13. Лечение и профилактика

- Режим общий

- Диета 9 а

- Медикаменты и физиотерапия:

Инсулинотерапия: Апидра по 8 ЕД перед завтраком, обедом и ужином.

Лантус 30 ЕД в 22:00

Метформин 1000 мг вечером.

Эналаприл 10 мг вечером

Индап 2,5 мг утром

Бисопролол 5 мг утром

Кардиомагнил 75 мг вечером

Дигоксин по ½ таблетки 5 дней в неделю

Верошпирон по 25 мг утром и в обед

Глицин по 2 таблетки 4 раза в день

Вит В1, В6 1,0 в/м

Неохолин 4,0 в/м

Теогамма 600 мг в/в капельно №5 с 18.02

Магнитотерапия на нижние конечности №10 с 17.02

Амплипульс на верхние конечности № 10 с 17.02

Обучение в школе диабета

Расчёт идеального веса:

(N-100)-(N-100)х10%, где N – рост.

(180 -100)-(180-100)х10%= 72 кг

Потребность в Ккал:

Для мужчин старше 60 лет (0,049х вес в кг + 2,4587)х240, если малоподвижный образ жизни, то умножаем на 1,1

(0,049х72 + 2,4587)х240= 2086,0791 Ккал

Углеводы должны составлять 50%

2086,0791/2=1044,535 Ккал углеводов

1 Ккал углеводов = 4 г углеводов

1044,535/4= 261,13 г углеводов

1 хлебная единица (ХЕ) = 12 г углеводов

261,13/12= 21, 76 ХЕ

Диета №9 - какие продукты можно употреблять

1. Мучные изделия и хлеб: белково-отрубной, пшеничный из муки второго сорта, ржаной, белково-пшеничный. Итого хлебобулочных изделий в день – не более 300г. За счет уменьшения дневной нормы хлеба, разрешается включать в рацион несдобные мучные изделия. 2. Супы: борщ, свекольник, щи, овощная и мясная окрошка, любые овощные супы. Бульоны – грибные, рыбные и мясные с овсяной крупой, гречневой, картофелем, овощами, фрикадельками. 3. Мясо и птица: постная телятина, говядина, мясная и обрезная баранина, свинина, мясо кролика, индейки, кур в отварном, а также жареном (после отваривания) и тушеном виде, как рубленые, так и цельным куском. Отварной язык, диетическая колбаса. Разрешается употребление печени (ограниченно). 4. Рыба: рыбу нежирных пород в запеченном, отварном, иногда жареном виде. Рыбные консервы в томате или собственном соку. 5. Жиры: масло топленое и сливочное несоленое, масло растительное – только в блюда.  6. Яйца: всмятку, омлеты белковые, до 1,5 в день, желтки с ограничением. 7. Молочные продукты: кисломолочные напитки, нежирный и полужирный творог, блюда из него, молоко, несоленый, нежирный сыр. С ограничениями разрешается употреблять сметану.  8. Крупы: бобовые, каши из ячневой крупы, гречневой, овсяной, перловой, пшенной. Крупяные изделия употребляют ограниченно, укладываясь в пределы нормы углеводов.  9. Овощи: необходимо помнить, что некоторые овощи богаты углеводами – картофель, зеленый горошек, морковь, свекла. Поэтому их необходимо включать в рацион, учитывая общесуточную норму углеводов. Из овощей предпочтительнее употреблять тыкву, кабачки, капусту, салат, огурцы, баклажаны и томаты, т.к. они содержат малое количество углеводов. Овощи едят в сыром, тушеном, вареном, запеченном виде, изредка разрешается в жареном.  10. Сладости, сладкие блюда, плоды: муссы, желе, компоты на ксилите, сахарине, сорбите. С ограничениями разрешается мед. Свежие кислосладкие ягоды и фрукты в любом виде.  11. Закуски: икра овощная, кабачковая, винегреты, заливная рыба или мясо, салаты - из свежих овощей, продуктов моря, несоленый сыр, вымоченная сельдь, нежирный студень (холодец) из говядины.  12. Напитки: кофе с молоком, чай, соки овощные, из малосладких ягод и фруктов, отвар шиповника. 13. Пряности, соусы: томатный, на овощном отваре, нежирные соусы на некрепких мясных, грибных и рыбных бульонах. Разрешены в ограниченных количествах – хрен, горчица, перец.

Диета №9 - какие продукты нельзя употреблять

1. Мучные изделия и хлеб: изделия и выпечка из слоеного теста и сдобного. 2. Супы: бульоны жирные и наваристые, молочные супы с лапшой, рисом, манной крупой. 3. Мясо и птица: утку, гуся, мясные консервы, жирные сорта мяса, копчености, большинство видов колбас и сосисок. 4. Рыба: рыбу жирных пород, соленую, копченую, икру, рыбные консервы в масле и с добавлением масла.  5. Жиры: кулинарный и животный жир. 6. Яйца: жареные. 7. Молочные продукты: сливки, сладкие творожные сырки, сыры соленые. 8. Крупы: макаронные изделия, манная крупа, рис – эти продукты резко ограничивают или совсем исключают. 9. Овощи: соленые и маринованные. 10. Сладости, сладкие блюда, плоды: инжир, изюм, финики, бананы, виноград, конфеты, сахар, варенье, мороженое. 11. Закуски: копчености, острые и чрезмерно соленые закуски. 12. Напитки: газированные напитки с сахаром, сок виноградный и прочие сладкие соки.  13. Пряности, соусы: соусы соленые, острые и жирные, типа майонез, соевый, табаско и подобные.

Диета №9 - примеры меню

Понедельник

Завтрак (первый): овощной салат, заправленный натуральным йогуртом, маложирный творог, чай. Завтрак (второй): фрукты свежие. Обед: рассольник вегетарианский со сметаной (1/2 порции), отварной кролик, тушеная капуста, компот на ксилите. Полдник: творожно-морковная запеканка, сметана (1/2 порции). Ужин: рыбные паровые котлеты, овощное рагу, чай с ксилитом. На ночь: нежирный кефир.

Вторник

Завтрак (первый): творожное суфле, тертая сырая морковь с яблоком и добавлением меда (1 чайн.лож.), кофе с молоком без сахара.  Завтрак (второй): несладкая гречневая каша с маслом сливочным, стакан молока. Обед: суп на курином бульоне с перловой крупой, жареная (после отваривания) курица, морковное пюре, томатный сок.  Полдник: свежие ягоды (по сезону) или яблоки. Ужин: отварная рыба, винегрет, чай с сахарозаменителем. На ночь: нежирная простокваша.

Среда

Завтрак (первый): морковно-творожный пудинг, белковый омлет, чай с сахарозаменителем. Завтрак (второй): овсяная каша на молоке.  Обед: борщ с мясом из квашеной капусты со сметаной, заливная рыба, картофельное пюре, салат из капусты (свежей), томатный сок. Полдник: яблоки свежие. Ужин: маложирный или обезжиренный творог, свежие помидоры, чай зеленый. На ночь: нежирный кефир.

Четверг

Завтрак (первый): сырники, сметана, тертая морковь, кофе с молоком. Завтрак (второй): каша гороховая, натуральный обезжиренный йогурт. Обед: овощой суп-пюре, тушеная (после отваривания) говядина, гречневая каша, томатный (или белый нежирный) соус, компот на ксилите. Полдник: ломтик несоленого сыра, свежее яблоко. Ужин: овощной рагу из кабачков и картофеля, диетическая колбаса, чай с сорбитом. На ночь: нежирный кефир.

Пятница

Завтрак (первый): пшенная каша с молоком и тыквой на ксилите, ломтик несоленого сыра, чай. Завтрак (второй): нежирный творог, стакан молока. Обед: гороховый суп с мясом, тушеная на постном масле белокочанная капуста, отварная курица, томатный сок. Полдник: свежий апельсин. Ужин: винегрет, кусочек вымоченной сельди, отвар шиповника. На ночь: нежирная простокваша.

Суббота

Завтрак (первый): паровой белковый омлет, свежие томаты и огурцы (в салате или натуральном виде), ломтик несоленого сыра, хлеб, чай. Завтрак (второй): яблоки свежие. Обед: суп картофельный на курином бульоне с фрикадельками, гороховая каша, отварная говядине, соус, клюквенный морс. Полдник: ягодный мусс на ксилите. Ужин: шницель из капусты, рыбные тефтели, запеченные под белым соусом, чай. На ночь: обезжиренный кефир.

Воскресенье

Завтрак (первый): творог с молоком, яйцо всмятку, чай с ксилитом. Завтрак (второй): фруктовое желе на ксилите, вязкая гречневая каша на молоке. Обед: борщ с мясом и сметаной, овощное рагу, запеченный (после отваривания) кролик в белом соусе, оладьи из кабачков, компот на ксилите. Полдник: фрукты (ягоды) свежие. Ужин: нежирный холодец из говядины, овощная икра, чай с молоком. На ночь: нежирный кефир.