- •Оглавление
- •Часть I. Общие вопросы лучевой диагностики.
- •1. Рентгенодиагностика.
- •1.6. Основы скиалогии (тенеобразования).
- •1.8. Описание (интерпретация) рентгенограмм
- •2. Радионуклидная диагностика (рнд).
- •2.2. Методы радионуклидной диагностики.
- •3. Ультразвуковая диагностика (узд).
- •3.3. Основные методы узд.
- •3.4. Основы ультразвуковой семиотики.
- •4. Рентгеновская компьютерная томография (кт).
- •4.2 Технология визуализации при кт.
- •4.3. Достоинства кт.
- •4.4. Виды кт.
- •5. Магнито-резонансная томография (мрт)
- •5.1 Принцип мрт.
- •5.2. Технология визуализации при мрт.
- •5.3. Достоинства и недостатки мрт.
- •6. Тест-вопросы.
- •7. Литература.
- •Глава 2.
- •2. Молекулярный этап бдии.
- •3. Клеточный этап бдии.
- •4. Соматический этап бдии.
- •5. Лучевые реакции организма.
- •3.5. Биологическое действие ультразвуковых волн.
- •6. Тест-вопросы.
- •Глава 3.
- •2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов.
- •3. Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •1.2. Методы дозиметрии.
- •2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов.
- •3. Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •4. Тест-вопросы.
- •Часть 2. Частная лучевая диагностика
- •1.2. Мультиспиральная компьютерная томография.
- •1.3. Методы узд.
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •3. Рентгеноанатомия костей и суставов.
- •4. Рентгеновская семиотика травматических повреждений костей и суставов.
- •5. Рентгеновская семиотика заболеваний костей и суставов.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии ксс.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тест-вопросы
- •Глава 2.
- •1.2. Компьютерно-томографические методы.
- •1.3. Методы узд
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •3. Рентгеноанатомия легких.
- •4. Рентгенологические симптомы при заболеваниях лёгких и средостения.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии органов дыхания и средостения.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тест-вопросы.
- •Глава 3.
- •1.2. Мультиспиральная компьютерная томография (мскт).
- •1.4. Ультразвуковые методы.
- •1.5. Радионуклидные методы.
- •2. Рентгеноанатомия сердца в прямой проекции.
- •3. Рентгенологические признаки увеличения камер сердца.
- •4. Рентгенологические синдромы при заболеваниях сердца.
- •5. Ультразвуковые синдромы при заболеваниях сердца и сосудов.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии сердца.
- •7. Ситуационные задачи.
- •8. Тест-вопросы.
- •Глава 4.
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •2. Лучевые методы исследования печени, жёлчных путей и поджелудочной железы.
- •2.1. Рентгенологические методы.
- •2.2. Методы компьютерной томографии.
- •2.3. Методы узи.
- •2.4. Радионуклидные метиоды.
- •3. Рентгеноанатомия пищевода, желудка и кишечника.
- •4. Порядок описания снимка полого органа пищеварительной системы.
- •5. Рентгенологические синдромы при заболеваниях пищевода, желудка и кишечника.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при заболеваниях органов пищеварительной системы.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тест-вопросы.
- •Глава 5. Радиология мочевыделительной системы.
- •1.4. Радионуклидные методы исследования мвс.
- •2. Рентгеноанатомия почек, мочеточников и мочевого пузыря.
- •3. Рентгенодиагностика мочекаменной болезни и опухолей почек.
- •5. Алгоритмы лучевого исследования.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Тест-вопросы.
- •Глава 6. Радиология зубочелюстной системы.
- •1.2. Экстраоральные методы лучевого исследования.
- •1.3. Специальные методы лучевого исследования.
- •2. Рентгеноанатомия зубов и челюстей.
- •В формировании зубочелюстной системы выделяют несколько этапов.
- •3. Порядок описания снимков зубов и челюстей.
- •4. Рентгенодиагностика аномалий и пороков развития
- •5. Рентгенодиагностика травматических повреждений зубов и челюстей.
- •6. Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей.
- •7.Рентгенодиагностика новообразований челюстей.
- •7. Алгоритмы лучевого исследования при патологии зчс.
- •8. Ситуационные задачи.
- •Глава 7. Радиология эндокринной системы
- •1. Лучевые методы исследования эндокринной системы.
- •1.1. Рентгенологические методы.
- •1.2. Методы узд.
- •1.3. Радионуклидная диагностика.
- •2. Рентгеноанатомия эндокринных желёз.
- •Глава 8. Радиология нервной системы
- •Глава 2. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний
1.4. Ультразвуковые методы.
Ультразвуковым методам в диагностике заболеваний сердца сейчас отводится ведущая роль среди других лучевых методов исследования. Помимо возможностенй быстрого и точного определения антомических и функциональных характеристик сердца, именно УЗИ может определить малые аномалии развития сердца (МАРС).
Основным методом визуализация является эхокардиография (ЭхоКГ). Основными режимами УЗ-сканирования является В-режим и М-режим. В-режим даёт возможность визуализировать отделы сердца в масштабе реального времени. В этом режиме исследуются анатомические параметры сосудов – топографоанатомическое расположение сосуда (синтопия), диаметр и характер его просвета камер, толщина стенок, наличие дефектов, а также выявляют патологические образования на стенках (атеросклеротические бляшки) или в просвете сосудов (тромбы, эмболы и т.п.).
М-режим обычно включается параллельно В-режиму и позволяет более точно провести анатомические измерения, а главное, оценить сократительную способность миокарда и характер смыкания клстворок клапанов.
Методы допплеровского сканирования.
Собственно допплерография (УЗДГ, спектральный допплер). Отображается допплеровский спектр – кривая, отражающая развернутые во времени изменения скорости движения частиц в сосуде. Существуют два принципиально различающихся допплеровских режима – постоянно-волновой (СW) и импульсный (PW).
В режиме постоянно-волнового сканирования ультразвуковые колебания генерируются и принимаются датчиком одновременно и непрерывно. Данное обстоятельство позволяет использовать этот режим при исследовании высокоскоростных потоков в наиболее крупных сосудах, зонах стенозов артерий, артериовенозных шунтах, а также в полостях сердца. Однако данный режим не позволяет дифференцировать сигнал по глубине сканирования.
В режиме импульсного допплеровского сканирования длительность зондирующего импульса ограничена во времени. Благодаря этому можно детектировать допплеровский сигнал из интересующей исследователя определенной точки пространства (окна опроса) в просвете конкретного сосуда. Недостатком этого метода сканирования является невозможность измерения больших скоростей на больших глубинах (например, в крупных магистральных сосудах)
Результатами этих видов исследования являются количественные параметры кровотока: максимальная систолическая скорость (Vmax), конечная диастолическая скорость (Vmin), средняя скорость кровотока (TAM), объемная скорость кровотока.
Цветовое картирование (ЦДК) – получение двухмерного изображения («карты»), отражающего распределение скоростей (величины допплеровского сдвига) в плоскости сканирования (в зоне опроса). При этом получаемая информация отражает как скорость кровотока , так и позволяет оценивать архитектонику сосудов в плоскости сканирования.
В настоящее время существует 4 основных вида ЦДК: ЦДК скорости (собственно ЦДК, CDV), ЦДК «энергии» (энергетический допплер, CDE), конвергентное ЦДК и ЦДК движения тканей (тканевой допплер, TDI).
ЦДК скорости. Данный вид цветового кодирования отражает как величину скорости, так и направление кровотока относительно датчика.
Основная задача CDV – визуальная «интегральная» оценка характера и интенсивности кровотока в исследуемом органе на фоне серошкального изображения. Это позволяет дифференцировать различные сосудистые и другие структуры (артерия, вена, шунт, аневризма, новообразованные сосуды), выделить области патологического кровотока (регургитации и рефлюксы, зоны турбулентного кровотока), дать количественную оценку кровотока.
Ограничения ЦДК скорости связаны с трудностью исследования высокоскоростных (крупные магистральные сосуды) и низкоскоростных кровотоков (вены и т.п.).
«Энергетическое» допплеровское кодирование отражает факт наличия движущихся частиц в плоскости сканирования практически вне зависимости от направления их движения. Благодаря этому шкала цветовой кодировки – монохромна, а яркость (оттенок цвета) отражает не абсолютную величину скорости кровотока, а фактически величину кинетической энергии движущейся частицы или интенсивность их потока в плоскости сканирования. «Энергетический» допплер в отличие от ЦДК скорости позволяет отображать низкоскоростные потоки (вены, интракраниальные сосуды, органное кровообращение, новообразованные сосуды), независим от направления кровотока и позволяет детектировать и кодировать кровотоки в близкорасположенных сосудах.
Тканевой допплер позволяет кодировать движение не жидкости, а плотных образований, например миокарда, клапанов, с одновременным отсечением сигналов от движущихся жидкостей (кровь в камерах сердца). Благодаря этому можно производить визуальную оценку характера движения элементов органа, например сократимости миокарда, что позволяет косвенно оценить его перфузию).