. T. (1954). Emotional development. — In: L. Carmichael (ed.), Manual of Child Psychology, 2nd edn, Chapman & Hall.

lysis of the preschool child and his family. — In: R. D. Rubin, J. P. Bra­ dy and J. D. Henderson (eds.). Advances in Behavior Therapy, vol. 4, Academic Press.

and social mobility for the adjustment of children. — In: M. B. Kantor (ed.), Mobility and Mental Health, Chas. С Thomas.

ment: importance of the first pospartum days. — New England Journal of Medicine, vol. 286. pp. 460—463.

md Mental Health, Collier-Macmillan.

100. L e i d e r m a n P. H., L e i I e r A. D . S e a s h <> r e M. J.,

409

B a r n e t t C. R. and G r o b s t e i n R. (1973). Mother-infant interac­ tion: effects of early deprivation, prior experience and sex of infant. —

108.M a r k s I. M. (1974). Research in neurosis: a selective re­ view, II. Treatment. — Psychological Medicine, vol. 4, pp. 89—109.

109.M a r s h a l l W. A. (1968). Development of the Brain, Oliver

&Boyd.

110.M a s t e r s о n J. E. (1967). The Psychiatric Dilemma of Ado­ lescence, Churchill.

111.M a y s J. B. (1954). Growing Up in the City, Liverpool Uni­ versity Press.

tency, rigidity and power in the interaction patterns of clinic and non-

410