Ноотропные средства (нейрометаболические стимуляторы, церебропротекторы)
Определение ВОЗ: это средства, оказывающие прямое активирующее влияние на обучение, улучшающие память и умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к агрессивным воздействиям.
Классификация
Производные аминокилот:
Препараты ГАМК – аминалон, пирацетам, фенибут
Препарат ГОМК – натрия оксибутират
Препараты глутаминовой кислоты – кислота глутаминовая
Препараты витаминов:
Витамин В6 – пиритинол
Препараты витаминов с ГАМК – пикамилон (РР + ГАМК), пантогам (В5 + ГАМК)
Препараты пептидных гормнов
Аналоги окситоцина, вазопрессина
Фрагмент АКТГ – семакс
Препараты пептидов мозга животных – церебролизин, кортексин
Центральные холиномиметики
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы – галантамин, ривастигмин и др.
Препараты холина – церепро (глиатилин)
Препараты растений – танакан, билобил
Механизмы действия ноотропных средств:
1. Улучшают биоэнергетику головного мозга:
Повышают активность нейрональной фосфолипазы А2, аденилатциклаз, ферментов дыхательной цепи и цикла Кребса.
Улучшают поступление глюкозы через мембраны нейронов и ее утилизацию.
Усиливают синтез и кругооборот АТФ в мозговой ткани.
Повышают синтез и выделение нейромедиаторов: ДА, АХ, НАдр, т.к. блокируют калиевые каналы и облегчают деполяризацию мембран.
Повышают синтез белка и мембранных фосфолипидов. Улучшают регенерацию нейронов, повышают синтез информационных нейропептидов.
Улучшают мозговой кровоток и гемореологические показатели.
Оказывают антиоксидантное и антигипоксическое действие.
Потенцируют мнемотропные эффекты нейропептидов памяти (АКТГ, вазопрессина, субстанции Р). Вероятно, активируютт АМРА-рецепторы глутаминовой кислоты.
Применение ноотропов:
При ослаблении умственной работоспособности, нарушениях памяти и мышления.
При атеросклерозе мозговых сосудов, дисциркуляторной и гипертонической энцефалопатии, мозговой инсульт и его последствия.
При астенических и депрессивных состояниях.
При острых и хронических расстройствахмозгового кровообращения.
Вусловиях длительного стресса, острого и хронического утомления.
При старческой деменции, дегенеративных поражениях головного мозга и болезни Альцгеймера.
Уумственно отсталых детей, у детей с ДЦП, для профилактики церебральных нарушений у новорожденных детей из группы повышенного риска.
При органических повреждениях головного мозга (травмы, интоксикации, нейроинфекции).
При мнестических нарушениях при наркоманиях, алкоголизме и эпилепсии.
В акушерской практике беременным женщинам с поздним токсикозом для предотвращения внутриутробной гипоксии плода.
Особенности действия: обращены к разуму, угасающему либо в связи с патологическими процессами, либо в результате стресса, вызванного физическими, химическими, биологическими и социальными факторами.
Ноотропные средства оказывают лечебное действие только при длительном курсовом применении.