4. Пищеварительная система

Осмотр ротовой полости. Язык: форма, величина, окраска обычные, сухость языка, жёлтый налет, сосочки не выраженны, отпечатков зубов нет, трещин, язв, опухолей нет.

Зубы:Прикус правильный, кариозных зубов нет. Дёсны: кровоточивости, разрыхления, признаков пародонтоза, язв, высыпаний не обнаружено. Мягкое и твёрдое нёбо. Миндалины:не увеличины, бледно розовой окраски, без налёта и гнойных пробок, рубцовых изменений нет.

Осмотр живота: форма округлая, вздутия не наблюдается, втяжения нет.

Перкуссия живота. Характер перкуторного звука - притуплено тимпанический, метеоризма, асцита нет.

Поверхностная ориентировочная пальпация живота:живот мягкий, безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга и симптом Менделя-Раздольского отрицательные. Расхождения прямых мышц живота и грыж нет.

Глубокая скользящая методическая пальпация живота по методу Образцова-Стражеско.

Сигмовидная кишкапальпируется в левой подвздошной области, в виде подвижного образования цилиндрической формы, размером 2-3 см, с гладкой поверхностью, эластической консистенции, безболезненная, не урчит.

Слепая кишкапальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра толщиной 2,5 см. Она безболезненна, не урчит. Консистенция эластическая.

Червеобразный отростокне пальпируется.

Поперечно-ободочная кишкапальпируется в мезогастральной области в виде подвижного цилиндра плотной консистенции толщиной 3 см; безболезненна, поверхность ровная, не урчит.

Области на передней брюшной стенке.

А. Epigastrium.

1. Regio hypochondriaca dextra.

2. Regio hypochondriaca sinistra.

3. Regio epigastrica propria

В. Mesogastrium.

4. Regio abdominalis lateralis dextra.

5. Regio abdominalis lateralis sinistra.

6. Regio umbilicalis.

С. Hypogastrium.

7. Regio iliaca dextra.

8. Regio iliaca sinistra.

9. Regio suprapubica.

Восходящий и нисходящий отделыпальпируются в виде плотных цилиндров; поверхность их гладкая, диаметр-3,5-4,5 см., безболезненны и не урчат.

Печеночный и селезеночный углыне пальпируются.

Большая и малая кривизнажелудка не пальпируется.

Исследование печени:

Перкуссия печени.

Верхняя границаопределяется вVIмежреберье поlineamedioclavicularisdextra.

Нижние границы печени:

По linea axillaris anterior dextra-на уровне Х межреберья.

По linea medioclavicularis dextra-на уровне реберной дуги.

По lineaparasternalisdextra- на уровне реберной дуги.

По lineamedianaanterior-на 1 см ниже эпигастрального угла.

По linea parasternalis sinistra-на уровне VI межреберья.

Размеры печени по Курлову:

Iразмер (по правой срединно-ключичной линии)-11 см

IIразмер (по передней срединной линии)-9,5 см

IIIразмер (по косой линии по левой реберной дуге)-9 см

При пальпациипечени пальпируется нижний край правой доли печени на уровне реберной дуги. Край ровный, закругленный, мягкий, умеренно-плотной консистенции, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Френикус - симптом, а также симптомы Ортнера и Кера отрицательные.

Исследование селезенки.

Селезенка пальпаторно не определяется.

Перкуссия селезенки:

Верхняя граница по lineaaxillarismedia-на уровнеIXребра.

Нижняя граница селезенки по lineaaxillarismedia- на уровне нижнего краяXребра.

Передняя граница селезенки-на 0,5 см кнутри от lineaaxillarisanterior.

Поджелудочная железане пальпируется.