лор(1) / Потология глотки

Острый тонзиллит –

Ангина – это общее острое инфекционное заболевание бактериальной, преимущественно стрептококковой этиологии, характеризующееся лихорадкой, явлениями интоксикации и синдромом острого тонзиллита, проявляющегося местным поражением лимфаденоидной ткани и регионарных лимфатических узлов.

Эпидемиология

•Возбудитель – Streptococcus pyogenes, БГСА,

стафилококки

•Источник инфекции – больные, реже – бессимптомные носители

•Пути передачи – воздушно-капельный, реже – энтеральный, контактный, посттравматический, гематогенный.

•Сезонность – зимне-весенний период, для стафилококков – круглый год.

Классификация острых тонзиллитов по И.Б. Солдатову

1.Первичные: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая ангины.

2.Вторичные:

•При острых инфекционных заболеваниях – дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе;

•При заболеваниях системы крови – инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах.

Катаральная ангина

•Симптомы: общая слабость, головная боль, боль в горле при глотании, боль в суставах, ознобы, повышение температуры тела.

•Увеличенные и болезненные подчелюстные и передние верхние шейные лимфоузлы.

•При осмотре ротоглотки – увеличенные в размерах небные миндалины, гиперемия их, небных дужек, мягкого неба, налетов нет.

•В ОАК умеренный лейкоцитоз, и увеличение СОЭ.

•Длительность 1 – 2 дня.

Фолликулярная ангина

Симптомы: резкое повышение температуры, озноб, боль в горле, в суставах, мышцах, головная боль.

Увеличенные и болезненные регионарные лимфоузлы

В ОАК – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, ускорение СОЭ. В ОАМ – альбуминурия, микрогематурия.

Мезофарингоскопия – множественные точечные белесовато-желтоватые нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь эпителиальный покров, увеличение миндалин в объеме, гиперемия небных дужек.

Дифтерия глотки

•Возбудитель – дифтерийная палочка.

•Пути передачи – воздушно-капельный или контактный.

•Инкубационный период – 2-10 дней

•Формы по распространенности процесса: 1. Локализованная: островчатая и пленчатая 2. Распространенная

•По тяжести течения

1.субтоксическая

2.токсическая 1, 2, 3 степени

3.гипертоксическая

Рекомендации по стандартному определению дифтерии

Подозрение на заболевание дифтерией – ангина, назофарингит, ларингит, паратонзиллярный абсцесс

Контакт с больным дифтерией;

Не привит от дифтерии (АДС-М)

Отек клетчатки шеи

Патологические наложения на миндалинах (пленчатые), с трудом снимаемы, не растираемые шпателем, распространяются за пределы миндалин

Мазки на BL из зева и носа