Задача № 2

Больной обратился к врачу с жалобами на сильный приступообразный кашель, боль за грудиной и повышение температуры тела. Был поставлен диагноз: острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов).

Вопрос: Какие структуры бронхов вовлечены в воспалительный процесс?

Собеседование по решению задачи: Связь формы (структуры) и функции в дыхательной системе.

Ответ на вопрос: Поражен мукоцилиарный аппарат, который состоит из слизистых желез слизистой оболочки бронхов и реснитчатого эпителия. Слизь образует пленку, которая в норме продвигается ресничками эпителия в сторону глотки со скоростью 30 мм в час. При бронхите – воспалении слизистой оболочки бронхов пленка не продвигается, слизь забивает бронхи, и удаляется только при кашле.

Задача № 3

Больной обратился к врачу с жалобами на затруднение носового дыхания. При рентгенологическом обследовании было выявлено искривление носовой перегородки и рекомендована операция.

Вопрос: Какие структуры носовой перегородки должны быть подвержены хирургической коррекции?

Собеседование по решению задачи: Полость носа: стенки, отделы, раковины, ходы и их сообщения (обонятельная и дыхательная области слизистой оболочки) полости носа; кровоснабжение и иннервация стенок полости носа.

Ответ на вопрос: Хрящ перегородки носа, перпендикулярная пластинка решетчатой кости.

Задача № 4

В ЛОР отделение поступил больной с хроническим гайморитом (воспалением слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи). После рентгенологического исследования назначена пункция (прокол) пазухи.

Вопрос: Дайте анатомическое обоснование необходимости рентгенологического исследования и

места пункции верхнечелюстной пазухи.

Собеседование по решению задачи: Полость носа: строение её стенок; их кровоснабжение, иннервация, отток лимфы. Околоносовые (придаточные) пазухи полости носа: их функции, топография, сообщения с носовыми ходами.

Ответ на вопрос: Рентгенологическое исследование необходимо для выявления уровня жидкости (например, гноя) в пазухе. Верхнечелюстная пазуха сообщается со средним носовым ходом полулунной расщелиной. При небольшом количестве содержимого пазухи его уровень может быть ниже уровня полулунной расщелины, поэтому прокол производят в области нижнего носового хода.

Задача № 5

В поликлинику обратился больной с жалобами на грубый «лающий» кашель, осиплость голоса и повышение температуры тела. Был поставлен диагноз: ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани).

Вопрос: Поражение каких структур гортани может вызвать изменение голоса?

Собеседование по решению задачи: Гортань: хрящи гортани, их функции; соединения; мышцы гортани, их функции; полость гортани, её отделы. Кровоснабжение, отток лимфы.

Ответ на вопрос: Изменения голоса могут быть вызваны поражением голосовых складок гортани.

Задача № 6

Больной доставлен скорой помощью в тяжелом состоянии с признаками удушья. Выяснилось, что во время еды в его дыхательные пути попал инородный предмет.

Вопрос: В каком отделе дыхательного пути вероятнее всего находится инородный предмет?

Собеседование по решению задачи: Трахея, главные бронхи: топография, строение, кровоснабжение. Корни легких.

Ответ на вопрос: Инородный предмет вероятнее всего находится в правом главном бронхе, т.к. он шире и короче левого и по направлению продолжает ход трахеи.