Геморрагический синдром

При каких заболеваниях кровоточивость обусловлена нарушением первичного гемостаза?

гемофилия;

*болезнь Верльгофа;

передозировка антикоагулянтов;

апластическая анемия;

*тромбоцитопатия

Укажите признаки, характерные для синдрома Верльгофа:

снижения протромбинового индекса;

*нормальное время свертывания;

удлинение АПТВ;

*положительный симптом жгута;

*удлинение пробы Дуке

Какие методы лечения используются при синдроме Верльгофа?

*спленэктомия;

переливание плазмы;

викасол;

*кортикостероиды;

*цитостатики

Какие признаки характерны для гемофилии?

петехии на коже;

положительная проба жгута;

*гемартрозы;

*гематомы;

*отсроченные кровотечения

Какие лабораторные признаки характерны для гемофилии?

удлинение времени кровотечения;

*удлинение времени свертывания;

удлинение протромбинового времени;

удлинение тромбинового времени;

*удлинение АПТВ

Какие признаки характерны для болезни Рандю-Ослера?

*носовые кровотечения;

гематомный тип кровоточивости;

*телеангиэктазии;

гемартрозы;

*железодефицитная анемия

Какие признаки характерны для геморрагического васкулита?

гематомы;

телеангиэктазии;

*васкулитно-пурпурные высыпания;

гемартрозы;

*геморрагический нефрит

Какие методы лечения применяются при геморрагическом васкулите?

антибиотики;

*нестероидные противовоспалительные препараты;

викасол;

*гепарин;

криопреципитат

Для какого заболевания характерен петехиально-пятнистый тип кровоточивости?

гемофилия;

*болезнь Верльгофа;

болезнь Рандю-Ослера;

геморрагический васкулит

Для какого заболевания характерен гематомный тип кровоточивости?

*гемофилия;

болезнь Верльгофа;

болезнь Рандю-Ослера;

геморрагический васкулит

При дефиците каких факторов удлиняется протромбиновое время?

YIII;

*YII;

*Y;

*X

При дефиците каких факторов удлиняется АПТВ?

*YIII;

*Y;

*X;

*фибриноген

При дефиците каких факторов удлиняется тромбиновое время?

YIII;

YII;

Y;

X;

*фибриноген

Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить:

При определении времени свертываемости;

*При определении времени кровотечения;

При определении тромбинового времени;

При определении плазминогена;

При определении фибринолиза

Для геморрагического васкулита характерно:

Гематомный тип кровоточивости;

*Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;

Удлинение времени свертывания;

Снижение протромбинового индекса;

Тромбоцитопения

К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относятся:

*Ацетилсалициловая кислота;

*Бруфен;

*Дипиридамол;

*Индометацин;

Фуросемид

При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:

*Число мегакариоцитов в костном мозге увеличено;

Число мегакариоцитов в костном мозге снижено;

Не возникают кровоизлияния в мозг;

Характерно увеличение печени;

*Может возникнуть гипохромная анемия

В лечении идиопатической тромбоцитопенитической пурпуры:

*Эффективны глюкокортикостероиды;

Спленэктомия не эффективна;

Цитостатики не применяются;

Применяется викасол

Если у больного имеется гематомный тип кровоточивости и поражение опорно-двигательного аппарата, то следует заподозрить:

Геморрагический васкулит;

ДВС-синдром;

Идиопатическую тромбоцитопенитическую пурпуру;

*Гемофилию;

Тромбоцитопатию

Для диагностики гемофилии применяется:

*Определение времени свертываемости;

Определение времени кровотечения;

*Образцы плазмы с отсутствием одного из факторов свертываемости;

Определение плазминогена

Если у больного имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать:

О гемофилии;

*О болезни Рандю-Ослера;

О болезни Вилебранда;

О болезни Верльгофа

Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха:

Крупные;

Средние, мышечного типа;

*Мелкие - капилляры и артериолы

У больного 14 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений значительно ограничен. Диагноз:

Тромбоцитопатия;

Тромбоцитопения;

*Гемофилия;

Тромбоваскулит;

Больная 45 лет находится в стационаре по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. На теле единичные петехиально-пятнистые кровоизлияния, других изменений не выявляется. Тромбоциты 18 тыс/мл. Ранее по поводу этого заболевания никогда не лечилась. Ваша тактика:

Воздержаться от лечения, динамическое амбулаторное наблюдение;

*Преднизолон;

Спленэктомия;

Цитостатики;

Плазмаферез

Больная 20 лет, поступила с жалобами на петехиально-пятнистые высыпания на коже и слизистой оболочке полости рта в течение месяца. Время кровотечения 18 минут по Дюке. Анализ крови без патологии, тромбоциты - 180 тыс/мл. Показатели коагуляционного гемостаза в пределах нормы. Диагноз:

Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха;

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;

*Тромбоцитопатия;

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;

Геморрагическая телеангиоэктазия Рандю-Ослера

Нарушение функции тромбоцитов может наблюдаться при всех нижеперечисленных состояниях, кроме:

Уремия;

*Гемофилия А;

Прием аспирина;

Болезнь Виллебранда;

Тромбоастения Гланцмана

Укажите тип кровоточивости при геморрагическом васкулите:

Гематомный;

Петехиально-пятнистый;

*Васкулитно-пурпурный;

Ангиоматозный;

Смешанный

Укажите диагностический признак гемофилии:

Снижение фибриногена;

Удлинение времени кровотечения;

*Удлинение времени свертывания крови;

Снижение протромбинового показателя;

Нарушение ретракции кровяного сгустка

Больной 18 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: неоднократные носовые кровотечения, гематомы после ушибов. Год назад болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. Ваш диагноз:

*Гемофилия;

Тромбоцитопатия;

Геморрагический васкулит;

Хроническая форма ДВС-синдрома;

Все вышеперечисленное равновероятно

Больной 16 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, преимущественно вокруг пупка, живот вздут, при пальпации мягкий. На коже множественные синяки. Правый коленный сустав припухший, болезненный при пальпации. В крови: лейкоциты - 11 тыс., Hb - 130 г/л, тромбоциты - 200 тыс. В течение нескольких лет наблюдались длительные носовые кровотечения. Протромбиновый индекс нормальный, время свертывания крови удлинено. Агрегация тромбоцитов не нарушена. Диагноз:

Апластическая анемия;

Тромбоцитопеническая пурпура;

*Гемофилия;

Геморрагический васкулит;

Тромбоцитопатия

Какие изменения наблюдаются при гемофилии:

Снижение фибриногена:

Удлинение времени кровотечения по Дюке;

Снижение протромбинового времени;

Удлинение времени ретракции кровяного сгустка;

*Удлинение времени свертывания крови

Больной 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых. В крови: Hb - 100 г/л, эр. - 3,1 млн, лейк.- 41 тыс. Наблюдается лейкемическое зияние, тромб. - 15 тыс., СОЭ - 46 мм/час. Диагноз:

Гемофилия;

Лейкемоидная реакция;

*Острый лейкоз;

Апластическая анемия;

Все вышеперечисленное

У больной 25 лет появились множественные спонтанные подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения. По органам без особенностей. Симптомы жгута, щипка положительные. Вероятная причина геморрагического синдрома:

Гемофилия;

Болезнь Рандю-Ослера;

*Тромбоцитопения;

Геморрагический васкулит;

Дефицит протромбинового комплекса