лор(1) / Лекция 9 Опухоли ВИЧ инфекция
.pdf
Сифилис ЛОР-органов
Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной спирохетой, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы.
Заражение происходит половым путем и через инструменты
Инкубацонный период в среднем 3 недели, затем формируется первичный сифилид (твердый шанкр), в центре которого образуется язва.
Сифилис ЛОР-органов
Через 6–7 недель после твердого шанкра появляются признаки вторичного сифилиса — кожная сыпь в виде розеолезных, папулезных и пустулезных образований на коже и слизистых оболочках.
Третичная форма сифилиса -
диффузные инфильтраты или гуммы с распадом в слизистой оболочке, в кости, надкостнице и хряще с образованием секвестров
Сифилитическая ангина (Бессараб А.П., 2007)
разлитая припухлость на фоне гиперемии медно-красного цвета, которая распространяется на нёбные дужки, слизистую оболочку мягкого и твердого нёба
Третичный сифилис глотки
гуммозная язва мягкого и твердого неба, распространяющаяся на костную ткань, края окружены валиком плотного инфильтрата
Лечение сифилиса
препараты пенициллина, в первую очередь — бензинпенициллина натриевая соль, экстенциллин.
При непереносимости бензилпенициллина и в начальной фазе лечения позднего висцерального сифилиса используют препараты резерва: эритромицин, тетрациклин, доксициклин, цефтриаксон.
Местно при поражении носа - носовой душ раствором гидрокарбоната натрия, промывание полости носа 0,1%- ным раствором перманганата калия
При поражении глотки применяют полоскание слабодезинфицирующими растворами перекиси водорода, отвара ромашки и др.
ВИЧ инфекция, пути передачи:
Контакт с инфицированными биологическими жидкостями (кровь, сперма, вагинальные выделения,грудное молоко)
Незащищенный секс Использованные иглы
От матери к ребенку (внутриутробно)
Время развития ВИЧ-инфекции
Позитивный АБ результат теста (6 месяцев)
Острая |
Асимптоматичес |
Симптоматическ |
|
|
кая ВИЧ- |
ая ВИЧ- |
СПИД |
||
инфекция |
||||
|
инфекция |
инфекция |
|
|
|
10-15 лет |
3-5 лет |
? лет |
Курс прогрессирования заболевания ВИЧ |
||||
в зависимости от показателей CD4 |
||||
CD4 клеток / mm 3 |
|
|
|
|
800 |
|
Бактериальная инфекция кожи |
||
|
|
|||
|
|
Простой герпес, zoster |
||
600 |
|
Оральная, кожн. грибковая инф. |
||
тромбоцитопения |
саркома Капоши |
|||
|
лимфоаденопатия 500 |
|||
|
300 |
|
||
400 |
|
400 |
|
|
|
лейкоплакия |
|
200 |
|
|
|
|
||
200 |
|
туберкулез |
PCP |
лимфома |
|
|
100 CMV |
||
|
|
криптококкоз |
||
|
|
токсоплазмоз |
||
0 |
|
|
|
MAC |
Месяцы |
Годы |
|
||
|
|
|||
Классификация ВИЧ
I стадия инкубация (от заражения до клиники)
II стадия первичных проявлений (антитела к ВИЧ)
АОстрая инфекция (диарея, фарингит, кож. сыпь, лихорадка)
Б бессимптомная
Вгенерализованная персистирующая лимфоаденопатия, рецидивы острых инфекций
III стадия А, Б потеря веса, лейкоплакия, повторные вирусные, грибковые, протозойные инфекции, туберкулез
В предспид
IV терминальная СПИД
Симптомы острой инфекции
Высокая лихорадка
Лимфоаденопатия
Сыпь (верхняя часть тела)
Язвы: в ротовой полости,
фарингальные, эзофагальные,
генитальные
Афтозный стоматит
Source: http://hivinsite.ucsf.edu
