- •Клиническая классификация гипервитаминоза д у детей (по н.А. Барлыбаевой и в.И. Струкову)
- •Критерии диагностики спазмофилии
- •3. Признаки явной спазмофилии:
- •III. Параклинические:
- •Спазмофилия
- •Исследование мочи по методу Сулковича
- •Этиология рахита
- •Показатели запасов железа.
- •Снижение транспортного фонда железа.
- •Лабораторные показатели красной крови.
- •Повышенное эндогенное образование вит. Д повышенная чувствительность к вит. Д (замедленный рост, гипотериоз, надпочечниковая недостаточность).
- •Гиперкальциемия
Показатели запасов железа.
Ферритин сыворотки
|
Не ниже 10-12 мкг/л
|
Снижение транспортного фонда железа.
ОЖСС
|
Выше 63 мкмоль/л
|
ЛЖСС
|
Выше 43 мкмоль/л
|
СЖ
|
Менее 14 мкмоль/л
|
КНТ
|
Менее 15-16%
|
Лабораторные показатели красной крови.
Количество Эритроцитов
|
3,66 х 10 [2- 5,08 х 1012 (дети до 6 лет) 4,00 х 10 и - 5,12 х 10 12 (мальчики 7 лет и старше) 3,99 х 10 12 - 4,41 х 10 12 (девочки 7 лет и старше)
|
НВ нижняя граница нормы
|
110 г/л (дети до 6 лет) 120 г/л (старше 6 лет)
|
НВ вен крови = НВ капил. крови: 1,1
| |
ЦП (цветной показатель)
|
0,85-1,05
|
ЦП=(НВх3):Эр Эр - первые три цифры без запятой
| |
МСН - среднее содержание НВ в эритроците
|
24-33 пг
|
МСН=НВ:Эр Эр - первые три цифры с запятой
| |
МСНС - средняя концентрация НВ в эритроцитах
|
30-38%
|
МСНО(НВ:Эр)х10 Ht - гематокрит в %
| |
MCV - средний объем эритроцитов
|
75-95 мкм
|
MCV=(Ht:3p) x 100 первые три цифры без запятой
|
Солевые препараты железа (пероральные лекарственные формы)
|
Несолевые препараты железа
|
Хлорид железа (II) > Гемофер
|
Железо (III) - гидроксид поли-мальтозный комплекс > Феррум Лек (пероральные лекарственные формы > Мальтофер Фол > Мальтофер |
Сульфат железа (II) > Актиферрин > Тардиферон > Ферроплекс
|
Гидроксид полиизомальтозный комплекс (полиизомальтозат железа (III) > Феррум Лек (раствор для внутримышечного введения) |
Глюконат железа (II) > Тотема
|
Гидроксид сахарозный комплекс (сахарат железа (III)) > Венофер (раствор для внутреннего введения) |
Фумарат железа (II) > Ферронат
|
Hb, г/л
|
Ht,%
|
MCV, фл
|
МСН, пг
|
MCHС, Г/л
|
RDW, % |
СЖ, мкмоль/л
|
ОЖСС, мкмоль/л
|
НТЖ, % |
СФ, нг/мл
|
MCV/ МСН
|
<110 до 6 лет |
<35 до 6 лет |
<80
|
<27 |
<32 |
>14,5
|
<14 |
>63 |
<20 |
<30 |
MCV> МСН |
Нb - гемоглобин;
Ht - гематокрит;
MCV - средний объем эритроцита;
МСН - среднее содержание гемоглобина в эритроците;
МСНС - средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
RDW - степень анизоцитоза эритроцитов;
СЖ - сывороточное железо;
ОЖСС - общая железосвязывающая способность сыворотки;
НТЖ - насыщение трансферрина железом;
СФ - сывороточный ферритин.
Схема патогенеза Д – гипервитаминоза
избыточное
поступление вит. Д, Са (с пищей, ч/з кожу)