-gpsc-5may-tools-glove_use_leaflet_ru

Краткое описание и обсуждение доказательств использования медицинских перчаток с целью предупреждения передачи потенциально патогенных микроорганизмов

Определения

Медицинские перчатки это перчатки одноразового применения, используемые во время медицинских процедур; к ним относятся:

1.Смотровые перчатки (нестерильные или стерильные)

2.Хирургические перчатки, которые характеризуются особой толщиной, эластичностью и прочностью; хирургические перчатки должны быть стерильными

3.Перчатки для химиотерапии – перчатки этого типа в данном документе не рассматриваются

Обоснование для использования медицинских перчаток:

Медицинские перчатки рекомендуется использовать по двум основным причинам:

1.уменьшить риск загрязнения рук медицинского персонала кровью и другими биологическими жидкостями;

2.снизить риск контаминации объектов внешней среды потенциально патогенными микроорганизмами и передачу их от медицинского персонала к пациенту и обратно, а также от одного пациента к другому.

Поэтому перчатки следует использовать при проведении всех манипуляций, которые могут быть связаны с контактом с кровью и другими биологическими жидкостям (включая контакт со слизистыми оболочками и поврежденной кожей), а также при применении контактных мер предосторожности1 и во время вспышек.

Эффективность перчаток для предотвращения загрязнения рук медицинского персонала и снижения передачи микроорганизмов при оказании медицинской помощи, была подтверждена в нескольких клинических исследованиях. Тем не менее, медицинские работники должны быть проинформированы о том, что перчатки не обеспечивают полную защиту от контаминации рук. Микроорганизмы могут попасть на руки тех кто носит перчатки, через маленькие дефекты в перчатках или в результате загрязнения рук во время снятия перчаток. Гигиена рук путем гигиенической антисептики или

1 Контактные меры предосторожности предназначены для профилактики передачи инфекционных агентов, включая эпидемиологически важные микроорганизмы, которые передаются при прямом или непрямом контакте с пациентом или объектами внешней среды в окружении пациента. Контактные меры предосторожности применяются для пациентов с инфекций, вызванной мультирезистентными микроорганизмами или колонизированных ими, а также, если у пациента имеется обильное отделяемое из раны, диарея или другие выделения организма, при которых предполагается увеличение потенциала для обширной контаминации объектов внешней среды и риска передачи инфекции.

мытья с мылом, остается основной гарантией деконтаминации рук после снятия перчаток.

Ключевое положение, которое следует запомнить: перчатки

не обеспечивают полной защиты от контаминации рук.

Влияние, которое оказывает практика использования перчаток на соблюдение правил гигиены рук, не установлено с достаточной определенностью, поскольку в опубликованных данных ряда исследований представлены противоречивые результаты. Однако рекомендация носить перчатки в течение всего периода времени оказания помощи пациенту, контакт с которым требует соблюдения контактных мер предосторожности, не учитывая показания к их снятию, например показания к проведению гигиенической обработки рук, может на деле привести к передаче микроорганизмов.

Ключевое положение, которое следует запомнить:

продолжительное использование перчаток при соблюдении контактных мер предосторожности без гигиенической антисептики рук может привести к передаче потенциально патогенных микроорганизмов.

Использование перчаток и необходимые меры соблюдения гигиены рук:

если показание для проведения гигиены рук предшествует контакту, который требует также использования перчаток, необходимо провести гигиену рук (обработка антисептиком или мытье с мылом) до надевания перчаток;

если показание для проведения гигиены рук следует после контакта, требующего надевания перчаток, необходимо провести гигиену рук (обработка антисептиком или мытье с мылом) после снятия перчаток;

если показание для проведения гигиены рук появляется в то время, когда руки медицинского работника уже в перчатках, перчатки следует снять и провести гигиеническую антисептику рук или вымыть их с мылом.

Ненадлежащее использование перчаток:

использование перчаток при отсутствии показаний, является ненужной тратой материальных ресурсов и не способствует снижению степени перекрестной передачи потенциально патогенных микроорганизмов;

это может также привести к тому, что будут пропущены те случаи, когда необходимо провести гигиену рук;

использование контаминированных перчаток, которое связано с их неправильным хранением, неправильными показаниями для использования и техники надевания и снятия перчаток тоже могут стать причиной передачи потенциально патогенных микроорганизмов.

Ключевое положение, которое следует запомнить: важно,

чтобы медицинские работники были способны определять специфические клинические ситуации, когда необходимо надевать и менять перчатки, и ситуации, когда в их использовании нет необходимости (см. рисунок Пирамида "Перчатки"). Кроме того, медицинский работник должен иметь точную информацию о том, когда именно следует надевать и снимать перчатки (см. таблицу).

Тип используемых перчаток:

В качестве общей стратегии рекомендуется выбирать перчатки без талька, так как это позволяет избежать реакций со спиртовыми антисептиками, применяемыми в медицинском учреждении.

применение лосьонов или кремов для рук на вазелиновой основе может неблагоприятно отразиться на целостности латексных перчаток, а некоторые средства для гигиенической антисептики рук на спиртовой основе могут взаимодействовать с остатками талька на руках медицинских работников.

Повторное использование/повторная обработка:

поскольку медицинские перчатки – изделия однократного применения, деконтаминация перчаток и их повторная обработка не рекомендуются, и этого следует избегать, даже если это является обычной практикой во многих медицинских учреждениях с низким уровнем материальных ресурсов и, где запас перчаток ограничен;

в настоящее время нет стандартизованных, надежных и приемлемых по цене методов безопасной повторной обработки перчаток.

Необходимо делать все возможное, чтобы не допустить повторного использования перчаток в медицинских учреждениях, например, проводить просветительскую работу в целях сокращения масштабов ненадлежащего использования перчаток, покупать перчатки однократного применения хорошего качества и своевременно пополнять их запасы.

Краткий перечень ключевых положений по практическому использованию медицинских перчаток:

перчатки являются эффективным средством, позволяющим предотвратить контаминацию рук медицинского персонала и снизить масштабы передачи потенциально патогенных микроорганизмов. Эффективность зависит от двух важнейших факторов:

–использовать перчатки, когда это необходимо;

–своевременная гигиена рук методом гигиенической антисептики или мытья рук с мылом.

безопасное использование перчаток предусматривает:

–применение правильной техники надевания перчаток, которая предотвращает их контаминацию;

–применение правильной техники снятия перчаток, которая предотвращает контаминацию рук медицинских работников

(см. рисунок "Методика надевания и снятия нестерильных перчаток для обследования").

использование перчаток, когда в этом нет необходимости, и ненадлежащее их использование приводит к ненужной трате материальных средств и может повысить риск передачи потенциально патогенных микроорганизмов.

медицинский персонал следует обучать тому, как планировать и выполнять процедуры в соответствии с рациональной техникой их проведения и применять технику, которая позволяет не дотрагиваться до мест, которые потенциально могут быть контаминированы, насколько это возможно, чтобы свести к минимуму необходимость использования перчаток и их замены;

если целостность перчатки нарушена (например, если она проколота), ее следует заменить как можно быстрее и провести гигиеническую антисептику рук;

в странах с высокими показателями распространенности инфекций, вызванных HBV (вирусом гепатита В), HCV (вирусом гепатита С) и HIV (вирусом иммунодефицита человека), при проведении продолжительных хирургических процедур (более 30 минут), процедур, предусматривающих контакт с большими количествами крови или других биологических жидкостей и при проведении некоторых ортопедических процедур, связанных с высоким риском, наиболее целесообразной признана практика использования двух пар перчаток;

Обобщенные рекомендации по использованию перчаток:

A.использование перчаток никоим образом не меняет показания для проведения гигиены рук и не заменяет такие меры как гигиеническая антисептика рук или мытье рук мылом и водой;

B.надевайте перчатки, если есть основания предполагать, что будет иметь место контакт с кровью или другими биологическими жидкостями, со слизистыми оболочками, с поврежденной кожей или потенциально инфицированным материалом;

C.снимите перчатки после оказания помощи пациенту. Не носите одну и ту же пару перчаток при контакте с более чем одним пациентом;

D.когда вы в перчатках смените или снимите их в следующих ситуациях: во время оказания помощи пациенту при переходе от контаминированной части тела к другой (включая слизистые оболочки, поврежденную кожу или медицинское устройство, введенное в тело пациента или находящееся рядом);

E.повторное использование перчаток после повторной обработки или деконтаминации не рекомендуется.

Таблица. Краткий перечень показаний к надеванию и снятию перчаток