Заявление на мат помощь

Ректору ФГБОУ ВПО

«ЧГУ имени. И.Н.Ульянова»

Александрову А.Ю.

студента _______________________

_____________________факультета

гр. ____-____-____

_______________________________,

(Фамилия Имя Отчество в родительном падеже)

_______________________________

Адрес по прописке:______________

_______________________________

______________________________________________________________

Фактическое место проживания:

_____________________________________________________________________________________________

паспорт: ___-___ №______________,

_______________________________

(кем выдан)

_______________________________

____________ ___ _________ ____ г.

(дата выдачи)

Дата, месяц и год рождения_____________________

ИНН: __________________________

СНИЛС: _______________________

№студ. билета: __________________

№ профсоюзного билета:

2999010-__________________

тел.____________________________

заявление.

Прошу Вас оказать материальную помощь в связи трудным материальным положением в семье.

___ ___________ 201__г. _____________ ___________________

(подпись) (расшифровка)