5_ORGANIZACIJA_RABOTY_MEDICINSKOI_SLUZHBY

Всоответствии с характером заболевания больному может быть назначено:

амбулаторное обследование и лечение в медицинской роте;

стационарное обследование и лечение в лазарете медицинской роты;

лечение на квартирах (на дому) военнослужащего по контракту;

стационарное обследование и лечение в военном госпитале, учреждении государственной или муниципальной систем здравоохранения).

Необходимо подчеркнуть, что при обращении за медицинской помощью военнослужащего с травмой начальник медицинской воинской бригады обязан письменно в течение суток информировать командира воинской части, в которой проходит службу военнослужащий, а при поступлении военнослужащего с инфекционным, паразитарным заболеванием или отравлением - немедленно информировать командира воинской части и начальника санитарноэпидемиологического учреждения, обеспечивающего воинскую часть, из которой поступил больной.

Если при обращении за медицинской помощью имеются сведения о наличии причинноследственной связи заболевания, в том числе травмы, отравления, полученного военнослужащим,

спротивоправными действиями, в том числе нарушениями уставных правил взаимоотношений военнослужащих дежурный врач (фельдшер, санитарный инструктор) обязан немедленно докладывать начальнику медицинской воинской части, учреждения или подразделения и уведомлять военную прокуратуру гарнизона, а начальник медицинской воинской части уведомлять письменно в течение суток военного прокурора гарнизона.

Военнослужащие, которым назначено амбулаторное лечение, прибывают в медицинскую роту в часы, указанные врачом в книге записи больных роты. Назначения больным выполняет дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинской роте о чем он делает отметки в процедурной карточке. Перед каждой дачей лекарства дежурный фельдшер (санитарный инструктор) повторно уточняет у больного переносимость данного лекарственного препарата, а также проверяет соответствие выдаваемого препарата назначенному и его дозировку.

Военнослужащие по призыву принимают лекарственные средства в амбулатории под наблюдением дежурного медицинского персонала, а внутривенные инъекции выполняются врачом или медицинской сестрой в присутствии врача.

В процессе амбулаторного лечения, но не реже одного раза в три дня, и после завершения лечения больной должен быть повторно осмотрен врачом воинской части. При этом оценивается динамика заболевания, контролируются полнота выполнения назначений и их эффективность, а в случае необходимости назначаются дополнительные диагностические исследования, новые методы лечения, либо больной госпитализируется. Все повторные обращения к врачу в ходе амбулаторного лечения должны регистрироваться в медицинской книжке и в книге учета больных в амбулатории. О каждом случае неявки больного на амбулаторное лечение дежурный фельдшер (санитарный инструктор) докладывает врачу для принятия необходимых мер.

Врач (фельдшер) воинской части выносит заключение о частичном или полном освобождении военнослужащего от исполнения служебных обязанностей (для военнослужащих по призыву – от занятий и работ) на срок до 3-х суток. В случае необходимости врач (фельдшер) воинской части может повторно вынести заключение об освобождении на такой же срок.

Если по истечении указанного срока военнослужащий по состоянию здоровья не может приступить к исполнению служебных обязанностей и нуждается в продлении срока освобождения, то он подлежит медицинскому освидетельствованию в гарнизонной ВВК.

Военнослужащие по призыву, нуждающиеся по состоянию здоровья в полном освобождении от занятий и работ, направляются на стационарное лечение в медицинскую роту воинской части.

Оказание стоматологической помощи в условиях воинской части включает:

проведение профилактических осмотров и плановой санации полости рта;

оказание амбулаторной стоматологической помощи при острых заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области;

стационарное лечение в лазарете медицинского пункта и направление в лечебные учреждения стоматологического профиля больных, нуждающихся в специализированном лечении зубов;

организацию протезирования зубов.

Больные находящиеся на лечении в лазарете осматриваются стоматологом с отметкой в истории болезни и медицинской книжке, при этом всем нуждающимся проводится санация полости рта.

Медицинская помощь на квартирах (на дому) военнослужащим по контракту, членам их семей и другим гражданам оказывается медицинской службой воинских частей и медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений. Медицинская помощь на квартирах (на дому) оказывается в случаях, когда больной по состоянию здоровья не может посетить медицинскую роту (лечебно-профилактическое учреждение) или когда больному показан постельный режим, а госпитализация не обязательна.

Военнослужащий по контракту, получающий медицинскую помощь на квартире (на дому), обеспечивается необходимыми медикаментами и перевязочным материалом из аптеки медицинской роты бесплатно и данные об объеме оказанной ему медицинской помощи заносятся в медицинскую книжку военнослужащего и книгу учета больных в амбулатории.

Больные, поступающие на стационарное лечение в лазарет медицинской роты, подвергаются обязательной санитарной обработке со сменой белья в установленном порядке. Больной, поступивший в лазарет, направляется в палату по профилю заболевания и немедленно обследуется врачом, а в его отсутствие - фельдшером. При этом на больного оформляется история болезни с листом назначений, в которой оценивается общее состояние больного, подробно и последовательно записываются жалобы, анамнез заболевания и жизни, данные объективного исследования, выявленная патология, клиническая оценка выполненных лабораторных и функциональных исследований, предварительный диагноз, диагностические и лечебные назначения. В последующем, но не позднее трех суток с момента поступления больного устанавливается окончательный диагноз.

Дневник заболевания ведется врачом (при его отсутствии – фельдшером) ежедневно, утром и вечером измеряется и записывается в историю болезни температура тела.

Обход больных производится врачом утром ежедневно. Всех поступивших в лазарет в течение последних суток осматривает начальник медицинского пункта воинской части. В последующем он осматривает этих больных по необходимости, но не реже одного раза в неделю и перед выпиской. Результаты осмотра больных командиром медицинской роты с диагнозом и рекомендациями заносятся в истории болезни и подписываются им, при выписке из лазарета в истории болезни и медицинской книжке больного записывается эпикриз. Врачебные назначения выполняет дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту, на которого возлагается контроль за выполнением больными правил внутреннего распорядка лазарета.

Ежедневно в начале рабочего дня в медицинской роте проводится утренняя конференция, на которую привлекается медицинский состав всех воинских частей военного городка и заслушиваются дежурный врач по медицинской роте и другие медицинские работники по результатам работы за прошедшие сутки, подводятся итоги и ставятся задачи на текущий день.

Лабораторная диагностика предусматривает выполнение лабораторных исследований амбулаторным и стационарным больным в целях ранней диагностики заболеваний и контроля за эффективностью лечения, а также проведение лабораторных исследований военнослужащим в ходе углубленных и контрольных медицинских обследований.

Функциональная диагностика в медицинской роте включает в себя выполнение функциональных исследований амбулаторным и стационарным больным в целях диагностики заболеваний, а также контроля за эффективностью лечения и проведение функциональных исследований военнослужащим в ходе их углубленных и контрольных медицинских обследований.

Физиотерапия является составным элементом комплексного лечения амбулаторных и стационарных больных в условиях медицинской роты воинской части.

3. Порядок направления военнослужащих на стационарное лечение за пределы воинской части

На стационарное обследование и лечение за пределы воинской части военнослужащие направляются в порядке, определенным Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации. Как правило, военнослужащие, требующие стационарного лечения в госпитале направляются в лечебные учреждения по территориальному принципу, по зонам ответственности непосредственно врачом воинской части.

В окружные военные госпитали (центральные военные госпитали видов Вооруженных Сил Российской Федерации, родов войск, главных и центральных управлений) больные направляются (переводятся) по заключению медицинских специалистов и согласованию с командованием военного госпиталя.

В Главный, центральные военные госпитали Министерства обороны Российской Федерации, клиники Военно-медицинской академии больные направляются (переводятся) из лечебно-профилактических учреждений и воинских частей только после предварительного согласования начальника военно-медицинского управления (медицинской службы) военного округа (вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, главного и центрального управления) с командованием указанных лечебно-профилактических учреждений.

УЧРЕЖДЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ И ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

Порядок планового направления военнослужащих на лечение в учреждения государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения согласовывается начальником медицинской службы гарнизона с руководителями этих учреждений и доводится до каждой воинской части гарнизона.

На госпитализацию в военный госпиталь в плановом порядке военнослужащие направляются при наличии следующих документов: по призыву и курсанты военноучебных заведений - направления командира воинской части, военного билета, медицинской книжкой с заключением врача (в запечатанном конверте), аттестата на продовольствие, а для прибывших из других гарнизонов, кроме того, - аттестата на денежное довольствие; военнослужащие по контракту - направления командира воинской части, удостоверения личности, медицинской книжки с заключением врача, аттестата на продовольствие.

При направлении на стационарное лечение военнослужащего с психическими заболеваниями дополнительно представляются: служебная и медицинская характеристики; на страдающих эпилепсией и ночным недержанием мочи - акты с описанием наблюдавшихся проявлений болезни, подписанные очевидцами; на травмированных – в трехдневный срок справка о травме, подписанная командиром и заверенная печатью воинской части, с указанием обстоятельств и причин травмы.