РЕПАРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ
ЦЕЛЬ:
восстановление утраченного удерживающего аппарата зуба путем создания нового прикрепления после удаления грануляционной ткани с последующим полированием поверхности корня
ДЕСНЕВОЙ (закрытый) КЮРЕТАЖ
удаляются инфицированные мягкие ткани
десневого кармана, поддесневые отложения, размягченный цемент. Приводит к уменьшению
глубины кармана и получению |
«NEW |
ATTACHMENT» |
|
ПОКАЗАНИЯ:
глубина кармана – 3-3,5 мм
Метод должен быть первым методом лечения большинства форм пародонтита и проводится на этапе предварительного лечения
Местные противопоказания к проведению закрытого кюретажа:
гнойное выделение из кармана, наличие абсцесса
избыток фиброзной ткани, так как она плохо прирастает к зубу
глубокие карманы – глубиной более 5 мм
вовлечение в патологический процесс области фуркаций
воспаление слизистой оболочки полости рта
«EXCISIONAL NEW ATTACHMENT
PROCEDURE» (ENAP) –
Синоним: открытый кюретаж оперативное вмешательство, при котором через маргинальный разрез удаляется краевой эпителий, соединительная ткань, поддесневые зубные отложения Показания:
Глубина пародонтального кармана 4-6 мм
«EXCISIONAL NEW ATTACHMENT PROCEDURE»
(ENAP) – открытый кюретаж
Противопоказания:
-глубина кармана более 6 мм
-резкое истончение десны
-некроз десны
-гноетечение, абсцедирование
-острые воспалительные заболевания слизистой
ЛОСКУТНЫЕ ОПЕРАЦИИ
Впервые предложены в начале прошлого столетия NEUMAN и WIDMAN. В настоящее время чаще используют модифицированный лоскут WIDMAN, предложенный в 1974 году RAMFIORD и NISSLE.
Данная методика обеспечивает экономное иссечение околозубных тканей
•пародонтит средней и тяжелой степени с пародонтальными карманами глубиной 4 – 8 мм
•резорбция костной ткани на 1/2 длины корня
•в случае использования трансплантационных материалов допускается проведение лоскутной операции при резорбции костной ткани на 2/3 длины корня
•резорбция альвеолярного отростка больше, чем на 1/2 длины корня
•наличие значительного очага резорбции костной ткани в области бифуркации многокорневого зуба
•тяжелая сопутствующая соматическая патология
Преимущества в проведении лоскутной операции:
1.Формирование в ходе операции пародонтальных лоскутов с хорошим кровоснабжением
при правильном положении швов позволяет получить заживление операционной раны первичным натяжением
2.Полное удаление патологически измененных тканей под визуальным контролем, обеспечение более длительной стабилизации процесса в пародонте