7.Ртериальная осциллография

Это метод исследования артериальных сосудов, позволяющий судит* об эластичности сосудистых стенок, величине максимального, минимального и среднего динамического дав­ления. Принцип метода состоит в том, что колебания артериальной стенки, возникающие с самого начала сдавливания вплоть до полного закрытия просвета сосуда, передаются на манжетку, сжимающую конечность. Когда давление в манжетке чуть ниже, чем максималь­ное артериальное давление (систолическое), возникают первые осцилляции. По мере сни­жения давления в манжетке осцилляции возрастают и достигают наибольшей величины (это соответствует среднему динамическому давлению). При дальнейшем снижении давления в манжетке амплитуда пульсовых колебаний снижается до полного исчезновения (момент этот соответствует минимальному диастолическому давлению).

При регистрации осциллограмм пульсация артерий конечности улавливается манжет­кой. С помощью датчика эти изменения объема манжетки регистрируются на артериальной осциллограмме. Обычно запись проводят после создания в манжетке максимального давле­ния (выше систолического на 20—30 мм рт. ст.) и постепенной декомпрессии. При анализе выделяют 3 основные точки, соответствующие максимальному систолическому давлению (момент появления осцилляции), среднему динамическому давлению (максимальные по амплитуде осцилляции) и минимальному диастолическому давлению (прекращение осцил­ляции). Кроме того, по осциллограмме находят величину осцилляторного индекса (величи­на максимальной по амплитуде осцилляции, выраженная в мм записи). Когда сосудистый тонус снижается, то величина этого индекса возрастает. В норме величина осцилляции пле­чевой артерии достигает 8—12 мм; на правой и левой руке величина осцилляции должна быть одинаковой или почти одинаковой (разница в 1 мм).

Недостатком артериальной осциллографии является невозможность определения истин­ного бокового давления и гемодинамического удара. Этот недостаток отсутствует в методе тахоосциллографии, который является модификацией артериальной осциллографии.

8.Тахоосциллография

Тахоосциллография — это метод регистрации скорости изменений объема сосуда, рас­положенного под манжеткой (а при артериальной осциллографии регистрируется измене­ние объема сосуда). Иначе говоря, тахоосциллограмма — это осциллограмма скорости. Ее регистрируют с помощью механокардиографа, в основе которого лежит использование диф­ференциального манометра. Принцип метода заключается в том, что в манжетке, наложен­ной, например, на плечо, автоматически повышается давление. Одновременно при этом регистрируется скорость изменения объема сосуда (по изменению объема воздуха в манжетке) и пульс на лучевой артерии. На тахоосциллограмме определяют 4 точки:

1)минимальное давление — момент появления так называемых диастолических западений на осциллограмме (на осцилляциях появляются отрицательные зубцы);

2)среднее динамическое давление — появление на осцилляциях так называемой волны закрытия (узловатые утолщения);

3)истинное боковое давление — момент появления максимальных отрицательных ко­лебаний на осциллограмме;

4)максимальное систолическое давление — момент исчезновения пульса на лучевой артерии.

Разница между истинным боковым давление и максимальным систолическим давлением дает величину гемодинамического удара.