Лор-тесты
.pdfв) введение противодифтерийной сыворотки; г) трахеостомия.
1088. Девочка 2-х лет во время еды (ела орехи) внезапно закашлялась, отмечалась кратковременная потеря сознания, затем появился резкий приступообразный кашель, шумное дыхание. Вызвали врача скорой помощи, который поставил диагноз инородного тела дыхательных путей и срочно повез ребенка в больницу. По дороге в больницу в машине скорой помощи состояние ребенка улучшилось, кашель уменьшился, стенотическое дыхание прекратилось. Для уточнения диагноза инородного тела бронха необходимо провести:
а) УЗИ грудной клетки; б) рентгеноскопию грудной клетки;
в) радиоизотопную сцинтиграфию; г) компьютерную томографии; д) риноскопию.
1089. Девочка 4-х лет во время еды (ела орехи) внезапно закашлялась, была кратковременная потеря сознания, затем дыхание восстановилось, но сохранилось покашливание. Че- рез 5 дней появилось повышение температуры. Вызванный на дом врач, на основании аускультативного исследования, поставил диагноз пневмонии и назначил соответствующее лечение. Однако, несмотря на проводимое лечение, состояние девочки не улучшилось, сохраняется кашель, ослабление дыхание соответственно нижней доле правого легкого, сухие и влажные хрипы. На основании вышеописанных данных следует поставить диагноз:
а) абсцесс легкого б) экссудативный плеврит;
в) инородное тело бронха; г) медиастенит;
д) микоплазменная пневмония.
1090. У больного 7 лет через 5 дней после того, как он подавился рыбной костью, появилась резкая боль в горле при глотании, повторная рвота, повысилась температура до 38, от-
201
мечена саливация. Следует предположить диагноз: а) инородное тело пищевода; б) периэзофагит;
в) злокачественное образование пищевода.
1091. При травме пищевода во время удаления инородного тела необходимы:
а) консультация «торакального» хирурга; б) питание через пищеводный зонд; в) антибактериальная терапия; г) бужирование пищевода.
1092. В приемное отделение больницы доставлен ребенок в возрасте 4-х лет с баллотирующим инородным телом трахеи (арбузное семя) через 2 часа после аспирации. В момент обследования ребенка он внезапно закашлялся, затем упал, потерял сознание, появился резкий цианоз кожи лица, ослабление сердечной деятельности. Можно предположить, что у ребенка развились:
а) пневмоторакс; б) ущемление инородного тела в голосовой щели; в) острый бронхит.
1093. При ущемлении инородного тела в голосовой щели необходимо:
а) срочная пункция плевральной полости с удалением воздуха;
б) внутривенное введение гормонов; в) паро-кислородная палатка; г) коникотомия.
1094. При удалении инородного тела методом верхней бронхоскопии из левого бронха у больного внезапно резко ухудшилось дыхание, появился цианоз кожи лица, ослабление сердечной деятельности. При перкуссии слева по всему легочному полю определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Предполагаемый диагноз:
а) ущемление инородного тела в голосовой щели;
202
б) рефлекторная остановка сердца; в) травматический пневмоторакс; г) отек легких.
1095. 10-месячный ребенок держал во рту сливу, вдруг потерял сознание, упал, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, остановка дыхания, цианотичные кожные покровы, тахикардия. Предположительный диагноз.
а) инородное тело гортани; б) эпилепсия; в) асфиксия.
1096. Ребенок 3-х лет ел арбуз, внезапно закашлялся. Посинел. Через несколько минут приступ кашля прошел. После этого стал подкашливать. При аускультации трахеи — симптом «хлопка». Предположительный диагноз:
а) инородное тело главного бронха; б) баллотирующее инородное тело трахеи;
в) инородное тело нижнедолевого бронха.
1097. При баллотирующем инородном теле трахеи показана: а) трахеостомия; б) коникотомия; в) бронхоскопия; г) трахеоскопия.
1098. У ребенка 2-х лет, аллергика, на фоне заболевания ОРВИ появилось резкое затруднение дыхания, втяжение межреберных промежутков, эпигастрия, бледность кожных покровов, акроцианоз, тахикардия. При прямой ларингоскопии — гиперемия слизистой оболочки всех отделов гортани, сужение подскладкового пространства за счет симметричных розовых валиков под голосовыми складками. Предположительный диагноз:
а) гортанная ангина; б) острый ларингит; в) дифтерия;
г) острый ларинготрахеит (ложный круп);
203
и стеноз гортани:
д) первой степени; е) второй степени; ж)третьей степени.
1099. У больного после переохлаждения появилась боль в гортани, усиливающаяся при глотании, повысилась температура до 38 °С. Стеноз 1 степени. При непрямой ларингоскопии — гиперемия слизистой оболочки вестибулярного отдела гортани с выбуханием морганиевых желудочков и инфильтрацией черпало-надгортанных складок. Клинический диагноз:
а) гортанная ангина б) эпиглоттит; в) острый ларингит; г) склерома; д) дифтерия.
1100. У ребенка 12 лет с врожденным пороком сердца появилась охриплость. При непрямой ларингоскопии — паралич левой половины гортани. План лечения включает:
а) операцию на сердце; б) постановку голоса у фониатра; в) аритеноидэктомию;
г) прозерин, витамины группы В.
1101. У ребенка 2-х лет с острым ларинготрахеитом, стенозом третьей степени, несмотря на проводимое лечение в тече- ние 12 часов, дыхание не улучшается. Необходимо:
а) продолжить консервативное лечение; б) наложить трахеостому;
в) провести пролонгированную интубацию; г) провести бронхоскопию с отсасыванием слизи.
1102. Певец обратился по поводу охриплости. При непрямой ларингоскопии — на голосовых складках в задней трети определяются симметричные образования округлой формы размером с просовидное зерно, белесоватого цвета, меша-
204
ющие смыканию голосовых складок. Предположительный диагноз.
а) певческие узелки; б) ларингит Рейнке-Гайека; в) острый ларингит.
1103. При певческих узелках гортани показаны: а) голосовой режим в течение 2–3 месяцев; б) эндоларингеальное удаление узелков; в) ингаляции с фурациллином;
г) эндоларингеальные вливания гидрокортизона.
1104. Мужчина 60 лет, курильщик, часто меняет марку сигарет, обратился с жалобами на охриплость, периодический кашель. При непрямой ларингоскопии — диффузный отек голосовых складок, на свободных краях полиповидные образования на широких основаниях.
Предположительным диагнозом является: а) ларингит Рейнке-Гайека; б) фибромы голосовых складок; в) певческие узелки; г) склерома.
1105. Женщина 40 лет после струмэктомии жалуется на затрудненное дыхание. Стеноз 2–3 степени. При непрямой ларингоскопии — неподвижность обеих половин гортани, резкое сужение голосовой щели. Вынужденное сидячее положение. План лечения заключается:
а) в трахеостомии; б) коникотомии; в) интубации;
г) аритеноиодэктомии; д) резекции гортани.
1106. Для стеноза гортани характерны: а) экспираторная одышка; б) инспираторная одышка; в) затруднение глотания.
205
1107. Для инспираторной одышки характерно нарушение: а) вдоха; б) выдоха;
в) дыхание учащено.
1108. Осложнением флегманозного ларингита может быть: а) ложный круп; б) хондроперихондрит гортани;
в) острый ларинготрахеит; г) склерома.
1109. Ранняя диагностика рака гортани наиболее успешна при расположении опухоли:
а) на голосовых складках; б) вестибулярных складках;
в) подскладковом пространстве; г) грушевидном синусе.
1110. При выявлении доброкачественной опухоли в гортани показано:
а) динамическое наблюдение больного; б) удаление опухоли; в) противовоспалительная терапия; г) физиотерапия.
1111. Рассекая кольца трахеи во время трахеотомии, скальпель следует погружать на глубину не более 10 мм, потому, что возможно повреждение:
а) ветвей нижнегортанного нерва; б) пищевода; в) вилочковой железы;
г) нижней гортанной артерии.
1112. При подкожной эмфиземе после травмы или трахеотомии наиболее эффективным является:
а) давящая повязка; б) пункция подкожной клетчатки;
206
в) массаж шеи; г) широкое раскрытие кожной раны.
1113. Уровень расположения гортани у детей младшего возраста:
а) IV–VI шейный позвонок;
б) II–IV шейный позвонок;
в) VI–VII шейный позвонок.
1114. Прямая ларингоскопия проводится у детей: а) старше 5 лет; б) младше 5 лет; в) младше 3 лет; г) старше 3 лет.
1115. У детей старшего возраста гортань расположена на уровне: а) VI–VII шейного позвонка;
б) II–IV шейного позвонка;
в) IV–VI шейного позвонка.
1116. У детей младшего возраста в подскладковом отделе гортани находится:
а) лимфоидная ткань; б) рыхлая клетчатка; в) эмбриональная ткань.
1117. Синдром Крупа при вирусной инфекции у детей может развиться в возрасте:
а) от 5 до 7 лет; б) старше 7 лет; в) младше 5 лет.
1118. Симптомы 1 стадии стеноза гортани у детей: а) инспираторная одышка в покое;
б) инспираторная одышка при физической нагрузке; в) участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания; г) стридор; д) акроцианоз;
207
е) вынужденное положение ребенка.
1119. Симптомы второй стадии стеноза гортани у детей: а) инспираторная одышка в покое; б) инспираторная одышка при физической нагрузке;
в) втяжение межреберных промежутков над- и подклю- чичных ямок;
г) стридор; д) акроцианоз;
е) вынужденное положение ребенка.
1120. Симптомы третьей стадии стеноза гортани у детей: а) дыхание Чейн-Стокса; б) вынужденное положение; в) стридор; г) цианоз кожных покровов;
д) инспираторная одышка в покое.
1121. Характерные проявления синдрома острого ларинготрахеита у детей при вирусных инфекциях:
а) снижение аппетита; б) изменение голоса;
в) грубый лающий кашель; г) стенотическое дыхание.
1122. Клинические варианты синдрома острого ларинготрахеита у детей:
а) внезапное начало без вирусной продромы; б) внезапное начало на фоне ОРВИ; в) постепенное развитие на фоне ОРВИ;
г) постепенное развитие без вирусного продрома.
1123. Антибактериальная терапия при первом клиническом варианте синдрома острого ларинготрахеита у детей:
а) назначается; б) не назначается.
1124. Антибактериальная терапия при втором клиническом варианте синдрома острого ларинготрахеита у детей:
208
а) назначается; б) не назначается;
с целью:
в) профилактической; г) лечебной.
1125. Антибактериальная терапия при третьем клиническом варианте острого ларинготрахеита у детей:
а) назначается; б) не назначается;
с целью:
в) профилактической; г) лечебной.
1126. Лечение детей с синдромом острого ларинготрахеита при вирусной инфекции должно проводится:
а) в ЛОР-отделении; б) инфекционном отделении;
в) отделении реанимации; г) амбулаторно.
1127. Ребенок со стенозом гортани первой степени должен быть госпитализирован в отделении:
а) реанимационное; б) инфекционное; в) соматическое;
г) оториноларингологическое.
1128. Ребенок со стенозом гортани второй степени должен быть госпитализирован в отделении:
а) реанимационное; б) инфекционное; в) соматическое;
г) оториноларингологическое.
1129. Ребенок со стенозом гортани третьей степени должен быть госпитализирован в отделение:
а) реанимационное;
209
б) инфекционное; в) соматическое;
г) оториноларингологическое.
1130. Показания к продленной интубации трахеи у детей:
а) беспокойство ребенка не снимаемое седативными средствами;
б) прогрессирующее нарастание частоты дыхания; в) нарушение терморегуляции;
г) нарастание парциального давления углекислого газа, снижение парциального давления кислорода;
д) отек легких.
1131. Врожденные аномалии развития гортани у детей: а) врожденный стридор; б) мембрана гортани; в) киста гортани; г) фиброма гортани.
1132. Методы лечения папилломатоза гортани у детей: а) хирургический; б) применение цитостатиков;
в) применение иммуномодуляторов; г) применение антибиотиков.
1133. У ребенка 3 лет при прямой ларингоскопии определяется мелкобугристое образование в области голосовых складок. Ваш предположительный диагноз:
а) певческие узелки; б) папилломатоз гортани; в) рак гортани; г) дифтерия.
1134. У ребенка 2-х лет ночью внезапно появился грубый лающий кашель, стенотическое дыхание при физической нагрузке. Какой специалист должен наблюдать такого пациента:
а) педиатр;
210