3. Описание тренажера для реанимации «Оживленная Анна»

3.1. Назначение тренажера

Лабораторные исследования проводятся на специальном тренажера для реанимации «Оживленная Анна», который предназначен для использования в высших и средних специальных учебных заведениях при проведении лабораторных работ по отработке навыков по оказанию первой помощи.

3.2. Устройство и характеристики тренажера

Процесс обучения с применением манекена включает:

- методы реанимации;

- оценку эффективности реанимационных мероприятий.

Манекен «Оживленная Анна» представляет собой взрослого человека среднего физического развития (рис.3.1) и создан для реалистичного обучения технике оказания доврачебной помощи. Очень важна максимальная «приближенность» тренажера-манекена к реальности – как внешне, так и осязательно: четкие анатомические ориентиры и реалистичные ощущения компрессии/вентиляции при обучении правильной технике сердечно-легочной реанимации (СЛР). Это помогает человеку быть максимально подготовленным психологически и иметь готовый стереотип действий для применения в реальной ситуации, которая может оказаться куда более страшной и непредсказуемой, по сравнению с тем, с чем сталкивался на занятиях. И тогда вопрос качества и «реалистичности» когда-то проведенного обучения будет измеряться ценой человеческой жизни.

Устойчивая и объективная обратная связь о качестве выполнения практических приемов на занятиях помогает развить и закрепить навыки. В блоке контроля и регистрации SkillReporter (рис.3.1) имеется встроенный метроном, который дает частоту от 80 до 100 сигналов в минуту и обеспечивает обратную связь инструктору и обучаемому для облегчения развития начальных навыков у обучаемого при помощи цветовых индикаторов. Кроме того, блок контроля и регистрации SkillReporter дает возможность распечатать отчет о выполнении приемов реанимации (или полный отчет, содержащий кривые вентиляции и ЗМС, и статистический отчет, или только статистический отчет).

Рис.3.1. Манекен «Оживленная Анна» с присоединенным блоком контроля и регистрации SkillReporter

1. Манекен «Оживленная Анна» имитирует естественную обструкцию дыхательных путей. В манекене предусмотрены: подвижная нижняя челюсть, аналогичная человеку податливость и эластичность структур при искусственном дыхании и закрытом массаже сердца (ЗМС), подъем грудной клетки при искусственном вдохе, реалистичные опорные точки для определения места компрессии при ЗМС, пульсация на сонной артерии, легко присоединяемые и отсоединяемые руки и ноги (модели всего тела), руки и ноги с суставами из твердого пластика, специальное покрытие (кожа) груди для дефибрилляции.

2. Контроль выполнения раздувания легких и закрытого массажа сердца производится с помощью блока контроля и регистрации SkillReporter, который обеспечивает обратную связь, функцию последовательности выполнения приемов при обучении; блок обеспечен принтером с печатью в реальном времени и распечаткой рапорта.

4. 3.3. Содержание работы

1. Составить алгоритмы оказания доврачебной помощи при различных травмах организма человека (по заданию преподавателя).

2. Провести отработку навыков СЛР с помощью манекена «Оживленная Анна».

3. Самостоятельно смоделировать чрезвычайную ситуацию, вследствие которой пострадали люди. Предложите Ваши алгоритмы оказания доврачебной помощи, как очевидца ЧС, а также опишите приемы управления людьми в сложившейся обстановке.

3.4. Меры безопасности при работе с тренажером для реанимации «Оживленная Анна»

1. К работе с тренажером допускаются лица, ознакомленные с его принципом действия и мерами безопасности.

2. Внимание!Перед включением блока контроля и регистрации SkillReporter/манекена, убедитесь в том, что кожа груди правильно пристегнута.

3. Во избежание поражения электрическим током тренажер при вскрытии должен быть отключен от сети.

3.5. Порядок выполнения работы

3.5.1. Подготовка тренажера к работе

Для проведения этого необходимо:

1. Манекен человека уложить на жесткое основание в положение лежа на спине.

2. Соединительный кабель постоянно подсоединен к блоку контроля и регистрации SkillReporter, который подсоединяется к манекену

3.5.2. Обеспечение проходимости дыхательных путей

Для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо:

1. Сильно запрокинуть голову назад и поднять или поддержать подбородок (рис.3.2). Умеренное запрокидывание головы в сочетании с выдвижением нижней челюсти также обеспечивает проходимость дыхательных путей.

Рис.3.2. Прием открытия дыхательных путей

посредством запрокидывания головы

3.5.3. Проведение вентиляции легких

Для проведения вентиляции легких необходимо:

1. Включить блок контроля и регистрации SkillReporter (по заданию преподавателя), нажав клавишу А «on/off» на блоке контроля и регистрации SkillReporter или на правой стороне торса манекена (более подробное описание работы с блоком приведено ниже). При втором нажатии произойдет выключение блока контроля и регистрации SkillReporter. Если в течение 10 минут не будет выполнено никаких действий, блок контроля и регистрации SkillReporter и манекен автоматически отключатся.

2. Сделать глубокий вдох, примерно вдвое больше обычного.

3. Плотно прижать свои губы к губам манекена (при проведении ИВЛ используйте платок или салфетку).

4. Сделать быстрое вдувание воздуха в легкие манекена, при этом нос манекена должен быть зажат пальцами свободной руки или прикрыт щекой реаниматора.

5. Проверьте эффективность проведения ИВЛ по наличию пульса в районе сонной артерии и расширению грудной клетки.

Работа с блоком контроля и регистрации SkillReporter при проведении ИВЛ:

Таблица 3.1

Световые индикаторы на блоке контроля и регистрации SkillReporter

Цвет индикатора(ов)	Оценка			Границы
Объем искусственного вдоха:	желтый зеленый красный	недостаточный достаточный чрезмерный		<0.7 л 0.7 л – 1.0 л >1.0 л
Глубина компрессии при ЗМС:	желтый зеленый красный	недостаточная достаточная чрезмерная		<4 см 4 см – 5 см >5 см
Слишком быстрое раздувание легких:	Красный			Поток > 1л/сек
Неправильное положение рук:	желтый красный		Компрессии при ЗМС проводятся вне неприемлемой зоны (сбоку или сверху) Компрессии при ЗМС проводятся вне приемлемой зоны (ниже по центру)

Объем искусственного вдоха показан на штриховом графике и различными цветами индикатора, указывающими на недостаточный, достаточный и чрезмерный объем раздувания легких. В пределах от 0 до 0.8 л будут активированы желтые индикаторы, указывая на недостаточный объем вдоха. Когда объем искусственного вдоха достигает от 0.8 л до 1.2 л, активируются зеленые индикаторы, указывая на достаточное раздувание легких. Если объем искусственного вдоха превысит 1.2 л, будут активированы красные индикаторы, указывая на чрезмерное раздувание легких. Красный свет индикатора указывает на слишком быстрое раздувание легких (раздувание желудка). В распечатке на раздувание желудка укажет «!» около кривой вентиляции.

4. Закрытый массаж сердца (ЗМС)

1. Определите мечевидно-грудинное сочленение и точку приложения рук.

2. Встать со стороны манекена.

3. Положить ладонь кисти одной руки на нижнюю часть грудины, а ладонь другой руки – на первую руку. Руки реаниматора должны располагаться вертикально по отношению к грудной клетке манекена.

4. Прижать грудину к позвоночнику примерно на 4-5см (у взрослых).

5. Зафиксировать грудину в этом положении на 0,5сек, после чего быстро отпустить ее на 0,5сек.

6. Чередовать надавливание на грудину с вдуванием воздуха в дыхательные пути манекена через 5 компрессий. Надавливать на грудину рекомендуется со скоростью 60 компрессий в минуту.

7. Приподнять ноги манекена для лучшего возврата венозной крови.

8. Проверьте эффективность проведения ЗМС по наличию пульса в районе сонной артерии.

Работа с блоком контроля и регистрации SkillReporter при проведении ЗМС:

Глубина компрессий при ЗМС показана на штриховом графике и различными цветами индикатора, указывающими на недостаточную, достаточную и избыточную глубину компрессий грудной клетки. Когда область грудины опускается на глубину от 0 до 4 см, активируется желтый индикатор, указывая на недостаточную глубину компрессии. При глубине компрессии от 4 см до 5 см активируется зеленый индикатор, указывая на достаточную глубину компрессии. Если глубина компрессии грудной клетки превысит 5 см, активируется красный индикатор, указывая на чрезмерную глубину компрессии. Если при ЗМС компрессии грудной клетки выполняются вне правильной зоны (рис.3.3), то с одной из сторон или в верхней части, активируются желтые светодиоды. Если компрессии грудной клетки проводятся руками, расположенными вне зоны для ЗМС по центру в нижней части грудной клетки, активируется красный светодиод. В дополнение к визуальной обратной связи это будет записано в отчете распечатки как «!» около кривой ЗМС.

Рис.3.3. Зона компрессии грудной клетки