Рак почек
Среди злокачественных эпителиальных опухолей у взрослых чаще всего встречаются различные варианты почечно-клеточного рака. Паренхима почечно-клеточного рака может быть представлена клетками, цитоплазма которых обладает различными тинкториальными свойствами. При окраске гематоксилином и эозином цитоплазма этих клеток может быть светлой, зернистой, эозинофильной или базофильной. Различают следующие варианты почечно-клеточного рака:
светлоклеточный (гипернефроидный);
зернистоклеточный;
железистый (аденокарцинома почки);
саркомоподобный (веретеноклеточный и полиморфноклеточный);
смешанно-клеточный.
Все перечисленные варианты возникают в корковом веществе из стволовых клеток канальцевого эпителия. Самым частым и, соответственно наиболее типичным раком для почек, является светлоклеточный (гипернефроидный) рак.
Микроскопическисветлая окраска цитопламы обусловлена тем, что содержит в большом количестве гликоген и липиды. Опухолевые клетки имеют полигональную форму и содержат мелкие округлые гиперхромные ядра, расположенные в центре. Комплексы опухолевых клеток формируют альвеолы и дольки, разделенные узкими прослойками нежноволокнистой соединительной ткани, содержащей большое количество тонкостенных кровеносных сосудов. Для этого рака характерны некрозы и кровоизлияния. В опухолевой ткани выявляются нередко кристаллы холестерина, участки отложения солей кальция.
Макроскопическиопухоль имеет вид узла. На разрезе ткань его желтоватого или пестрого вида с наличием очагов некроза и кровоизлияний различной давности. Нередко выявляются кисты с прозрачной, буроватой или кровянистой жидкостью.
Метастазирование. Для почечно-клеточного рака характерно прорастание опухолевой тканью лоханки и рост ее по венам вплоть до впадения нижней полой вены в правое предсердие с формированием тромбов, содержащих опухолевые клетки. Отрываясь, такие тромбы являются нередко причиной смертельной эмболии. Рак почки дает ранние множественные гематогенные метастазы в легкие, кости, печень, противоположную почку. Ранние метастазы выявляются в регионарных лимфатических узлах.
Для проверки степени усвоения Вами материала по темам «Общее учение об опухолях», «Эпителиальные опухоли», «Неэпителиальное опухоли», «Раки отдельных органов» просьба ответить на поставленные вопросы в нижеприведенных тестовых заданиях.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №221 Выберите один правильный ответ. У мужчины удалено новообразование кожи, имеющее вид узла с сосочковой поверхностью, напоминающей цветную капусту, плотной консистенции. Микроскопически опухоль состоит из множества сосочков. Паренхима представлена покровным эпителием с увеличенным числом слоев. В эпителии сохранена полярность клеток, стратификация, целостность собственной мембраны. Строма опухоли расположена в центре сосочков. Ваш диагноз:
Фиброма;
Папиллома;
Аденома;
Фиброаденома;
Цистоаденома.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №222 Выберите один правильный ответ. У женщины 47 лет в молочной железе выявлено новообразование, растущее экспансивно в виде узла с четкими границами, плотной консистенции. При микроскопическом исследовании выражен тканевой атипизм: железы не строят долек, они разного диаметра и формы. Клеточный атипизм незначителен. Строма представлена плотной волокнистой соединительной тканью с небольшим количеством щелевидных сосудов. Ваш диагноз:
Фиброма
Папиллома
Аденома
Фиброаденома
Цистоаденома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №223 Выберите один правильный ответ. У женщины 45 лет при УЗИ выявлено новообразование яичника. Выполнена операция. Макроскопически новообразование имело вид кисты размерами до 15 см в диаметре. При микроскопическом капсула опухоли представлена плотной волокнистой соединительной тканью. Выстилающий внутреннюю стенку эпителий однорядный кубический, местами уплощенный. Ваш диагноз:
Фиброма
Папиллома
Аденома
Фиброаденома
Цистоаденома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №224 Выберите один правильный ответ. При микроскопическом исследовании биоптата шейки матки обнаружено новообразование. Паренхима его представлена покровным эпителием, формирующим комплексы, которые врастают в подлежащие ткани и разрушают их. Они окружены волокнистой соединительнотканной стромой с неравномерно расположенными в ней сосудами. По периферии комплекса клетки менее дифференцированные округлые с узким ободком цитоплазмы и гиперхромными ядрами. В центре они светлые, полигональные содержат в избытке кератогиалин. В центре комплексов обнаруживаются ярко-розовые массы в виде концентрических образований. Ваш диагноз:
Плоскоклеточный ороговевающий рак;
Плоскоклеточный неороговевающий рак;
Базальноклеточный рак;
Недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.)
Переходноклеточный рак.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №225 Выберите один правильный ответ. При микроскопическом исследовании оперативно удаленной опухоли легкого обнаружено, что паренхима ее состоит из эпителиальных комплексов, которые врастают в подлежащие ткани и разрушают их. Клетки плоские полигональной формы. Эпителиальные комплексы окружены стромой, которая представлена волокнистой соединительной тканью с неравномерно расположенными в ней сосудами. Отсутствует тенденция к созреванию и ороговению опухолевых клеток. Обнаруживается большое количество митозов, в том числе патологических. Ваш диагноз:
Плоскоклеточный ороговевающий рак;
Плоскоклеточный неороговевающий рак;
Базальноклеточный рак;
Недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.)
Аденокарцинома.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №226 Выберите один правильный ответ. Мужчина 70 лет обратился к хирургу по поводу глубокой язвы (ulcus rodens), расположенной на коже лица. Микроскопически выявлено новообразование представленное эпителиальными комплексами атипичных клеток. Клетки мелкие, призматической, либо полигональной формы, с гиперхромными ядрами и узким ободком цитоплазмы, располагаются в виде частокола перпендикулярно к базальной мембране, митозы нередки. Ваш диагноз:
Плоскоклеточный ороговевающий рак;
Плоскоклеточный неороговевающий рак;
Базальноклеточный рак;
Недифференцированный рак (мелкоклеточный, овсяноклеточный и др.)
Переходноклеточный рак.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №227 Выберите один правильный ответ. Во время операции удалена опухоль легкого и бифуркационные лимфатические узлы. При микроскопическом исследовании установлено, что опухоль состоит из мономорфных лимфоцитоподобных клеток, не образующих каких-либо структур. Стромы мало. В опухоли много митозов, обширные участки некрозов. Аналогичное строение имеет новообразованная ткань, обнаруженная в краевых синусах лимфатического узла. Ваш диагноз:
Плоскоклеточный ороговевающий рак;
Плоскоклеточный неороговевающий рак;
Базальноклеточный рак;
Недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.)
Переходноклеточный рак.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №228 Выберите один правильный ответ. При гистологическом исследовании опухоли мочевого пузыря установлено, что она имеет сосочковое строение. Наблюдается разрушение базальной мембраны и инфильтрация опухолевыми клетками собственного слоя слизистой оболочки. Выражен клеточный атипизм, многорядность, полная или частичная утрата полярности, наличие патологических форм митозов. Ваш диагноз:
Аденома;
Плоскоклеточный неороговевающий рак;
Аденокарцинома;
Папиллома
Переходноклеточный рак.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №229 Выберите один правильный ответ. При микроскопическом исследовании биоптата толстой кишки обнаружена опухоль, которая формирует железистые структуры различной формы и величины, врастающие в окружающие ткани и разрушающие их. Клетки полиморфны, ядра гиперхромны. Базальная мембрана желез разрушена. Некоторые железы сформированы многорядным эпителием, однако просвет их сохранен. Ваш диагноз:
Базальноклеточный рак;
Недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.)
Аденокарцинома;
Солидный рак;
Слизистый рак (перстневидноклеточный).
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №230 Выберите один правильный ответ. При микроскопическом исследовании гастробиоптата обнаружена опухоль из эпителия, которая формирует железистоподобные структуры различной формы и величины, врастающие в окружающие ткани и разрушающие их. В псевдожелезистых комплексах отсутствуют просветы, которые заполнены пролиферирующими опухолевыми клетками. Выражен клеточный и тканевой атипизм. В клетках опухоли довольно часты митозы. Клетки полиморфны, ядра гиперхромны. Ваш диагноз:
Базальноклеточный рак;
Недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.)
Аденокарцинома;
Солидный рак;
Слизистый рак (коллоидный, перстневидноклеточный).
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №231 Выберите один правильный ответ. При микроскопическом исследовании биоптата толстой кишки обнаружена опухоль, которая формирует железистые структуры различной формы и величины, врастающие в окружающие ткани и разрушающие их. Клетки полиморфны, ядра гиперхромны. Базальная мембрана желез разрушена. Некоторые железы сформированы многорядным эпителием, однако просвет их сохранен. Опухолевые клетки продуцируют большое количество слизи, скопления которой обнаруживаются преимущественно в строме опухоли. Ваш диагноз:
Базальноклеточный рак;
Недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.)
Аденокарцинома;
Солидный рак;
Слизистый рак (коллоидный, перстневидноклеточный).
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №232 Выберите один правильный ответ. У мужчины 50 лет удалена подкожная опухоль. Макроскопически она имела вид узла с четкими границами, мягкой консистенции, на разрезе розовато-белого цвета с выраженной волокнистостью. При микроскопическом исследовании установлено, что опухоль представлена пучками соединительнотканных волокон, имеющих различную длину и толщину, расположенных в различных направлениях. Клеток много, полиморфизм фибробластов выражен слабо, ядра гиперхромные. Ваш диагноз:
Фиброма
Десмоид
Фибросаркома
Аденокарцинома
Солидный рак
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №233 Выберите один правильный ответ. У молодой женщины после родов отмечен инфильтративный рост новообразования, расположенного в толще передней брюшной стенки. При микроскопическом исследовании удаленной опухоли установлено, что она характеризуется упорядоченной структурой пучков коллагена и расположенных между ними фибробластов. Митозы редки. Ваш диагноз:
Фиброма
Десмоид
Фибросаркома
Аденокарцинома
Солидный рак
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №234 Выберите один правильный ответ. У мужчины 47 лет в толще мышц бедра выявлена инфильтративно растущая опухоль. При микроскопическом исследовании удаленной опухоли установлено, что она состоит из незрелых фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон. Выражены полиморфизм и гиперхромия ядер. Встречаются фигуры митоза. Ваш диагноз:
Фиброма
Десмоид
Дифференцированная фибросаркома
Лейомиосаркома
Солидный рак
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №235 Выберите один правильный ответ. У мужчины 47 лет в толще мышц бедра выявлена растущая в виде узла опухоль. Во время операции установлено, что она связана с апоневрозом. При микроскопическом исследовании удаленной опухоли выявлено, что она состоит из незрелых фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон. Характерными признаками являются мономорфизм, гипохромия ядер, обилие атипичных митозов, наличие очагов миксоматоза. Ваш диагноз:
Фиброма
Десмоид
Дифференцированная фибросаркома
Низкодифференцированная фибросаркома
Солидный рак
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №236 Выберите один правильный ответ. При компьютерной томографии у молодой женщины в забрюшинном пространстве была выявлена опухоль, которую оперативно удалили. Макроскопически она имела вид узла размерами 20х15х13 см, дольчатого строения (из-за обилия соединительнотканных прослоек), мягко-эластической консистенции, желтого цвета, по внешнему виду напоминая жировую ткань. При микроскопическом исследовании опухоль построена по типу жировой ткани, при этом размеры долек и жировых клеток широко варьируют. Ваш диагноз:
Злокачественная гибернома
Десмоид
Липома
Гибернома
Липосаркома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №237 Выберите один правильный ответ. У молодой женщины удалена опухоль, располагавшаяся в мягких тканях шеи. Макроскопически она имела форму узла дольчатого строения, бурого цвета. Микроскопически состоит из полигональных и округлых клеток, формирующих дольки, отграниченные тонкими соединительнотканными прослойками. Ядра клеток расположены центрально, содержат одно ядрышко. Цитоплазма мелкозернистая, эозинофильная или пенистая (мультилокулярные клетки). В поляризованном свете хорошо виден холестерин. Ваш диагноз:
Фиброма
Злокачественная гибернома
Липома
Гибернома
Липосаркома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №238 Выберите один правильный ответ. У мужчины 38 лет в забрюшинном пространстве обнаружена опухоль больших размеров. Макроскопически она имела форму конгломерата узлов с инфильтрацией окружающих тканей. Консистенция плотная, поверхность разреза белая, сочная, напоминает "рыбье мясо", местами пестрая - с очагами ослизнения, кровоизлияний и некроза. Микроскопически резко выражен тканевой и клеточный полиморфизм. Она состоит из липобластов различной степени зрелости, встречаются гигантские клетки с причудливыми ядрами. Ваш диагноз:
Фиброма
Злокачественная гибернома
Липома
Гибернома
Липосаркома.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №239 Выберите один правильный ответ. У женщины 43 лет под кожей спины обнаружена опухоль с изъязвлением. Макроскопически она имела форму конгломерата узлов с инфильтрацией окружающих тканей. Консистенция плотная, поверхность разреза розоватая, сочная, напоминает "рыбье мясо", местами пестрая - с очагами ослизнения, кровоизлияний и некроза. Микроскопически характерен резко выраженный полиморфизм мультилокулярных клеток, имеющих округлую или полигональную форму. Очень много гигантских одно- и многоядерных клеток с базофильной гомогенной и мелкозернистой цитоплазмой. Митозов мало. Ваш диагноз:
Фиброма
Злокачественная гибернома
Липома
Гибернома
Липосаркома.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №240 Выберите один правильный ответ. Во время операции по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки хирург случайно обнаружил в стенке желудка четко отграниченный узел плотной консистенции, волокнистый на разрезе, размерами до 5 см. При микроскопическом исследовании опухоль состоит из клеток веретенообразной формы, формирующих пучки, идущие в различных направлениях. При специальных методах исследования в цитоплазме выявляются миофибриллы. Ваш диагноз:
Липосаркома
Лейомиома
Лейомиосаркома
Рабдомиома
Рабдомиосаркома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №241 Выберите один правильный ответ. При УЗИ у молодой женщины обнаружена забрюшинно расположенная опухоль, имеющая форму узла до 25 см в диаметре. При микроскопическом исследовании опухоль состоит из клеток веретенообразной формы, формирующих пучки, идущие в различных направлениях. При специальных методах исследования в цитоплазме выявляются миофибриллы. Клетки отличаются выраженным полиморфизмом, встречаются гигантские клетки и множество атипичных фигур митоза. Ваш диагноз:
Липосаркома
Лейомиома
Лейомиосаркома
Рабдомиома
Рабдомиосаркома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №242 Выберите один правильный ответ. У новорожденного в мягких тканях туловища обнаружена опухоль, имеющая форму узла. При микроскопическом исследовании клетки опухоли копируют мышечные элементы различной степени дифференцировки и формы - крупные овальные, лентовидные, полосовидные. Поперечная исчерченность выявляется с трудом, в основном в вытянутых лентовидных клетках. В цитоплазме клеток обнаруживают гликоген. Фигуры митоза отсутствуют. Ваш диагноз:
Липосаркома;
Лейомиома;
Лейомиосаркома;
Рабдомиома;
Рабдомиосаркома.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №243 Выберите один правильный ответ. У ребенка 5 лет в толще мышц нижней конечности обнаружена опухоль в виде узла диаметром до 10 см. При микроскопическом исследовании удаленной опухоли установлено, что она состоит из клеток, которые по своему строению копируют зародышевые мышечные клетки на разных этапах эмбриогенеза и отличаются значительной катаплазией. Электронно-микроскопическое исследование позволило выявить в них миофибриллы со слабо выраженной поперечной исчерченностью. Ваш диагноз:
Липосаркома
Лейомиома
Лейомиосаркома
Рабдомиома
Рабдомиосаркома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №244 Выберите один правильный ответ. У мальчика на коже лица обнаружено новообразование в виде синюшного узла с мелкобугристой поверхностью. При надавливании узел становился белым. На разрезе имеет ячеистое строение. Микроскопически опухоль состоит из ветвящихся сосудов капиллярного типа с узким просветом, который не всегда заполнен кровью. Эндотелий набухший, гиперхромный. Местами капилляры формируют нечетко отграниченные дольки, что создает впечатление инфильтративного роста. Ваш диагноз:
Капиллярная гемангиома
Кавернозная гемангиома
Гломусангиома (опухоль Барре-Массона)
Гемангиоперицитома
Гемангиоэндотелиома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №245 Выберите один правильный ответ. Во время операции (холецистэктомии) хирург обнаружил в печени новообразование в виде четко отграниченного от окружающих тканей багрово-синюшного узла, на разрезе напоминающего губку. Микроскопически новообразование состоит из тонкостенных причудливых каверн (полостей) типа синусоидов различной величины, сообщающихся между собой, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток и заполненных кровью. Ваш диагноз:
Капиллярная гемангиома
Кавернозная гемангиома
Гломусангиома (опухоль Барре-Массона)
Гемангиоперицитома
Гемангиоэндотелиома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №246 Выберите один правильный ответ. У женщины 47 лет на пальце кисти в области ногтевого ложа обнаружено новообразование в виде одиночного узла диаметром 0,3-0,8 см, мягкой консистенции, серовато-розового цвета. Пациентка предъявляла жалобы на резко выраженную болезненность образования. Микроскопически удаленная опухоль состоит из щелевидных сосудов синусоидного типа, выстланных эндотелием и окруженных муфтами из эпителиоидных клеток, напоминающих гломусные клетки. Ваш диагноз:
Капиллярная гемангиома
Кавернозная гемангиома
Гломусангиома (опухоль Барре-Массона)
Гемангиоперицитома
Гемангиоэндотелиома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №247 Выберите один правильный ответ. У молодой женщины в забрюшинной клетчатке обнаружена опухоль, растущая в виде плотного четко отграниченного узла красноватого цвета. Микроскопически новообразование характеризуется тем, что в нем, наряду с образованием сосудов (множества широких капилляров или синусоидов, выстланных эндотелием), происходит пролиферация округлых, овальных или веретенообразных периваскулярных клеток с темными ядрами и светлым ободком цитоплазмы, формирующих околососудистые муфты и клубки. Ваш диагноз:
Капиллярная гемангиома
Кавернозная гемангиома
Гломусангиома (опухоль Барре-Массона)
Гемангиоперицитома
Гемангиоэндотелиома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №248 Выберите один правильный ответ. У женщины 35 лет в коже головы обнаружена опухоль в виде узла диаметром до 10 см, дольчатого строения, местами с инфильтративным ростом. Узел мягкий, сочный, на разрезе розовато-красного цвета с очагами некроза. Микроскопически опухоль построена из атипичных, беспорядочно анастомозирующих сосудов, выстланных несколькими слоями атипичных эндотелиальных клеток. Выражен клеточный полиморфизм, гиперхромия ядер. Ваш диагноз:
Капиллярная гемангиома
Кавернозная гемангиома
Гломусангиома (опухоль Барре-Массона)
Гемангиоперицитома
Гемангиоэндотелиома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №249 Выберите один правильный ответ. У мужчины 35 лет в области межфалангового сустава на пальце кисти обнаружена опухоль в виде плотного узла размерами 5 см, однородного на разрезе, беловато-розового цвета. Микроскопически опухоль полиморфна, в ней встречаются щели и кисты различных размеров, выстланные овальными, кубическими, призматическими клетками, напоминающими клетки железистого эпителия. Кроме того, имеются клетки веретенообразной формы, составляющие строму опухоли. Они также полиморфны. Встречаются единичные гигантские многоядерные клетки. Ваш диагноз:
Синовиома
Мезотелиома (фиброзная)
Злокачественная мезотелиома
Гемангиоперицитома
Гемангиоэндотелиома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №250 Выберите один правильный ответ. Во время операции по поводу гемоторакса травматической природы хирург обнаружил в висцеральной плевре правого легкого четко отграниченный узел, плотный, слоистый на разрезе. Микроскопически новообразование имеет строение фибромы, богатой клеточными элементами. Ваш диагноз:
Синовиома
Мезотелиома (фиброзная)
Злокачественная мезотелиома
Гемангиоперицитома
Гемангиоэндотелиома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №251 Выберите один правильный ответ. У мужчины 55 лет, который более 20 лет проработал на асбестовом заводе, в плевре обнаружена опухоль в виде плотного инфильтрата, толщиной 2-3 см. Микроскопически строение опухоли очень полиморфно, местами она напоминает аденокарциному тубулярного или сосочкового строения или гемангиоэндотелиому. Ваш диагноз:
Синовиома
Мезотелиома (фиброзная)
Злокачественная мезотелиома
Гемангиоперицитома
Гемангиоэндотелиома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №252 Выберите один правильный ответ. В области слухового нерва у молодой женщины обнаружена опухоль в виде узла до 3 см в диаметре мягко-эластичного, розовато-белого цвета, однородного. Микроскопически опухоль представлена пучками клеток с овальными или вытянутыми ядрами. Клеточно-волокнистые пучки склонны формировать ритмические структуры в виде палисадных структур, образованных параллельными рядами правильно ориентированных клеток, расположенных в виде частокола, между которыми находится бесклеточная гомогенная зона. Такие структуры получили название телец Верокая. Ваш диагноз:
Невринома (шваннома, неврилеммома)
Злокачественная невринома
Ганглионеврома
Нейробластома
Ганглионейробластома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №253 Выберите один правильный ответ. У молодого мужчины в грудной полости обнаружена опухоль в виде нескольких узлов (мультицентрический рост) мягко-эластической консистенции, на разрезе желтовато-розовато-белого цвета с обширными участками кровоизлияний, ослизнения, некроза, наличием кистозных полостей. Микроскопически опухоль отличается резко выраженным полиморфизмом. Характерны клетки с овальными и вытянутыми ядрами, располагающиеся беспорядочно, либо образующие пучки в виде палисадов и завихрений. Встречаются многоядерные симпласты, отдельные ксантомные клетки. Ваш диагноз:
Невринома (шваннома, неврилеммома)
Злокачественная невринома
Ганглионеврома
Нейробластома
Ганглионейробластома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №254 Выберите один правильный ответ. У молодой женщины в ретроперитонеальном пространстве обнаружена опухоль в виде дольчатого, плотного узла, четко отграниченного от окружающих тканей. Микроскопически характерны клетки типа ганглиозных, располагающиеся среди пучков рыхлой волокнистой соединительной ткани и нервных волокон. Ваш диагноз:
Невринома (шваннома, неврилеммома)
Злокачественная невринома
Ганглионеврома
Нейробластома
Ганглионейробластома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №255 Выберите один правильный ответ. У ребенка в надпочечнике обнаружена опухоль имеющая вид узла, местами с инфильтративным ростом, мягкой консистенции, желтоватого цвета, с обширными участками некроза и кровоизлияний. Кроме того, выявлены метастазы в печень (Пеппера) и в орбиту глаза (Гетчинсона). Микроскопически опухоль состоит из двух типов клеток. Одни мелкие, типа симпатогоний, круглые, с узким ободком цитоплазмы и небольшим овальным ядром ("голые ядра"), в котором хроматин располагается в виде зерен. Другие, типа симпатобластов, более крупные, со светлым ядром и обильной цитоплазмой. Клетки опухоли склонны к формированию истинных и ложных розеток в виде венчика из клеток, в центре которых выявляется нежно-фибриллярная субстанция. Ваш диагноз:
Невринома (шваннома, неврилеммома)
Злокачественная невринома
Ганглионеврома
Нейробластома
Ганглионейробластома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №256 Выберите один правильный ответ. У ребенка в возрасте 5 лет в заднем средостении обнаружена опухоль в виде дольчатого, мягко-эластичного узла, четко отграниченного от окружающих тканей с наличием выраженных вторичных изменений в виде ослизнения, кровоизлияний и некроза. В ткани опухоли встречаются мелкие кисты. Микроскопическая картина полиморфна. Опухоль состоит из незрелых нейроцитов различной степени дифференцировки, начиная от симпатогоний и симпатобластов и кончая высокодифференцированными ганглиозными клетками. Много атипичных митозов. Ваш диагноз:
Невринома (шваннома, неврилеммома)
Злокачественная невринома
Ганглионеврома
Нейробластома
Ганглионейробластома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №257 Выберите один правильный ответ. У молодой женщины на коже лица обнаружена опухоль в виде сине-черного мягкого узла. Микроскопически в опухоли резко выражен полиморфизм, опухоль состоит из веретенообразных или полиморфных, уродливых клеток. В цитоплазме большинства клеток обнаруживается пигмент желтовато-бурого цвета. Очень много митозов. Ваш диагноз:
Невринома (шваннома, неврилеммома)
Злокачественная невринома
Меланома
Нейробластома
Ганглионейробластома
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №258 Выберите один правильный ответ. Женщине 67 лет удалена опухоль матки. При гистологическом исследовании в опухолевых клетках выявлены многополюсные митозы. При нарушении состояния каких органелл наиболее вероятно появление многополюсных митозов:
вторичных лизосом;
гладкого эндоплазматического ретикулума (ГЭР);
шероховатого эндоплазматического ретикулума (ШЭР);
пероксисом;
центриолей.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №259 Выберите один правильный ответ. Мужчине 57 лет с диагностической целью выполнена биопсия новообразования желудка, расположенного на малой кривизне. Иммуноморфологическое исследование биоптата выявило наличие в цитоплазме опухолевых клеток цитокератинов. Наиболее вероятным источником развития опухоли является:
эпителиальная ткань;
рыхлая соединительная ткань;
плотная соединительная ткань;
мышечная ткань;
нервная ткань.
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №260 Выберите один правильный ответ. При исследовании биопсийного материала, взятого из шейки матки 35-летней женщины, патологоанатом диагностировал дисплазию. К наиболее неблагоприятным прогностическим признакам он отнес:
вакуольную дистрофию эпителия;
утрату полярности эпителиальных клеток;
умеренно выраженный атипизм;
гиперхромию ядер;
наличие патологических форм митоза.
