лор(1) / Потология глотки

Локализованная форма дифтерии

•Общее недомогание, головная боль, повышение t тела до 37,5 - 38ºС. Боли в горле выражены умеренно.

•Мезофарингоскопия – неяркая гиперемия слизистой ротоглотки и умеренный отек миндалин и дужек, на поверхности миндалин определяются трудно снимаемые серовато-белые пленчатые налеты, после удаления которых наблюдается кровоточивость. Налеты не растираются на предметном стекле, не растворяются в воде, оседают на дно сосуда с водой.

•Регионарные лимфоузлы увеличены с первого дня, плотные и болезненные.

Распространенная форма дифтерии

•Выражены симптомы интоксикации.

•Мезофарингоскопия – налеты выходят за пределы миндалин на небные дужки, слизистые оболочки мягкого неба и боковые стенки глотки.

•Регионарные лимфоузлы увеличены значительно и резко болезненны.

Токсическая форма дифтерии

•Резкое повышение t тела до 39-40ºС, озноб, рвота, общая слабость.

•Мезофарингоскопия – диффузная гиперемия слизистой ротоглотки, отек миндалин с переходом на окружающие ткани, фибринозные налеты на миндалинах сплошные, переходят на окружающие ткани. В процесс может вовлекаться носоглотка и полость носа. Сладковато-гнилостный запах изо рта и серозно-кровянистые выделения из носа.

•Конгломераты лимфатических узлов на фоне отечной и резко болезненной клетчатки области шеи.

•Геморрагический синдром, полинейропатия, миокардит, поражение почек.

Скарлатина

Сыпь на коже Малиновый язык

Ангина (катаральная, лакунарная, некротическая)

Шелушение ладоней после заболевания

Сифилитические язвы в глотке

Кандидомикоз глотки

Острый тонзиллит при брюшном тифе

•Возбудитель – salmonella typhi abdominalis

•Источник – больной человек и носители инфекции

•Пути передачи – контактно-бытовой, водный, пищевой

•Инкубационный период – 2 недели

•Общая слабость, головная боль, расстройства сна, запоры, катаральная форма тонзиллита с переходом в язвеннонекротический, увеличение печени и селезенки, высыпания в виде розеол.

•Посев крови, кала и мочи, реакция агглютинации, РГА

•Препаратом выбора является ципрофлоксацин или цефтриаксон 10 суток.

Осложнения ангин

Паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс

Тонзиллогенный медиастинит, сепсис

Метатонзиллярные: ревматизм, васкулит, гломерулонефрит, артрит

Паратонзиллярный абсцесс

Тризм жевательной мускулатуры

Резкая боль при глотании

Асимметрия глотки за счет выпячивания небной дужки

Лечение - хирургическое

Лечение ангины

Изоляция больного дома или в инфекционной больнице

Щадящая легкоусвояемая диета

Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды)

Местное лечение (антисептики, противовоспалительные пастилки, спреи, полоскания)

Симптоматическое (жаропонижающие, обезболивающие)