25

Иркутский Государственный медицинский университет

Кафедра детских болезней

Скарлатина,

коклюш у детей.

(учебное пособие для самоподготовки

студентов лечебного факультета)

Иркутск, 2011

Учебное пособие составлено доцентом кафедры детских болезней ИГМУ к.м.н. Парфеновой Е.О. под редакцией зав. кафедрой детских болезней ИГМУ, д.м.н. профессора, Заслуженного врача РФ Решетник Л.А.

Рецензенты:

доцент кафедры педиатрии ФПК, к.м.н. Вебер И.Н.

и доцент кафедры педиатрия 2, к.м.н. Васильева Е.И.

Рекомендовано к изданию ЦКМС ИГМУ от _________ протокол № ___

Методическое пособие предназначено для самоподготовки студентов лечебного факультета по теме: Скарлатина. Коклюш. Курация больных. Выявление основных клинических признаков в разгар заболевания и в период реконвалесценции. Дифференциальный диагноз с псевдотуберкулезом. Лечение и профилактика.

Цель занятия: научить студентов принципам диагностики скарлатины и коклюша для назначения адекватного лечения и профилактических мероприятий.

Вопросы для повторения:

1. Морфология сыпи.

2. Микробиологические свойства возбудителей скарлатины и коклюша.

3. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно-жировой клетчатки детей.

4. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания детей.

Студент должен знать:

1. Три звена эпидемического процесса при скарлатине и коклюше.

2. Основные элементы патогенеза скарлатины и коклюша.

3. Клинические симптомы скарлатины. Понятие о «симпатикус» и «вагус»- фазах заболевания.

4. Клинические симптомы коклюша. Поражение органов дыхания и нервной системы при коклюше.

5. Методы диагностики данных заболеваний.

6. Принципы лечения и профилактики скарлатины и коклюша.

Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез и эпиданамнез указанных заболеваний.

2. Провести осмотр ребенка со скарлатиной и коклюшем с выделением характерного для данных заболеваний симптомокомплекса.

3. Провести ретроспективную диагностику перенесенной скарлатины.

4. Проанализировать дополнительные методы исследований (ОАК, серологические исследования, рентгенограммы)

5. Обобщить полученные результаты, и поставить диагноз.

6. Определить лечебные и противоэпидемические мероприятия при скарлатине и коклюше.

А38 Скарлатина

- это острое инфекционное заболевание, вызываемое В-гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся симптомами общей интоксикации, ангиной и высыпаниями на коже.

Возбудитель Известно 83 серологических типа В-гемолитических стрептококков группы А, и любой из них может быть возбудителем скарлатины. Стрептококки резистентны к физическому воздействию (замораживание, высушивание), но быстро погибают под действием дезинфицирующих средств. Сохраняют высокую чувствительность к пенициллину.

Эпидемиология. Выявлена сезонность – нарастание заболеваемости отмечается в зимне-осенние месяцы.

Источник инфекции

• больные не осложненной формой скарлатиной (больной скарлатиной заразен первые 10 дней заболевания).

• больные другими формами стрептококковой инфекции (рожа, стрептодермия и др.)

• больной осложненной формой скарлатины (при наличии осложнений скарлатины заразный период удлиняется до 22 дней)

• носители патогенных штаммов В-гемолитического стрептококка группы А.

Пути передачи

• Воздушно-капельный

• Алиментарный (через белковые кремы, молоко, сметану, творог и др.)

• Контактно-бытовой (через предметы ухода и через третьих лиц)

В

Стрептококковая инфекция протекает в виде скарлатины в организме, не имеющем ни антимикробного, ни антитоксического иммунитета.

При наличии антитоксического иммунитета возникают ангина, рожа, стрептодермия и др. инфекции, но не скарлатина.

осприимчивый коллектив

Восприимчивость всеобщая, но преимущественно болеют дети дошкольного и раннего школьного возраста.

Контагиозный индекс составляет 40%.

Лица, перенесшие скарлатину, обычно приобретают стойкий антитоксический иммунитет, общий для всех типов В-гемолитических стрептококков группы А и типоспецифический антимикробный.

Основные звенья патогенеза скарлатины

Входные ворота – слизистая оболочка миндалин, глотки, реже – раневая или ожоговая поверхность.

Начальная фиксация возбудителя с развитием воспаления и региональным лимфаденитом получила название первичного скарлатинозного комплекса или первичного аффекта.

Всасывание токсина из первичного аффекта сопровождается интоксикацией и появлением типичной скарлатинозной сыпи.