Список взаимодействий лекарственных средств

Ниже помещен алфавитный список лекарственных средств и их взаимодействий; для исключения чрезмерных перекрёстных ссылок каждый препарат или группа вписаны дважды: в алфавитном порядке, а также против препарата или группы, с которой он (они) взаимодействует.  

Примечание. Символ помещён против потенциально опасных взаимодействий (сочетания препаратов следует избегать или назначать только с большими предосторожностями и соответствующим контролем). Взаимодействия, не помеченные этим символом, обычно не имеют серьёзных последствий.  

Антидепрессанты: риск токсического действия на ЦНС ингибиторов МАО, включая моклобемид.  

Эрготамин: повышается риск спазма сосудов.  

Примечание. Существует вероятность взаимодействия с препаратами, способными нарушать внутрисердечную проводимость.  

Антиагреганты: эффект усиливается и продлевается дипиридамолом (риск токсичности).  

Теофиллин: антагонизм с антиаритмическим действием.  

Примечание. Поскольку резорбтивное действие может проявиться при местном применении b-адреноблокаторов на глаз, следует иметь в виду возможность взаимодействия, в частности с верапамилом.  

Ингибиторы АПФ: гипотензивный эффект усиливается.  

Алкоголь: гипотензивный эффект усиливается.  

Алпростадил: гипотензивный эффект усиливается.  

Анестетики местные: гипотензивный эффект усиливается; пропранолол повышает риск токсичности бупивакаина.  

Анальгетики: НПВС ослабляют гипотензивный эффект.  

Антиаритмические: повышается риск кардиодепрессивного действия и брадикардии; с амиодароном повышается риск брадикардии и АВ-блокады; пропафенон повышает плазменные концентрации метопролола и пропранолола; риск желудочковых аритмий, вызываемых соталолом, повышается амиодароном, дизопирамидом, прокаинамидом и хинидином (избегать совместного применения).  

Антибактериальные: рифампицин повышает метаболизм бисопролола и пропранолола (значительно снижаются плазменные концентрации).  

Антидепрессанты: флувоксамин повышает плазменную концентрацию пропранолола; риск желудочковых аритмий, вызываемых соталолом, повышается трициклическими антидепрессантами.  

Антидиабетические: гипогликемический эффект усиливается (и маскируются его симптомы, например тахикардия).  

Антигистаминные средства: риск желудочковых аритмий, вызываемых соталолом, повышается астемизолом и терфенадином (избегать совместного применения).  

Антигипертензивные средства: гипотензивный эффект усиливается; повышается риск гипертензии при резкой отмене клонидина; повышается риск гипотензии при первом введении a-адреноблокаторов, например празозина.  

Антипсихотические: риск желудочковых аритмий, вызываемых соталолом, повышается фенотиазинами; плазменная концентрация хлорпромазина повышается пропранололом.  

Анксиолитики и снотворные: гипотензивный эффект усиливается.  

Блокаторы кальциевых каналов: повышается риск брадикардии и АВ-блокады при сочетании с дилтиаземом; возможна выраженная гипотензия и сердечная недостаточность при сочетании с нифедипином, верапамилом.  

Сердечные гликозиды: повышается вероятность АВ-блокады и брадикардии.  

Глюкокортикоиды: ослабление гипотензивного эффекта.  

Диуретики: гипотензивный эффект усиливается; риск желудочковых аритмий, вызываемых соталолом, повышается при гипокалиемии.  

Эрготамин: усиливается периферическая вазоконстрикция.  

Миорелаксанты: пропранолол усиливает эффект миорелаксантов; возможно усиление гипотензивного эффекта и брадикардии тизанидином.  

Эстрогены и прогестагены: эстрогены и комбинированные пероральные контрацептивы ослабляют гипотензивный эффект.  

М-холиномиметики и ингибиторы холинэстеразы: пилокарпин может повысить вероятность развития аритмий; пропранолол ослабляет действие неостигмина и пиридостигмина на нервно-мышечную передачу.  

Адреномиметики: выраженная АГ при введении эпинефрина, норэпинефрина и, возможно, добутамина (особенно в сочетании с неселективными b-адреноблокаторами).  

Теофиллин: сочетание с b-адреноблокаторами следует исключить (развитие бронхоспазма).  

Тироксин: метаболизм пропранолола повышается (ослабление эффекта).  

Противоязвенные средства: плазменные концентрации метопролола и пропранолола повышает циметидин.  

Ингибиторы АПФ: усиление гипотензивного эффекта.  

Алкоголь: гипотензивный эффект усиливается.  

Алпростадил: гипотензивный эффект усиливается.  

Анестетики местные: гипотензивный эффект усиливается.  

Анальгетики: НПВС ослабляют гипотензивный эффект.  

Антидепрессанты: усиление гипотензивного эффекта.  

Другие антигипертензивные средства: суммирование гипотензивного эффекта.  

Антипсихотические: гипотензивный эффект усиливается.  

Анксиолитики и снотворные: усиление гипотензивного и седативного действия.  

b-Адреноблокаторы: гипотензивный эффект усиливается; повышенный риск резкого гипотензивного эффекта на первое введение a₁-адреноблокаторов, например празозина.  

Блокаторы кальциевых каналов: гипотензивный эффект усиливается; повышенный риск резкого гипотензивного эффекта на первое введение a₁-адреноблокаторов, например празозина.  

Глюкокортикоиды: ослабление гипотензивного эффекта.  

Диуретики: усиление гипотензивного эффекта; повышенный риск резкого гипотензивного эффекта на первое введение a₁-адреноблокаторов, например празозина.  

Дофаминергические: леводопа усиливает гипотензивный эффект.  

Миорелаксанты: баклофен и тизанидин усиливают гипотензивный эффект.  

Нитраты: усиление гипотензивного эффекта.  

Эстрогены и прогестагены: эстрогены и комбинированные пероральные контрацептивы ослабляют гипотензивный эффект.  

Антидепрессанты: рекомендовано избегать одновременного использования с трициклическими и родственными им антидепрессантами или с ингибиторами МАО.  

a,b-Адреномиметики: возможен риск АГ при введении с адреналином и норадреналином.  

Глюкокортикоиды: увеличивают риск гипокалиемии при назначении высоких доз глюкокортикоидов с высокими дозами фенотерола, сальбутамола, салметерола, тербуталина.  

Мочегонные препараты: увеличивают риск гипокалиемии при назначении ацетозоламида, петлевых диуретиков и тиазидов с высокими дозами фенотерола, сальбутамола, салметерола, тербуталина.  

Теофиллин: увеличивает риск гипокалиемии при назначении с высокими дозами фенотерола, сальбутамола, салметерола, тербуталина.  

Аллопуринол: усиление эффекта с повышением токсичности (снизить дозу азатиоприна при сочетании с аллопуринолом).  

Антибактериальные: возможно взаимодействие с рифампицином (возможно отторжение трансплантатов).  

Ингибиторы АПФ: гипотензивный эффект усиливается.  

Анальгетики: усиление седативного и гипотензивного эффектов опиоидных анальгетиков.  

Антибактериальные средства: дисульфирамоподобная реакция с цефамандолом, метронидазолом и, вероятно, тинидазолом; повышенный риск судорог с циклосерином.  

Антикоагулянты: см. Кумарины.  

Антидепрессанты: седативный эффект трициклических (и родственных им) антидепрессантов усиливается; тирамин (содержащийся, например, в некоторых алкогольных и безалкогольных напитках) взаимодействует с ингибиторами МАО (гипертензивный криз), в отсутствие тирамина усиление гипотензивного эффекта; влияние алкоголя, по-видимому, усиливается ингибиторами обратного захвата серотонина.  

Антидиабетические средства: гипогликемический эффект усиливается; покраснение лица при приёме хлорпропамида (у склонных к этому лиц); повышенный риск молочнокислого ацидоза с метформином.  

Противоэпилептические средства: возможно усиление центральных побочных эффектов карбамазепина.  

Антигистаминные средства: седативный эффект усиливается.  

Антигипертензивные средства: гипотензивный эффект усиливается.  

М-холиноблокаторы: седативный эффект гиосцина усиливается.  

Антипсихотические средства: седативный эффект усиливается.  

Анксиолитики и снотворные: седативный эффект усиливается.  

Барбитураты и примидон: седативный эффект усиливается.  

b-Адреноблокаторы: гипотензивный эффект усиливается.  

Блокаторы кальциевых каналов: гипотензивный эффект усиливается; верапамил, вероятно, повышает плазменную концентрацию алкоголя.  

Цизаприд: седативный эффект усиливается.  

Цитостатические средства: дисульфирамоподобные реакции при сочетании с прокарбазином.  

Дофаминергические: сниженная толерантность к бромокриптину.  

Миорелаксанты: баклофен и тизанидин усиливают седативный эффект.  

Нитраты: гипотензивный эффект усиливается.  

Ретиноиды: этретинат образуется из ацитретина в присутствии алкоголя.  

Ингибиторы АПФ: повышенный риск токсичности при сочетании с каптоприлом, особенно при почечной недостаточности.  

Циклоспорин: плазменная концентрация циклоспорина, по-видимому, повышается (риск нефротоксичности).  

Цитостатические средства: эффекты азатиоприна и меркаптопурина усиливаются с повышением токсичности (снизить дозу при применении с аллопуринолом).  

Антигипертензивные средства: усиливают гипотензивный эффект.  

Антигипертензивные средства: метилдопа вызывает экстрапирамидные нарушения.  

М-холиноблокаторы: усиление антимускариновых побочных эффектов.  

Антипсихотические: вызывают экстрапирамидные нарушения.  

Метоклопрамид и домперидон: экстрапирамидные побочные эффекты.  

Анальгетики: индометацин может повысить плазменную концентрацию гентамицина и амикацина у новорождённых.  

Другие антибактериальные средства: повышают риск ототоксичности и нефротоксичности при сочетании с капреомицином и ванкомицином.  

Антикоагулянты: см. Фениндион.  

Антидиабетические средства: неомицин, вероятно, увеличивает гипогликемический эффект акарбозы и усиливает выраженность желудочно-кишечных эффектов.  

Противогрибковые: повышают риск нефротоксичности при сочетании с амфотерицином.  

Бифосфонаты: повышают риск гипокалиемии.  

Ботулинический токсин: усиливается нервно-мышечная блокада (риск токсичности).  

Циклоспорин: повышают риск нефротоксичности.  

Цитостатики: повышенный риск нефротоксичности и, по-видимому, ототоксичности в сочетании с цисплатиной.  

Диуретики: повышенный риск ототоксичности при сочетании с петлевыми диуретиками.  

Миорелаксанты: усиливается эффект антидеполяризующих миорелаксантов.  

Антихолинэстеразные средства: антагонизм с действием неостигмина и пиридостигмина на нервно-мышечную передачу.  

Антидиабетические: метаболизм пероральных антидиабетических препаратов, вероятно, ускоряется.  

Сердечные гликозиды: метаболизм дигитоксина ускоряется (снижается эффект).  

Глюкокортикоиды: метаболизм глюкокортикоидов ускоряется (снижается эффект).  

Диуретики: повышается риск гипонатриемии.  

Другие антагонисты гормонов: плазменная концентрация тамоксифена уменьшается.  

Эстрогены и прогестегены: аминоглутетимид снижает плазменную концентрацию медроксипрогестерона.  

Теофиллин: метаболизм теофиллина ускоряется (снижается эффект).  

Примечание. Амиодарон имеет длительный t_1/2; имеется потенциальная возможность появления лекарственных взаимодействий в течение нескольких недель (или даже месяцев) после того, как лечение им было прекращено.  

Другие антиаритмические средства: суммация эффектов при сочетании с дизопирамидом, прокаинамидом и хинидином (повышенный риск желудочковой аритмии – избегать сочетания); повышение плазменных концентраций прокаинамида и хинидина; усиление кардиодепрессивного действия при сочетании с любыми противоаритмическими средствами.  

Антибактериальные средства: повышается риск желудочковой аритмии при сочетании с эритромицином (парентерально) и ко-тримоксазолом (избегать сочетания).  

Антидепрессанты: повышенный риск желудочковой аритмии при сочетании с трициклическими антидепрессантами (избегать сочетания).  

Противоэпилептические средства: метаболизм фенитоина замедляется (повышается плазменная концентрация).  

Антигистаминные средства: повышенный риск желудочковой аритмии при сочетании с астемизолом, терфенадином (избегать совместного использования).  

Противомалярийные средства: повышенный риск желудочковой аритмии при сочетании с хлорохином, хинином (избегать совместного использования).  

Антипсихотические средства: повышенный риск желудочковой аритмии при сочетании с фенотиазинами, галоперидолом (избегать совместного использования).  

Противовирусные средства: повышенный риск желудочковой аритмии с нельфинавиром и ритонавиром (избегать сочетания).  

b-Адреноблокаторы: повышенный риск брадикардии, АВ-блокады и кардиодепрессивного действия, а также желудочковой аритмии при сочетании с соталолом (избегать сочетания).  

Блокаторы кальциевых каналов: дилтиазем и верапамил повышают риск брадикардии, АВ-блокады и кардиодепрессивного действия.  

Сердечные гликозиды: повышение плазменной концентрации дигоксина.  

Циклоспорин: плазменная концентрация циклоспорина, вероятно, повышается.  

Диуретики: токсическое влияние на сердце усиливается при возникновении гипокалиемии при сочетании с ацетазоламидом, петлевыми диуретиками и тиазидами.  

Литий: повышается риск гипотиреоидизма.  

Противоязвенные средства: циметидин увеличивает плазменную концентрацию амиодарона.  

Примечание. Доступные сведения ограниченны; быстрое исчезновение в плазме снижает риск взаимодействий; возможность взаимодействий с антигипертензивными и другими препаратами, усиливающими гипотензию.  

Примечание. Требуется тщательный мониторинг при совместном применении с нефротоксическими и цитостатическими средствами.  

Антибактериальные средства: повышенный риск нефротоксичности при сочетании с аминогликозидами.  

Другие противогрибковые средства: имидазолы и триазолы, вероятно, ослабляют действие амфотерицина.  

Сердечные гликозиды: увеличенная угроза токсичности при возникновении гипокалиемии.  

Глюкокортикоиды: повышенный риск гипокалиемии (избегать совместного использования, кроме случаев, когда глюкокортикоиды необходимы).  

Циклоспорин: повышается риск нефротоксичности.  

Диуретики: повышенный риск гипокалиемии при использовании с петлевыми диуретиками и тиазидами.  

Антикоагулянты: антикоагулянтный эффект фениндиона усиливается.  

Антидиабетические: гипогликемический эффект, вероятно, усиливается.  

Алкоголь: седативный эффект усиливается.  

Анестетики местные: седативный эффект усиливается.  

Анальгетики: опиоидные анальгетики усиливают седативный эффект.  

Антибактериальные средства: эритромицин угнетает метаболизм мидазолама (повышается плазменная концентрация мидазолама с выраженным седативным действием) и зопиклона; изониазид угнетает метаболизм диазепама; рифампицин ускоряет метаболизм диазепама и, по-видимому, других бензодиазепинов.  

Антидепрессанты: усиливают седативный эффект; противопоказано сочетание буспирона с ингибиторами МАО; плазменные концентрации некоторых бензодиазепинов повышаются флувоксамином.  

Противоэпилептические средства: метаболизм клоназепама ускоряется (эффект снижается); плазменная концентрация фенитоина повышается или снижается диазепамом и, вероятно, другими бензодиазепинами.  

Противогрибковые средства: плазменная концентрация мидазолама повышается итраконазолом, кетоконазолом и, вероятно, флуконазолом (пролонгирование седативного эффекта).  

Антигистаминные средства: седативный эффект усиливается.  

Антигипертензивные средства: гипотензивный эффект усиливается; седативный эффект усиливается при сочетании с a-адреноблокаторами и, по-видимому, моксонидином.  

Антипсихотические средства: седативный эффект усиливается.  

Противовирусные средства: нельфинавир повышает риск пролонгирования седативного эффекта мидазолама (избегать сочетания); ритонавир повышает плазменные концентрации алпразолама, диазепама, флуразепама, мидазолама и золпидема (опасность выраженного седативного эффекта и угнетения дыхания, избегать сочетания); плазменные концентрации других анксиолитиков и снотворных, вероятно, повышаются ритонавиром.  

Блокаторы кальциевых каналов: дилтиазем и верапамил угнетают метаболизм мидазолама (его плазменная концентрация повышается с увеличением седативного эффекта).  

Цизаприд: седативный эффект бензодиазепинов усиливается.  

Дисульфирам: метаболизм бензодиазепинов угнетается с повышением седативного эффекта (возможно токсическое действие темазепама).  

Дофаминергические: бензодиазепины иногда проявляют антагонизм с леводопой.  

Миорелаксанты: баклофен и тизанидин усиливают седативный эффект.  

Противоязвенные средства: циметидин угнетает метаболизм бензодиазепинов и клометиазола (повышаются плазменные концентрации); омепразол угнетает метаболизм диазепама (повышается плазменная концентрация).  

Ингибиторы АПФ: снижение всасывания эналаприла, фозиноприла и, вероятно, других ингибиторов АПФ.  

Анальгетики: повышается экскреция ацетилсалициловой кислоты в щелочной моче.  

Антиаритмические средства: повышается экскреция хинидина в щелочной моче (возможно повышение плазменной концентрации).  

Антибиотики: антациды снижают всасывание азитромицина, ципрофлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина, рифампицина и большинства тетрациклинов.  

Противоэпилептические средства: антациды снижают всасывание фенитоина.  

Противогрибковые средства: антациды снижают всасывание итраконазола и кетоконазола.  

Антигистаминные средства: антациды снижают всасывание фексофенадина.  

Антиагреганты: снижают всасывание, рекомендовано избегать сочетания дипиридамола с антацидами.  

Противомалярийные средства: антациды снижают всасывание хлорохина и гидроксихлорохина.  

Антипсихотические средства: антациды снижают всасывание фенотиазинов.  

Противовирусные средства: антациды снижают всасывание залцитабина.  

Желчные кислоты: антациды могут снижать всасывание хенодеоксихолевой кислоты и урсодеоксихолевой кислоты.  

Сердечные гликозиды: антациды снижают всасывание дигоксина.  

Литий: бикарбонат натрия повышает экскрецию лития (снижается плазменная концентрация лития).  

Пеницилламин: антациды снижают всасывание.  

Противоязвенные средства: антациды могут снижать всасывание лансопразола.  

Примечание. Усиление седативного эффекта обычно не происходит при взаимодействии с антигистаминными средствами, не обладающими седативными свойствами; как правило, они не потенцируют эффект алкоголя. Взаимодействия обычно не касаются антигистаминных средств, используемых местно. Грейпфрутовый сок повышает плазменную концентрацию терфенадина.  

Алкоголь: седативный эффект усиливается.  

Антациды: абсорбция фексофенадина снижается.  

Антиаритмические средства: повышенный риск желудочковых аритмий при сочетании с астемизолом, терфенадином (избегать сочетания с амиодароном, дизопирамидом, прокаинамидом и хинидином).  

Антибактериальные средства: угнетается метаболизм астемизола и терфенадина кларитромицином и эритромицином (избегать совместного применения из-за риска опасных аритмий); возможно повышение плазменной концентрации лоратадина при сочетании с эритромицином.  

Антидепрессанты: ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты усиливают антимускариновые и седативные эффекты; трициклические антидепрессанты повышают риск желудочковых аритмий при сочетании с астемизолом и терфенадином (избегать сочетания); флувоксамин повышает риск аритмий с терфенадином (избегать сочетания); ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск аритмий при сочетании с астемизолом (избегать сочетания).  

Противодиабетические средства: снижается число тромбоцитов при совместном применении бигуанидов и кетотифена.  

Противогрибковые средства: флуконазол, итраконазол, кетоконазол и, вероятно, другие имидазолы и триазолы угнетают метаболизм астемизола и терфенадина (избегать совместного применения – описано токсическое влияние на сердце); возможно повышение плазменной концентрации лоратадина кетоконазолом.  

Другие антигистаминные средства: сочетание астемизола и терфенадина не рекомендовано (риск опасных аритмий).  

Противомалярийные средства: хинин повышает риск желудочковых аритмий при сочетании с астемизолом и терфенадином (избегать совместного применения).  

Холиноблокаторы: усиливают побочные антимускариновые эффекты.  

Антипсихотические средства: повышается риск желудочковых аритмий при сочетании с астемизолом и терфенадином (избегать сочетания с тиоридазином).  

Противовирусные средства: индинавир, нельфинавир, ритонавир и саквинавир повышают риск желудочковых аритмий при сочетании с астемизолом и терфенадином (избегать совместного применения); плазменные концентрации других антигистаминных средств, вероятно, повышаются ритонавиром.  

Анксиолитики и снотворные: седативный эффект усиливается.  

b-Адреноблокаторы: соталол повышает риск желудочковых аритмий при сочетании с астемизолом, терфенадином.  

Цизаприд: повышенный риск желудочковых аритмий при сочетании с терфенадином (избегать совместного применения).  

Противоопухолевые средства: эксперименты in vitro свидетельствуют о возможном взаимодействии терфенадина и доцетаксела.  

Диуретики: гипокалиемия повышает риск желудочковых аритмий при сочетании с астемизолом и терфенадином.  

Противоязвенные средства: возможно повышение плазменной концентрации лоратадина циметидином.  

Алкоголь: возможно усиление эффекта.  

Другие антидепрессанты: влияние на ЦНС усиливается ингибиторами МАО (риск токсичности); селективные ингибиторы обратного захвата серотонина следует назначать не ранее чем через 2 нед после прекращения лечения ингибиторами МАО; ингибиторы МАО назначают не менее чем через 1 нед после прекращения лечения циталопрамом или флувоксамином, 5 нед - после флуоксетина и 2 нед – после пароксетина и сертралина; плазменные концентрации некоторых трициклических антидепрессантов повышаются; возможны возбуждение и тошнота при сочетании с триптофаном.  

Противоэпилептические средства: антагонизм (судорожный порог снижается); плазменные концентрации карбамазепина и фенитоина повышаются флуоксетином и флувоксамином; фенитоин и, вероятно, другие противоэпилептические средства снижают плазменную концентрацию пароксетина.  

Антигистаминные средства: повышенный риск аритмий при сочетании с астемизолом (избегать совместного назначения); флувоксамин повышает риск аритмии при сочетании с терфенадином (избегать совместного назначения).  

Антипсихотические средства: плазменная концентрация клозапина, вероятно, повышается флуоксетином и флувоксамином; плазменная концентрация галоперидола повышается флуоксетином.  

Противовирусные средства: плазменные концентрации, по-видимому, повышаются ритонавиром.  

Анксиолитики и снотворные: плазменные концентрации некоторых бензодиазепинов повышаются флувоксамином.  

Барбитураты и примидон: см. Противоэпилептические средства.  

b-Адреноблокаторы: плазменные концентрация пропранолола повышается флувоксамином.  

Дофаминергические средства: АГ и возбуждение ЦНС при сочетании с флуоксетином или сертралином и селегилином.  

5-HT₁-агонисты: риск токсического действия на ЦНС повышается при сочетании с суматриптаном (избегать совместного назначения).  

Литий: повышенный риск влияния на ЦНС.  

Опиоидные анальгетики: трамадол, вероятно, повышает риск судорог.  

Теофиллин: плазменная концентрация теофиллина повышается флувоксамином (следует избегать сочетания, при необходимости назначения дозу теофиллина снизить в 2 раза и тщательно следить за его плазменной концентрацией).  

Алкоголь: усиление седативного эффекта.  

Алтретамин: риск выраженной ортостатической гипотензии.  

Анестетики местные: возрастает риск аритмий и гипотензии.  

Анальгетики: возможно усиление побочных эффектов нефопама; трамадол может вызвать судороги.  

Антиаритмические средства: повышается риск желудочковой аритмии при сочетании с препаратами, удлиняющими интервал Q–T, включая амиодарон (избегать совместного назначения), дизопирамид, прокаинамид, пропафенон и хинидин.  

Антибактериальные: плазменные концентрации некоторых трициклических антидепрессантов снижаются рифампицином (антидепрессантный эффект ослабляется).  

Другие антидепрессанты: возбуждение ЦНС и АГ при сочетании с ингибиторами МАО; трициклические и родственные антидепрессанты назначают не ранее 2 нед после прекращения лечения ингибиторами МАО; ингибиторы МАО назначают не ранее чем через чем через 1 нед после прекращения лечения трициклическими или родственными антидепрессантами; плазменные концентрации некоторых трициклических антидепрессантов повышаются ингибиторами обратного захвата серотонина.  

Противоэпилептические средства: антагонизм (судорожный порог снижается); плазменные концентрации некоторых трициклических антидепрессантов снижаются (антидепрессантный эффект ослабляется).  

Антигистаминные средства: усиление холиноблокирующего и седативного действия; повышенный риск желудочковой аритмии при сочетании с астемизолом и терфенадином (избегать совместного назначения).  

Антигипертензивные средства: в целом гипотензивный эффект усиливается, но проявляется антагонизм с эффектами a-адреноблокаторов и клонидина (повышается риск АГ при отмене клонидина).  

М-холиноблокаторы: усиление холиноблокирующего действия (побочных эффектов).  

Антипсихотические средства: повышенный риск желудочковой аритмии; плазменные концентрации трициклических антидепрессантов повышаются, усиливаются холиноблокирующие побочные эффекты при сочетании с фенотиазинами.  

Противовирусные средства: плазменные концентрации, вероятно, повышаются ритонавиром.  

Анксиолитики и снотворные: седативный эффект усиливается.  

Барбитураты и примидон: см. Противоэпилептические средства.  

b-Адреноблокаторы: риск желудочковых аритмий, вызванных соталолом, повышается.  

Блокаторы кальциевых каналов: дилтиазем и верапамил повышают плазменную концентрацию имипрамина и, вероятно, других трициклических антидепрессантов.  

Дисульфирам: ингибирование метаболизма трициклических антидепрессантов (возможно повышение плазменной концентрации и усиление действия дисульфирама при сочетании с алкоголем и амитриптилином).  

Диуретики: повышенный риск ортостатической гипотензии.  

Миорелаксанты: усиление мышечно-расслабляющего эффекта.  

Нитраты: сниженный эффект сублингвальных нитратов (вследствие сухости рта).  

Эстрогены и прогестагены: пероральные контрацептивы проявляют антагонизм с антидепрессантным эффектом (побочные эффекты могут усилиться в результате возрастания плазменных концентраций трициклических антидепрессантов).  

Адреномиметики: АГ и аритмии при сочетании с адреналином (но сочетание местных анестетиков с адреналином безопасно); АГ при сочетании с норадреналином.  

Противоязвенные средства: плазменные концентрации амитриптилина, имипрамина и, вероятно, других трициклических антидепрессантов повышаются циметидином (ингибируется метаболизм).  

Примечание. Повышается риск токсичности при сочетании со средствами, угнетающими костномозговое кроветворение; клозапин, в частности, несовместим с препаратами, вызывающими агранулоцитоз, например карбамазепином, ко-тримоксазолом, хлорамфениколом, сульфаниламидами, пиразолоновыми анальгетиками, пеницилламином или противоопухолевыми средствами; также следует избегать сочетания клозапина с длительно действующими антипсихотическими средствами.  

Ингибиторы АПФ: выраженная ортостатическая гипотензия при сочетании с хлорпромазином и, вероятно, с другими фенотиазинами.  

Алкоголь: седативный эффект усиливается.  

Анестетики местные: гипотензивный эффект усиливается.  

Анальгетики: седативный и гипотензивный эффекты усиливаются при сочетании с опиоидными анальгетиками; возможна выраженная сонливость при сочетании индометацина с галоперидолом.  

Антациды и адсорбенты: всасывание фенотиазинов снижается антацидами.  

Антиаритмические средства: риск желудочковой аритмии повышается при сочетании с препаратами, удлиняющими интервал Q–T (избегать совместного применения тиоридазина с амиодароном, дизопирамидом, прокаинамидом или хинидином, а также галоперидола с амиодароном).  

Антибактериальные: эритромицин, вероятно, повышает плазменную концентрацию клозапина (увеличение риска судорог); рифампицин повышает метаболизм галоперидола (снижается плазменная концентрация галоперидола).  

Антидепрессанты: повышенный риск аритмии при сочетании с трициклическими антидепрессантами; плазменные концентрации трициклических антидепрессантов повышаются, холиноблокирующие побочные эффекты усиливаются при сочетании с фенотиазинами; флуоксетин и пароксетин могут повысить плазменную концентрацию клозапина; флуоксетин повышает плазменную концентрацию галоперидола; клозапин может усилить центральные эффекты ингибиторов МАО.  

Антидиабетические средства: фенотиазины могут ослабить гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.  

Противоэпилептические средства: антагонизм (судорожный порог понижается); карбамазепин ускоряет метаболизм галоперидола, оланзапина и рисперидона (плазменные концентрации снижаются); фенитоин ускоряет метаболизм клозапина и кветиапина.  

Антигистаминные средства: повышается риск желудочковых аритмий при сочетании с астемизолом и терфенадином (избегать совместного применения с тиоридазином).  

Антигипертензивные средства: гипотензивный эффект усиливается; высокие дозы хлорпромазина проявляют антагонизм к гипотензивному действию блокаторов адренорецепторов.  

М-холиноблокаторы: усиливаются холиноблокирующие побочные эффекты фенотиазинов (но снижаются их плазменные концентрации).  

Противовирусные средства: ритонавир повышает плазменную концентрацию клозапина (риск токсичности, избегать сочетания); ритонавир может повышать плазменную концентрацию других антипсихотических средств.  

Анксиолитики и снотворные: седативный эффект усиливается.  

b-Адреноблокаторы: фенотиазины повышают риск желудочковой аритмии при сочетании с соталолом; пропранолол повышает плазменную концентрацию хлорпромазина.  

Блокаторы кальциевых каналов: гипотензивный эффект усиливается.  

Дефероксамин: рекомендовано избегать сочетания с прохлорперазином.  

Дофаминергические средства: антагонизм с гипопролактинемическим и антипаркинсоническим эффектами бромокриптина и каберголина; антагонизм с апоморфином, леводопой и перголидом.  

Литий: повышается риск экстрапирамидных эффектов и нейротоксичности при сочетании с клозапином, галоперидолом и фенотиазинами.  

Метоклопрамид и домперидон: повышается риск экстрапирамидных эффектов при сочетании с метоклопрамидом.  

Адреномиметики: ослабление их прессорного действия.  

Противоязвенные средства: циметидин может усилить эффекты хлорпромазина, клозапина и, вероятно, других антипсихотических средств.  

Другие анальгетики: следует избегать совместного применения с другими НПВС (усиливаются побочные эффекты).  

Антациды и адсорбенты: экскреция ацетилсалициловой кислоты повышается в щелочной моче.  

Антикоагулянты: повышается риск кровотечения.  

Противоэпилептические средства: усиление действия фенитоина и вальпроатов.  

Глюкокортикоиды: повышается риск желудочно-кишечных кровотечений и ульцерогенного действия.  

Противоопухолевые средства: экскреция метотрексата снижается, токсичность повышается.  

Диуретики: антагонизм с диуретическим эффектом спиронолактона; экскреция ацетазоламида снижается (токсичность повышается).  

Метоклопрамид и домперидон: метоклопрамид усиливает эффекты ацетилсиициловой кислоты (ускоряется абсорбция).  

Мифепристон: не рекомендовано применение ацетилсалициловой кислоты в течение 8–12 сут после отмены мифепристона.  

Урикозурические средства: эффект сульфинпиразона ослабляется.  

Примечание. Взаимодействия не относятся к местному применению.  

Алкоголь: седативный эффект усиливается.  

Антиаритмические средства: метаболизм дизопирамида и хинидина повышается (снижаются плазменные концентрации).  

Антибактериальные средства: метаболизм хлорамфеникола, доксициклина и метронидазола повышается (эффект снижается); сульфаниламиды усиливают эффект тиопентала натрия.  

Антидепрессанты: антагонизм с противосудорожным эффектом (судорожный порог снижается); метаболизм миансерина и некоторых трициклических антидепрессантов повышается (снижаются плазменные концентрации).  

Противоэпилептические средства: совместное применение фенобарбитала или примидона с другими противоэпилептическими средствами может повысить токсичность без усиления противоэпилептического эффекта; взаимодействие может осложнить мониторинг лечения.  

Противогрибковые средства: фенобарбитал снижает абсорбцию гризеофульвина (эффект снижается).  

Антипсихотические средства: антагонизм с противосудорожным эффектом (судорожный порог снижается).  

Противовирусные средства: плазменные концентрации индинавира и нельфинавира могут снижаться.  

Блокаторы кальциевых каналов: эффекты фелодипина, исрадипина и, вероятно, нифедипина и других дигидропиридинов, дилтиазема и верапамила ослабляются.  

Сердечные гликозиды: метаболизм дигитоксина повышается (эффект снижается).  

Глюкокортикоиды: метаболизм глюкокортикоидов повышается (эффект снижается).  

Циклоспорин: метаболизм циклоспорина повышается (эффект снижается).  

Антагонисты гормонов: метаболизм торемифена, вероятно, повышается.  

Антагонисты лейкотриенов: плазменная концентрация монтелукаста снижается фенобарбиталом.  

Эстрогены и прогестагены: метаболизм гестринона, тиболона и пероральных контрацептивов повышается (контрацептивный эффект снижается).  

Теофиллин: метаболизм теофиллина повышается (эффект снижается).  

Тироксин: метаболизм тироксина повышается (может увеличить потребность в тироксине при гипотиреоидизме).  

Витамины: потребность в витамине D, по-видимому, повышается.  

Усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов.  

Анальгетики: алендроновая кислота, вероятно, усиливает побочное действие НПВС на ЖКТ.  

Антациды: снижается абсорбция.  

Антибактериальные средства: повышается риск гипокалиемии при сочетании с аминогликозидами.  

Соли кальция: снижается абсорбция.  

Железо: снижается абсорбция.  

Примечание. Грейпфрутовый сок повышает плазменные концентрации дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (кроме амлодипина) и верапамила. Дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, фелодипин, исрадипин, лацидипин, нифедипин, нимодипин.  

Ингибиторы АПФ: гипотензивный эффект усиливается.  

Алкоголь: гипотензивный эффект усиливается; концентрация алкоголя в плазме, вероятно, увеличивается верапамилом.  

Алпростадил: гипотензивный эффект усиливается.  

Анестетики общие: верапамил усиливает гипотензивный эффект средств для наркоза и риск угнетения ими AB- проводимости, изофлуран усиливает гипотензивный эффект дигидропиридинов.  

Антиаритмические средства: характерный для амиодарона риск АВ-блокады, кардиодепрессивного действия и брадикардии повышается верапамилом и дилтиаземом; плазменные концентрации хинидина снижаются нифедипином; повышается риск кардиодепрессивного действия и асистолии при сочетании верапамила с дизопирамидом; верапамил повышает плазменную концентрацию хинидина (может быть выраженная гипотензия).  

Антибактериальные средства: эритромицин может угнетать метаболизм фелодипина (повышается плазменная концентрация); рифампицин повышает метаболизм дилтиазема, нифедипина, верапамила и, вероятно, исрадипина (значительно снижаются плазменные концентрации).  

Антидепрессанты: дилтиазем и верапамил повышают плазменные концентрации имипрамина и, вероятно, других трициклических антидепрессантов.  

Антидиабетические средства: нифедипин иногда снижает толерантность к глюкозе.  

Противоэпилептические средства: эффект карбамазепина усиливается дилтиаземом и верапамилом; дилтиазем и нифедипин повышают плазменную концентрацию фенитоина; эффект фелодипина и исрадипина и, вероятно, нифедипина и других дигидропиридинов снижается карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином и примидоном; эффект верапамила и дилтиазема снижается фенобарбиталом и фенитоином.  

Противогрибковые средства: итраконазол угнетает метаболизм фелодипина (повышается плазменная концентрация).  

Антигипертензивные средства: гипотензивный эффект усиливается; повышается риск гипотензии на первое введение a₁-адреноблокаторов, например празозина.  

Антипсихотические средства: гипотензивный эффект усиливается.  

Противовирусные средства: ритонавир может повышать плазменные концентрации блокаторов кальциевых каналов.  

Анксиолитики и снотворные: дилтиазем и верапамил угнетают метаболизм мидазолама (повышается плазменная концентрация с усилением седативного действия).  

?-Адреноблокаторы: повышается риск брадикардии и АВ-блокады при сочетании с дилтиаземом; возможны выраженная гипотензия и сердечная недостаточность при сочетании с нифедипином, верапамилом.  

Другие блокаторы кальциевых каналов: выведение нифедипина снижается дилтиаземом (повышается плазменная концентрация).  

Сердечные гликозиды: плазменную концентрацию дигоксина повышают дилтиазем, верапамил и, вероятно, нифедипин; увеличивается вероятность АВ-блокады и брадикардии с верапамилом.  

Циклоспорин: плазменная концентрация циклоспорина повышается дилтиаземом и верапамилом; возможно повышение плазменной концентрации нифедипина.  

Диуретики: гипотензивный эффект усиливается.  

Литий: нейротоксичность может проявиться без повышения плазменных концентраций лития при сочетании с дилтиаземом и верапамилом.  

Миорелаксанты: нифедипин и верапамил усиливают эффект антидеполяризующих миорелаксантов; усиливается гипотензивный эффект при сочетании с тизанидином.  

Теофиллин: дилтиазем, верапамил и, вероятно, другие блокаторы кальциевых каналов усиливают эффект теофиллина (повышают плазменную концентрацию).  

Противоязвенные средства: плазменные концентрации некоторых блокаторов кальциевых каналов повышаются циметидином.  

Антибактериальные средства: эффект усиливается аминогликозидами и спектиномицином (риск токсичности).  

Миорелаксанты: эффект усиливается антидеполяризующими миорелаксантами.  

Алкоголь: уменьшается толерантность к бромокриптину.  

Антибактериальные средства: эритромицин и, вероятно, другие макролиды повышают плазменную концентрацию бромокриптина (увеличивается риск токсичности).  

Антипсихотические средства: антагонизм с гипопролактинемическим и антипаркинсоническим эффектами.  

Антагонисты гормонов: октреотид повышает плазменную концентрацию бромокриптина.  

Метоклопрамид и домперидон: антагонизм с гипопролактинемическим эффектом.  

Адреномиметики: повышение риска токсичности бромокриптина при сочетании с фенилпропаноламином.  

Антиаритмические средства: усиливается кардиодепрессивный эффект.  

b-Адреноблокаторы: повышается риск токсичности бупивакаина при сочетании с пропранололом.  

Противоэпилептические средства: эффект фенитоина усиливается.  

Теофиллин: возсожно усиление эффекта.  

Примечание. Взаимодействия, как для ацикловира.  

Анальгетики: ацетилсалициловая кислота усиливает эффект.  

Антибактериальные средства: эритромицин может угнетать метаболизм (повышаются плазменные концентрации вальпроатов).  

Антидепрессанты: антагонизм с противосудорожным действием (снижается судорожный порог).  

Другие противоэпилептические средства: сочетание двух и более противоэпилептических средств может повысить токсичность без усиления противоэпилептического действия; более того, их взаимодействия могут усложнить контроль лечения; взаимодействия включают усиление специфического и седативного действия и снижение плазменных концентраций.  

Противомалярийные средства: хлорохин проявляет антагонизм с противосудорожным действием.  

Антипсихотические средства: антагонизм с противосудорожным действием (снижается судорожный порог).  

Противовирусные средства: плазменная концентрация зидовудина, вероятно, повышается (риск токсичности).  

Противоязвенные средства: циметидин угнетает метаболизм (повышаются плазменные концентрации) вальпроатов.  

Анестетики местные: реакция типа гиперчувствительности может быть при совместной инфузии ванкомицина.  

Другие антибактериальные средства: повышается риск нефротоксичности и ототоксичности при сочетании с аминогликозидами и капреомицином.  

Диуретики: повышается риск ототоксичности при сочетании с петлевыми диуретиками.  

Противогрибковые средства: итраконазол может угнетать метаболизм (повышается риск токсичности).  

Алтретамин: пиридоксин снижает эффект алтретамина.  

Антикоагулянты: витамин К проявляет антагонизм с антикоагулянтным эффектом фениндиона.  

Противоэпилептические средства: фолиевая кислота иногда снижает плазменную концентрацию фенитоина; потребность в витамине D могут повышать карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин и примидон.  

Диуретики: повышается риск гиперкальциемии при приеме тиазидов вместе с витамином D.  

Дофаминергические средства: пиридоксин проявляет антагонизм с эффектами леводопы, если одновременно не назначают ингибиторы ДОФА-декарбоксилазы.  

Ретиноиды: риск гипервитаминоза А при комбинировании витамина А с ацитретином, изотретиноином и третиноином.  

Примечание. Повышается риск миелосупрессии при сочетании с другими миелосупрессивными препаратами.  

Другие противовирусные средства: плазменная концентрация диданозина, вероятно, повышается; глубокая миелосупрессия при сочетании с зидовудином.  

Антикоагулянты: повышение эффекта фениндиона.  

Антидиабетические средства: возможны повышение толерантности к глюкозе, аддитивный эффект.  

Жёлчные кислоты: фибраты повышает элиминацию холестерина с жёлчью.  

Другие антиатеросклеротические средства: повышается риск миопатии при сочетании со статинами.  

Анальгетики: ацетилсалициловая кислота усиливает антикоагулянтный эффект; увеличивается риск кровотечений при сочетании с парентеральным введением диклофенака и кеторолака (избегать сочетания, включая малые дозы гепарина).  

Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота и дипиридамол усиливают антикоагулянтный эффект.  

Нитраты: экскреция гепарина повышается инфузиями нитроглицерина (снижается антикоагулянтный эффект).  

Антибактериальные средства: рифампицин ускоряет метаболизм (снижается плазменная концентрация).  

Противоэпилептические средства: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин и примидон ускоряют метаболизм (снижается плазменная концентрация).  

Ингибиторы АПФ: гипотензивный эффект усиливается.  

Алкоголь: гипотензивный эффект усиливается.  

Алпростадил: гипотензивный эффект усиливается.  

Анестетики: гипотензивный эффект усиливается.  

Анальгетики: НПВС проявляют антагонизм с гипотензивным действием.  

Антидепрессанты: усиление гипотензивного эффекта.  

Антидиабетические средства: вероятное усиление гипогликемического эффекта.  

Другие антигипертензивные средства: гипотензивный эффект усиливается.  

Антипсихотические средства: гипотензивный эффект усиливается.  

Анксиолитики и снотворные: гипотензивный эффект усиливается.  

b-Адреноблокаторы: гипотензивный эффект усиливается.  

Блокаторы кальциевых каналов: гипотензивный эффект усиливается.  

Глюкокортикоиды: антагонизм с гипотензивным эффектом.  

Диуретики: гипотензивный эффект усиливается.  

Дофаминергические средства: леводопа усиливает гипотензивный эффект.  

Миорелаксанты: баклофен и тизанидин усиливают гипотензивный эффект.  

Нитраты: гипотензивный эффект усиливается.  

Эстрогены и прогестагены: эстрогены и комбинированные пероральные контрацептивы проявляют антагонизм с гипотензивным эффектом.  

Анальгетики: циметидин угнетает метаболизм наркотических анальгетиков (плазменные концентрации повышаются).  

Антигельминтные средства: циметидин может угнетать метаболизм мебендазола (плазменная концентрация повышается).  

Антиаритмические средства: циметидин повышает плазменные концентрации амиодарона, прокаинамида, пропафенона, хинидина и, вероятно, морацизина.  

Антибактериальные средства: циметидин повышает плазменную концентрацию эритромицина (усиливается риск токсичности, включая глухоту); рифампицин ускоряет метаболизм циметидина (снижается плазменная концентрация); циметидин угнетает метаболизм метронидазола (плазменная концентрация повышается).  

Антидепрессанты: циметидин угнетает метаболизм амитриптилина, имипрамина, моклобемида (плазменные концентрации повышаются).  

Антидиабетические средства: циметидин угнетает почечную экскрецию метформина (плазменная концентрация повышается); усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.  

Противоэпилептические средства: циметидин угнетает метаболизм карбамазепина, фенитоина и вальпроатов (плазменные концентрации повышаются).  

Противогрибковые средства: абсорбция итраконазола и кетоконазола снижается; циметидин повышает плазменную концентрацию тербинафина.  

Антигистаминные средства: вероятно повышение плазменных концентраций лоратадина циметидином.  

Противомалярийные средства: циметидин угнетает метаболизм хлорохина и хинина (плазменные концентрации повышаются).  

Антипсихотические средства: циметидин может усиливать эффект хлорпромазина, клозапина и, вероятно, других антипсихотических средств.  

Анксиолитики и снотворные: циметидин угнетает метаболизм бензодиазепинов и клометиазола (плазменные концентрации повышаются).  

b-Адреноблокаторы: циметидин угнетает метаболизм b-адреноблокаторов, в частности метопролола и пропранолола (плазменные концентрации повышаются).  

Блокаторы кальциевых каналов: циметидин угнетает метаболизм некоторых блокаторов кальциевых каналов (плазменные концентрации повышаются).  

Циклоспорин: циметидин, вероятно, повышает плазменную концентрацию циклоспорина.  

Противоопухолевые средства: циметидин повышает плазменную концентрацию фторурацила.  

Антагонисты гормонов: октреотид, по-видимому, замедляет абсорбцию.  

Теофиллин: циметидин угнетает метаболизм (плазменные концентрации повышаются).  

Примечание. Приведенные ниже сведения, как правило, не относятся к глюкокортикоидам, назначаемым местно или ингаляционно.  

Анальгетики: повышается риск желудочно-кишечных кровотечений и ульцерогенного действия при сочетании с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.  

Антибактериальные средства: рифампицин ускоряет метаболизм глюкокортикоидов (эффект снижается).  

Антидиабетические средства: антагонизм с гипогликемическим эффектом.  

Противоэпилептические средства: метаболизм глюкокортикоидов ускоряется карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином и примидоном (эффект снижается).  

Противогрибковые средства: повышенный риск гипокалиемии с амфотерицином (избегать совместного использования, кроме случаев, когда глюкокортикоиды необходимы).  

Антигипертензивные средства: антагонизм с гипотензивным эффектом.  

Противовирусные средства: плазменная концентрация индинавира, вероятно, снижается дексаметазоном; ритонавир может повышать плазменные концентрации дексаметазона, преднизолона и других глюкокортикоидов.  

Сердечные гликозиды: токсичность повышается при возникновении гипокалиемии.  

Циклоспорин: высокие дозы метилпреднизолона повышают плазменную концентрацию циклоспорина; циклоспорин повышает плазменную концентрацию преднизолона.  

Диуретики: антагонизм с диуретическим эффектом; ацетазоламид, тиазиды и петлевые диуретики повышают риск гипокалиемии.  

Антагонисты гормонов: аминоглутетимид ускоряет метаболизм глюкокортикоидов (эффект снижается).  

Соматотропин: стимулирующее влияние на рост может быть угнетено.  

Адреномиметики: повышается риск гипокалиемии, если высокие дозы глюкокортикоидов сочетать с высокими дозами фенотерола, сальбутамола, салметерола, тербуталина; эфедрин ускоряет метаболизм дексаметазона.  

Противоэпилептические средства: абсорбция снижается фенобарбиталом (уменьшается эффект).  

Циклоспорин: плазменная концентрация циклоспорина, вероятно, снижается.  

Эстрогены и прогестагены: метаболизм пероральных контрацептивов ускоряется (контрацептивный эффект снижается).  

Противоэпилептические средства: метаболизм угнетается (плазменные концентрации карбамазепина повышаются).  

Циклоспорин: метаболизм угнетается (плазменная концентрация циклоспорина повышается).  

Анальгетики: эффект десмопрессина усиливает индометацин.  

Примечание. Антациды нарушают абсорбцию других лекарств.  

Другие противовирусные средства: плазменная концентрация диданозина, вероятно, повышается ганцикловиром.  

Другие антиаритмические средства: амиодарон повышает риск желудочковых аритмий (избегать сочетания); с любыми антиаритмиками усиливается кардиодепрессивное действие.  

Антибактериальные средства: плазменная концентрация дизопирамида снижается рифамицином, но повышается эритромицином и, по-видимому, кларитромицином (риск токсичности).  

Антидепрессанты: повышается риск желудочковых аритмий при сочетании с трициклическими антидепрессантами.  

Противоэпилептические средства: плазменная концентрация дизопирамида снижается фенобарбиталом, фенитоином и примидоном.  

Антигистаминные средства: повышается риск желудочковых аритмий с астемизолом, терфенадином (избегать совместного применения).  

М-холиноблокаторы: усиливаются антимускариновые побочные эффекты.  

Антипсихотические средства: повышается риск желудочковых аритмий с тиоридазином (избегать совместного применения).  

b-Адреноблокаторы: усиливается кардиодепрессивное действие; повышается риск желудочковых аритмий, связанных с приемом соталола (избегать совместного применения).  

Блокаторы кальциевых каналов: усиливается кардиодепрессивное действие с верапамилом.  

Диуретики: токсическое действие дизопирамида на сердце возрастает, если возникает гипокалиемия при сочетании с ацетазоламидом, тиазидными и петлевыми диуретиками.  

Нитраты: снижается эффект сублингвальных форм (вследствие сухости рта не растворяются таблетки).  

Антациды: рекомендовано избегать приема антацидов.  

Антиаритмические средства: эффект аденозина усиливается и продлевается (риск токсичности).  

Антикоагулянты: усиливается эффект вследствие антиагрегантного действия дипиридамола.  

Противоопухолевые средства: эффективность флударабина, вероятно, снижается.  

Алкоголь: специфическая реакция на дисульфирам.  

Антибактериальные средства: описана психотическая реакция при сочетании с метронидазолом.  

Антидепрессанты: угнетается метаболизм трициклических антидепрессантов (возрастают плазменные концентрации); повышенная реакция на дисульфирам с алкоголем при сочетании с амитриптилином.  

Противоэпилептические средства: метаболизм фенитоина угнетается (повышается риск токсичности).  

Анксиолитики и снотворные: угнетается метаболизм бензодиазепинов с повышением седативного действия (описано токсическое действие темазепама).  

Теофиллин: угнетается метаболизм (повышается риск токсичности).  

Ингибиторы АПФ: усиление гипотензивного эффекта (возможно значительное); риск выраженной гиперкалиемии при сочетании с калийсберегающими диуретиками.  

Алпростадил: гипотензивный эффект усиливается.  

Анальгетики: диуретики повышают риск нефротоксичности НПВС; индометацин и кеторолак проявляют антагонизм с диуретическим эффектом; индометацин и, вероятно, другие НПВС повышают риск гиперкалиемии с калийсберегающими диуретиками; отмечены случаи снижения почечной функции при применении индометацина с триамтереном; ацетилсалициловая кислота проявляет антагонизм с диуретическим эффектом спиронолактона, а также снижает экскрецию ацетазоламида (риск токсичности).  

Антиаритмические средства: токсическое действие на сердце амиодарона, дизопирамида и хинидина усиливается, если возникает гипокалиемия; ацетазоламид снижает экскрецию хинидина (повышается плазменная концентрация).  

Антибактериальные средства: петлевые диуретики повышают ототоксичность аминогликозидов и ванкомицина.  

Антидепрессанты: повышается риск ортостатической гипотензии с трициклическими антидепрессантами.  

Антидиабетические средства: петлевые и тиазидные диуретики проявляют антагонизм с гипогликемическим эффектом; хлорпропамид повышает риск гипонатриемии, связанной с тиазидами, в комбинации с калийсберегающими диуретиками.  

Противоэпилептические средства: повышается риск гипонатриемии при сочетании с карбамазепином; ингибиторы карбоангидразы, вероятно, повышают риск остеомаляции при сочетании с фенитоином.  

Противогрибковые средства: повышается риск гипокалиемии, если петлевые диуретики или тиазиды употребляются в сочетании с амфотерицином; плазменная концентрация флуконазола повышается гидрохлоротиазидом.  

Антигистаминные средства: гипокалиемия повышает риск желудочковой аритмии при сочетании с астемизолом и терфенадином.