Задача 2.

Ребенку 8 мес. Лечится в детском отделении ЦРБ. Четыре дня назад заболел ОРВИ, лечился дома симптоматическими средствами, состояние улучшилось. На 5-ый день от начала заболевания состояние ребенка снова ухудшилось, повысилась температура до 38⁰, повысилась одышка, кашель усилился. При объективном обследовании состояние средней тяжести, бледный, аппетит снижен. В легких при перкуссии звук ясный, аускультативно справа на фоне жесткого дыхания выслушивается множество мелкопузырчатых влажных хрипов, слева патологии не выявлено.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования.

Задача 3.

Девочка 6,5 месяцев. Родилась в срок, беременность и роды протекали нормально. С 2 месячного возраста находились на искусственном вскармливании. С этого времени отмечены проявления экссудативно-катарального диатеза. Направлена в стационар по поводу ухудшения состояния. Дома появились кашель, насморк, повысилась Т до 37,5⁰. Мать сделала ребёнку ножные горчичные ванны и напоила девочку теплым молоком с мёдом. Состояние девочки еще более ухудшилось: присоединилось учащенное шумное дыхание, в связи с чем была направлена в стационар.

При поступлении состояние девочки расценено как тяжелое: выражена одышка экспираторного типа, ЧДД - 30 в 1 мин, ЧСС-332 в мин., Т - 37,2⁰.Кожа серого цвета. В акте дыхание участвует вспомогательная мускулатура. В легких перкуторный звук с коробочным оттенком. На фоне жесткого дыхания множество разнокалиберных влажных и сухих свистящих хрипов. Печень нижа реберного края на 2 см. Масса тела 8 кг.

Анализ крови: Эр – 4,7.10 12/л, Нв – 148 г/л, Л – 6,8.10 ⁹/л, э – 12%, с – 28%, л – 52 %, м – 8%, СОЭ – 6 мм/час.

На рентгенограмме грудной клетки повышенная прозрачность легочной ткани, усиление сосудистого рисунка.

Задание:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Оцените анализ крови.

Задача 4.

Ребенок заболел остро, возраст 8 мес. С рождения находится на искусственном вскармливании, перенес бронхит, часто болел ОРЗ. Страдает аллергическим диатезом. Физическое и психомоторное развитие по возрасту. Температура 38⁰, Д = 70 в мин., выдох затруднен, Р_s = 140 в мин. В легких с обеих сторон выслушивается множество сухих хрипов.

Задание:

1. Сформулируйте полный диагноз.

2. Перечислите предрасполагающие факторы, способствующие развитию пневмонии у ребенка.

Задача 5.

Ребенку 8 1,2 мес., родился доношенным, находится в детском отделении ЦРБ. Болен 1 неделю. Беспокоит кашель. Вялый, бледный, питание снижено, масса тела 7000,0, рост – 69 см. Температура последние 2 дня 37,5⁰-38,5⁰. Число дыханий – 60 в мин., ЧСС – 170 в мин. В легких при перкуссии по всей поверхности звук ленный. При аускультации справа под углом лопатки мелкопузырчатые влажные хрипы. Границы относительной сердечной тупости соответствуют возрасту. Тоны сердца громкие, тахикардия. Печень на 2 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется справа в области нижней доли очаги инфильтрации, корни расширены, тень средостения не смещена, сердце обычной конфигурации. Анализ крови: эр. 3,87*10¹²/л; L = 15,8*10⁹/л; ю = 2%, п/я = 15%; с/я = 57%; э = 0; Л – 20%; М = 6; СОЭ = 48 мм/ч.

Задание:

1. Поставьте предположительный диагноз согласно классификации.

2. Оцените анализ крови.

Задача 6.

Ребенок 8 мес. Родился доношенным, с рождения на искусственном вскармливании. Страдает рахитом и железодефицитной анемией. Масса тела 7000,0, длина 69 см. Заболел остро. Развились катаральные явления, Т – 37,5⁰. Госпитализирован в ЦРБ. На 3 день состояние ухудшилось, появилась одышка до 60 в мин., Т – 38⁰, ЧСС – 140 в мин. В легких ниже угла лопатки справа определяется незначительное притупление звука и множество мелкопузырчатых влажных хрипов.

Задание:

1. Сформулируйте ориентировочный диагноз.

2. Какие предрасполагающие факторы способствовали развитию пневмонии?

Задача 7.

Ребенку 3 года. Болен 10 дней. Лечился на дому по поводу ОРВИ. Масса тела 14 кг. Аппетит плохой, не пьет.

Состояние тяжелое, Т – 37,8⁰, кожные покровы бледные, ЧДД – 46 в мин., ЧСС – 156 в мин. Влажный кашель. В легких: справа отмечается притупление по среднеподмышечной линии с 7 ребра вниз. При аускультации справа дыхание ослаблено, слева – проводится хорошо. Справа в нижних отделах легкого выслушивается крепитация и мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, печень ниже реберного края на 3,5 см.

Анализ крови: Эр – 3,6*10¹²/л, Нв – 60 г/лЮ Л – 14*10⁹/л, миелоциты – 1%, п/я – 26%, с- 59%, л – 14%, СОЭ – 35 мм/ч.

Задание:

1. Поставьте ориентировачный диагноз согласно классификации.

2. Оцените анализ крови.