Модуль Клиническая микробиология 3 а н я т и е №3

ТЕМА: «Микробиология анаэробных инфекций»

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Выяснить особенности этиологии, патогенеза клостридиальных (столбняк, ботулизм, газовая гангрена) и неклостридиальных инфекций.

Приобрести умения оценки результатов лабораторной диагностики столбняка, боту­лизма, газовой инфекции и некслостридиальной анаэробной инфекции.

- Научиться решать практические задачи по специфической профилактике, терапии столбняка, ботулизма, газовой гангрены и неклостридиальной анаэробной инфекции.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ СПРАВКА

Анаэробные микроорганизмы, обитая в естественных условиях в почве, в водо­емах, кишечнике млекопитающих, птиц, рыб и человека, составляют основную массу нормальной микрофлоры и играют важную роль в обеспечении видового иммунитета, поддержании нормальной жизнедеятельности макроорганизма. Строгие анаэробы можно разделить на2основные группы: спорообразующие и не образующие спор.

В патологии человека среди спорообразующих анаэробов основную роль играют бактерии семейства ВасШасеае рода Clostridium, являющиеся возбудителями газовой ган­грены (С.perfringens, С.novyi, С.septicum, С.sordellii, С.hystolyticum, С.sporogenes), столбняка (С.tetani), пищевых токсикоинфекций (С.botulinum), воспалительных заболе­ваний кишечника (псевдомембранозный колит)- С.difficile.

Газовая гангрена

Газовая гангрена - раневая инфекция, вызываемая бактериями рода Clostridium, характеризующаяся быстро наступающим и распространяющимся некрозом преимуще­ственно мышечной ткани, тяжелой интоксикацией.

Этиология. Основные виды возбудителей:Clostridiumperfringens, С.novyi,

C.histolyticum, С.septicum.

Крупные грамположительные спорообразующие палочки. Облигатные анаэробы. Сапрофиты. Дифференцируются по культуральным, биохимическим свойствам и анти­генной специфичности экзотоксинов.

Клостридии газовой гангрены благодаря продукции ферментов и экзотоксинов об­ладают высокой инвазивностью и токсигенностью. Каждый вид клостридий разделяется на серовары, продуцирующие экзотоксины и различающиеся по антигенным свойствам. Экзотоксины специфичны для каждого вида клостридий, некоторые экзотоксины облада­ют свойствами ферментов. У С. perfringensразличают6серологических типов возбудите­ля в зависимости от состава и антигенной специфичности продуцируемых экзотоксинов: А, В, С, Д, Е иF. Для человека патогенными являются токсины типа А иF, остальные па­тогенны для животных. У С.novyiразличают 3 типа токсинов, у других клостридий опре­деляется 1 тип экзотоксина. С.histolyticumобладает сильными протеолитическими фер­ментами, которые способствуют быстрому распространению инфекции в тканях.

Эпидемиология. Сапроноз. Источник инфекции - почва. Механизм заражения - раневой. Восприимчивость связана с развитием иммунодефицита вследствие травмы. Раз­витию газовой гангрены способствует ряд условий: попадание в рану ассоциации не­скольких видов анаэробов, наличие некротических тканей, снижение резистентности мак­роорганизма и др.

18