10. Раздел: мочевыделительная система. Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих тем:

1. Строение кровеносного капилляра синусоидного, висцерального и соматического типов.

2. Знать строение эпителиев переходных, однослойных высокопризматических, однослойных низкопризматических и однослойных плоских.

3. Общие принципы организации полых и паренхиматозных органов.

4. Понятие пассивной диффузии, облегченной диффузии, активного транспорта.

5. Механизмы действия гормонов. Представление о рецепторах к гормонам и о вторых посредниках.

Цель занятия: Изучить закономерности морфофункциональной организации почек и органов мочевыделения.

Общая характеристика.

Мочевыделительная система – система органов, разделяющихся на мочеобразующие (паренхиматозные по строению) органы – почки; и мочевыводящие (полые по строению) органы – почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Почки.

Почки представляют собой парные паренхиматозные органы. Снаружи почка окружена соединительно-тканной (фиброзной) капсулой, образованной плотной волокнистой соединительной тканью по типу фиброзных мембран. От капсулы внутрь отходят соединительно-тканные перегородки, которые делят почку на дольки и образованы рыхлой волокнистой соединительной тканью содержащей кровеносные сосуды. У человека дольчатое строение почки плохо выражено. Паренхима почки подразделяется на корковое и мозговое вещество. В мозговом веществе преобладают прямые канальцы, а в корковом извитые канальцы и почечные тельца. В корковом веществе можно условно выделить наружную (периферическую) и внутреннюю (околомозговую) зоны.

Структурно-функцииональной единицей почки является нефрон. Среди нефронов можно выделить корковые (короткие) нефроны и юкстамедуллярные (околомозговые) нефроны. Нефроны состоят из капсулы и канальцев. Капсула входит в состав почечного тельца.

Почечное тельце состоит из сосудистого клубочка, представленного кровеносными капиллярами, внутреннего и наружного листков капсулы. В просвете капсулы накапливается первичная моча. Капилляры сосудистого клубочка располагаются между приносящей и выносящей артериолами нефрона. Выносящая артериола имеет меньший диаметр просвета (в корковых) или одинаковый (в юкстамедуллярных), чем приносящая артериола. Это обеспечивает высокое гидростатическое давление в кровеносных капиллярах клубочка и фильтрацию плазмы крови через систему фильтрационного барьера с образованием первичной мочи.

Фильтрационный барьер – это барьер между кровью и просветом капсулы и образован:

• Прерывистый (с порами и фенестрами) эндотелий капилляра.

• Толстая трехслойная базальная мембрана. Средний электронно-плотный слой (l. densa) толстый (около 0,1 мкм), содержит большое количество плотно переплетенных коллагеновых фибрилл IV типа. Просвет между фибриллами до 7 нм обеспечивает фильтрацию лмишь низкомолекулярных компонентов плазмы крови.

• Эпителий образован подоцитами. Подоциты представляют собой уплощенные клетки, формирующие толстые отростки (цитотрабекулы), от которых к базальной мембране направляются короткие тонкие отростки (цитоподии). Цитоподии прикрепляются к базальной мембране с помощью полудесмосомальных контактов. Между цитоплодиями просвет составляет не более 10 нм, что также обеспечивает барьерные функции.

Между дупликатурами базальной мембраны можно видеть мезангиоциты. Это клетки отростчатой формы, мезенхимального происхождения, способные к фагоцитозу.

В результате прохождения через барьер образуется до 100-150 литров первичной мочи в сутки.