- •Гбоу впо Тверская гма Минздравсоцразвития России
- •Оглавление
- •Предисловие
- •3. История заболевания (Аnamnesis morbi)
- •6.1. Общий осмотр
- •6.3. Система органов кровообращения.
- •6.4. Система органов пищеварения
- •6.6. Эндокринная система
- •6.7. Нервная система и органы чувств.
- •6.8. Психологический статус
- •Он должен быть сформулирован в первые три дня пребывания больного в стационаре. В структуре диагноза выделяется:
- •1) Диагноз основного заболевания, включая указания степени тяжести, формы заболевания, характера течения;
- •Консультации лечащего врача со смежными специалистами позволяют уточнить диагноз, тактику лечения и ведение больного, способствуя повышению квалификации врача.
- •15. Дневник
- •16. Эпикриз (выписной)*
- •* Примечание: оформление титульного листа «Истории болезни» и «Кураторского листа» приводятся в приложениях (Приложение 1, 2). Рекомендуемая дополнительная литература
- •Оформление титульного листа истории болезни
- •Оформление титульного кураторского листа
* Примечание: оформление титульного листа «Истории болезни» и «Кураторского листа» приводятся в приложениях (Приложение 1, 2). Рекомендуемая дополнительная литература
Виноградов В. Ф., Смирнова Л. Е. Основные классификации внутренних болезней [Текст] / В. Ф. Виноградов, Л. Е. Смирнова. Учебно-методическое пособие. – Тверь, Издательство «Фактор», 2006 – 72 с.
Сергеев С. А. Клинический разбор больного в факультетской терапевтической клинике: метод. рекомендации для студентов 4-го и 5-го курсов леч. фак-та [Текст] / под ред. В. В. Чернина – Тверь: РИЦ ТГМА, 2005. – 19 с.
Сергеев С. А. Написание истории болезни, кураторского листа и реферата учебно-исследовательской работы студента (УИРС): Метод. пособие [Текст] / С. А. Сергеев, Д. А. Миллер. – Тверь: РИЦ ТГМА, 2007. – 36 с.
Схема истории болезни: методические рекомендации [Текст] / под ред. В. В. Аникина. – Тверь: РИЦ ТГМА, 2006. – 24 с.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Оформление титульного листа истории болезни
Тверская государственная медицинская академия
Кафедра внутренних болезней
стоматологического и педиатрического факультетов
Заведующий кафедрой ___________________________________________________________
(ФИО профессора)
Преподаватель __________________________________________________________
(ФИО профессора кафедры, доцента, ассистента)
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ф.И.О. и возраст больного _________________________________________________
Клинический диагноз: _____________________________________________________
Основной _______________________________________________________________
________________________________________________________________________
Осложнения ____________________________________________________________
________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания _____________________________________________
________________________________________________________________________
Куратор _____________________ (ФИО студента) _____________________________
Курс _________________________ группа ____________________________________
Даты курации (начало и окончание) _________________________________________
Дата сдачи истории болезни ________________________________________________
Оценка за историю болезни ________________________________________________
Подпись преподавателя ____________________________________________________
Приложение 2
Оформление титульного кураторского листа
Тверская государственная медицинская академия
Кафедра внутренних болезней
стоматологического и педиатрического факультетов
Заведующий кафедрой ___________________________________________________________
(ФИО профессора)
Преподаватель __________________________________________________________
(ФИО профессора кафедры, доцента, ассистента)
КУРАТОРСКИЙ ЛИСТ
Ф.И.О. и возраст больного _________________________________________________
Клинический диагноз: _____________________________________________________
Основной _______________________________________________________________
________________________________________________________________________
Осложнения ____________________________________________________________
________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания _____________________________________________
________________________________________________________________________
Куратор _____________________ (ФИО студента) _____________________________
Курс _________________________ группа ____________________________________
Даты курации (начало и окончание) _________________________________________
Дата сдачи кураторского листа _____________________________________________
Кураторский лист (зачтён, не зачтён) ________________________________________
Подпись преподавателя ____________________________________________________