Реактивность.

1.а- способность организма реагировать на воздействие факторов внешней среды определенными изменениями жизнедеятельности.

2.а- реактивность – общее понятие, характеризующие состояние организма

резистентность – устойчивость по отношению к определенному фактору

б- одно и то же изменение реактивности может вызвать разные изменения резистентности

в- в основе резистентности защитные механизмы реактивности.

3. а- наркоз: снижение реактивности, но возрастает резистентность к боли

б- гипертиреоз: увеличение реактивности, но снижение резистентности к гипоксии

в- охлаждение (гипотермия): снижение реактивности, резистентность к гипоксии возрастает

г- подъем температуры тела: увеличение реактивности, возрастает резистентность к инфекции.

4.а- синдром адаптации

б- лихорадка

в- воспаление

г- шок

д- гипоксия.

1. а- иммунитет гуморальный

б- иммунитет клеточный

в- аллергия

г- иммунодефицитные состояния.

2. а- у здоровых людей приспособительные реакции достаточны для предотвращения болезни

б- у больных – защитные реакции недостаточны для предотвращения болезни

в- возникновение компенсаторных реакций у больных.

3. а- наследственность

б- возраст

в- пол

г- степень дифференцировки коры больших полушарий мозга

д- вегетативная нервная и эндокринная системы.

4. а- иммунная система

б- нейроэндокринная система

в- вегетативная нервная система

г- система соединительной ткани.

5. а- интерферон

б- система комплемента

в- лизоцим

г- пропердиновая система.

6. а- иммунная система

б- барьерные системы

в- система соединительной ткани

г- синдром адаптации.

Воспаление

1. реакция живой ткани на повреждение, это типический патологический процесс, клеточно-тканевая реакция, характеризующаяся:

• сложным поэтапным изменением микроциркуляторного русла, состава крови и соединительной ткани;

• миграцией лейкоцитов в ткани с последующей активной деятельностью, направленной на поддержание гомеостаза.

• Изоляцией и устранением повреждающего фактора, восстановлением дефекта ткани.

1. а- физические – эл. Ток

б- механические – травма, рана

в- термические – ожог

г- химические кислоты

2. а- иммунные комплексы

б- некроз

в- кровоизлияния

г- отложения солей.

3. а- CALOR – местный жар

• б- RUBOR – покраснение

в- TUMOR – припухлость

г- DOLOR – боль

д- Functia laesa – нарушение функций.

5.а- альтерация

б- сосудистые изменения и эксудация

в- пролиферация.

6.а- сосудистые расстройства

б- биоокислители

в- лизосомальные ферменты

г- катионные белки

д- нарушение обмена

7.а- усиление катаболизма

б- венозный застой – гипоксия

в- анаэробный гликолиз

г- нарушение процессов окисления.

8.а- спазм сосудов

б- артериальная гиперемия

в- смешанная гиперемия

г- стаз.

9.а- замедление кровотока – сгущение крови

б- краевое стояние лейкоцитов

в- агрегация форменных элементов крови, турбулентность кровотока.

10.а- фактор миграции макрофагов

б- фактор активации тромбоцитов

в- лейкотриены

г- фрагменты комплемента.

11.а- наследственный дефект системы образования окислителей

б- микроорганизмы содержат антилейкины (не образуется фаголизосома)

в- синдром “ленивых лейкоцитов”

г- иммунная недостаточность.

12. а- увеличение сосудистой проницаемости

б- увеличение гидрофильности тканей

в- увеличение гидростатического давления крови

г- венозный застой.

12. Распространение гноя:

а- подкожная клетчатка – флегмона

б- серозная полость – эмпиэма

в- в просвет сосудов – сепсис

г- наружу – самоизлечение.

12. а- лихорадка

б- лейкоцитоз

в- ускорение СОЭ

г- интоксикация

д- активация иммунной системы

е- нарушение функций.

12. а- состояние иммунной системы

б- состояние нейроэндокринной системы

в- состояние ЦНС

г- фагоцитарная система

д- характер флогогенного фактора.

16. а- бактерицидность

б- барьерная роль

в- нейтрализация токсинов

г- обезвоживание организма

д- сдавление сосудами жизненноважных органов.

17. а- миграция моноцитов и лейкоцитов

б- выделение факторов роста.

17. а- парасимпатическая система активирует В-лимфоцитарную систему

б- активация парасимпатической системы – усиливается активность системы комплемента

в- активация симпатической системы – активируется Т-лимфоцитарная система

г- активация САС – усиление обмена веществ и деятельности жизненноважных систем.

17. а- гормоны щитовидной железы – усиливают воспаление

б- минералокортикоиды – усиливают эксудацию

в- половые гормоны – снижают интенсивность воспаления

г- изменения реактивности организма

д- глюкокортикоиды – снижение воспаления.

17. а- уничтожение флогогенного фактора

б- барьерная функция

в- адсорбция микроорганизмов и токсинов

г- активация иммунной системы

д- репарация дефекта ткани.

КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

1.а- несоответствие потребности миокарда в О2 величине его доставки коронарным кровотоком.

2. а- редукция коронарного кровотока

б- увеличение потребности миокарда

в- сочетание увеличения потребности миокарда в О2 и уменьшение коронарного кровотока.

3. а- атеросклероз коронарных артерий

б- стеноз коронарных артерий

в- тромбоз коронарных артерий

г- динамический стеноз коронарных артерий

д- уменьшение расширительного резерва

ж- эмболия коронарных артерий

з- ригидность сосудистых стенок.

4.а- ригидность коронарных артерий

б- стеноз короанарных артерий

в- активация свертывающей системы крови

г- обтурация атеросклеротической бляшкой

д- тромбоз коронарных артерий

ж- спазм коронарных артерий

з- агрегация форменных элементов крови

и- увеличение вязкости крови.

5.а- атеросклероз коронарных артерий

б- локальная гиперчувствительность эндотелия

в- психоэмоциональный стресс и возбуждение САС

г- переедание на ночь и алкоголь

д- активация тромбоцитов и выброс тромбоксана

е- неадекватная реакция коронарных артерий на гиперкатехоламинемию

ж- физические перегрузки.

6.а- артериальная гипотензия (кровопотеря, обезвоживание) шоковые состояния

б- укорочение диастолы (аритмии)

в- нарушения диастолы (диастолическая дисфункция)

г- гипертрофия миокарда

д- гипертонический криз

е- гемореалогические расстройства

ж- снижение кислородной емкости крови (курение, анемия)

з- шунтовый сброс крови.

7.а- тромболизис

б- устранение спазма коронарных артерий

в- ретроградный ток крови по венам

г- дезагрегация форменных элементов крови

д- развитие коллатералей

8.а- реперфузия – восстановление коронарного кровотока после ишемии

б- активация ПОЛ, образование свободных радикалов

в- увеличение проницаемости мембран

г- вымывание ионов К+, ферментов, белков

д- электрическая гетерогенность миокарда

е- набухание миокардиоцитов

ж- сдавление коронарных микрососудов

з- возникновение аритмий.

9. а- синусная брадикардия

б- ускоренный идиовентрикулярный ритм

в- пароксизмальная тахиакрдия

г- фибрилляция желудочков.

10.а- активация САС, гиперкатехоламинемия

б- усиление деятельности сердца и увеличение потребности в О2

в- неадекватное расширение и \ или спазм сосудов головного мозга

г- усиление липолиза, избыток СЖК

д- кардиотоксический эффект избытка СЖК

е- активация тромбоцитов и их агрегация

з- аритмии

ж- микротромбообразование. Электрическая нестабильность сердца.

11/а- травматизация вегетативных механизмов

б- длительные гиперкатехоламинемия и избыток глюкокортикоидов – кардиотоксический эффект

в- кардиотоксический эффект избытка СЖК

г- активация тромбообразования

д- длительная централизация кровообращения. Длительный подъем АД

е- увеличение потребности сердца в О2 и его деятельность в неблагоприятных условиях.

12.а- усиление работы сердца – увеличение потребности миокарда в О2

б- неадекватное расширение коронарных сосудов

в- шунтирование коронарного кровотока

г- активация тромбоцитов – активация тромбообразования, ишемия

д- освобождение тромбоксана из тромбоцитов

е- недостаточное расслабление миокарда в диастолу

ж- ограничение коронарного кровотока

з- активация липолиза – кардиотоксический эффект избытка СЖК.

13.а- кислородрасточающий эффект СЖК

б- повреждение мембран миокардиоцитов

в- разобщающий эффект – уменьшение образования энергии в миокардиоцитах

г- подавление сократимости миокарда

в- нарушение электрической стабильности миокарда.

14.а- основная причина смертности

б- приобрела характер пандемии

в- поражение людей трудоспособного возраста (35-40 лет) – экономические потери

г- “омоложение” коронарной недостаточности.

15.а- стенокардия: стабильная и нестабильная

б- ишемическая кардиомиопатия

в- коронарокардиосклероз

г- инфаркт миокарда

д- аритмии

е- внезапная смерть

ж- сердечная недостаточность

з- безболевая ишемия миокарда.

16.а- некроз участка миокарда – снижение сократительной способности

б- снижается СВ – падает АД

в- раздражение волюмо- и барорецепторов – активация САС – гиперкатехоламинемия – спазм артерий – подъем АД (утяжеление состояния)

г- увеличение нагрузки на сердце

д- депонирование крови в венах – снижение венозного возврата

е- катастрофическое падение СВ – падение АД, развитие кардиогенного шока.

17.а- кардиогенный шок – нарушение насосной функции левого желудочка, которое сопровождается угрожающим жизни уменьшением СВ

б- острые нарушения сократимости

в- угрожающие аритмии + брадикардия

г- препятствие СВ (эмболия легочной артерии)

д- острая тампонада сердца

е- резкое уменьшение венозного возврата.

18.а- разрыв сердца – 100% смертность, последствие инфаркта, аневризмы сердца

б- внешний разрыв – разрыв наружных стенок камер сердца (механическая несостоятельность миокарда)

в- внутренний разрыв – разрыв межжелудочковой перегородки, отрыв папиллярных мышц.

12. безболевая ишемия

а- дефект системы, воспринимающей боль (гибель болевых рецепторов – кардиосклероз)

б- активация системы, подавляющей боль (избыток опиатов, эндорфинов, энкефалинов).

12. Прединфарктное состояние – при этом состоянии коронарный кровоток не в состоянии удовлетворить метаболические потребности миокарда, но он еще достаточен, чтобы предотвратить инфаркт миокарда.

13. А- внезапная кардиогенная смерть это смерть, на фоне полного клинического благополучия без симптомов заболевания, не позже 6 часов с момента появления первых признаков болезни.

Б- ишемическая болезнь сердца

В- мозговые инсульты

Г- пролапс митрального клапана

Д- тромбоэмболия малого круга

Е- алкогольные поражения сердца.

12. а- острая ишемия (спазм, тромбоз)

б- аритмии (фибрилляция желудочков)

в- арест синусного узла

г- острые нарушения проводимости (асистолия)

д- электро-механическая диссоциация, вызванная резкой

гиперкатехоламинемией

е- нарушение субординации элементов проводящей системы,

развитие электрической дестабилизации миокардиоцитов.

12. а- курение

б- артериальная гипертензия

в- гиперхолистеринемия

г- гипертриглицеридемия

д- гипоальфалипопротеидемия

е- поведенческий тип А, сахарный диабет.

24, а- деятельность практикующего врача

б- ответственный характер работы

в- неудовлетворенность работой

г- семейные проблемы

д- низкий доход

25.а- длительное эмоциональное напряжение

б- поведенческий тип А личности

в- низкий уровень образования.

Острая сосудистая недостаточность.

1. а- снижение тонуса сосудов (артерий и вен)

б- снижение артериального и венозного давления

в- снижение сердечного тонуса

г- снижение производительности сердца

д- уменьшение ударного и минутного объемов

е- уменьшение ОЦК.

2. а- обморок

б- шок

в- коллапс.

3. Обморок – результата кратковременного тотального недостаточного кровоснабжения головного мозга, характеризующийся кратковременной и полной потерей сознания в течении нескольких минут.

Причины: а- недостаточность сосудосуживающих механизмов,

б- рефлекторные,

в- психоневрологические заболевания,

в- патология сердечно-сосудистой системы с уменьшением СВ,

г- обменные расстройства.

4. Патогенез обморока:

А- внезапное расширение сосудов

Б- недостаток сосудосуживающих механизмов

В- не происходит адекватного расширения сосудистого русла

Г- депонирование крови

Д- снижение эффективного мозгового кровотока

Е- спазм мозговых сосудов, снижение ОЦК

Патофизиологическое значение обморока:

А- является первым симптомом сердечно-сосудистой патологии и психоневрологических заболеваний

Б- увеличивается риск внезапной смерти

В- увеличивается риск повторного обморока

5. Коллапс – острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким падением артериального и венозного давления и уменьшением массы циркулирующей крови.

А- инфекционный

Б- гипоксемический

В- энтерогенный

Г- постуральный

Д- панкреатический

6. а- преобладание парасимпатических влияний

б- расширение периферических сосудов ( воротная вена)

в- перераспределение крови

г- депонирование крови в системе воротной вены

д- снижение венозного возврата

е- снижение СВ

ж- снижение АД – потеря сознания.

7. а- НЦД – проявление функциональной недостаточности гипоталамуса с невозможностью адаптации и неадеуватностью реакций сердечно-сосудистой системы

б- кардиалгии

в- аритмии

г- раздражительность

д- нарушение сна

е- изменение АД

ж- изменение дыхания.

8. а- кардиалгический

б- гипертонический

в- дыхательный

г- астенический.

Патогенез: а- функциональная недостаточность гипоталамуса

Б- неадекватность реакцииСАС

В- увеличение тонуса мозговых сосудов – повышение АД

Г- усиление перистальтики

Д- полиурия, поллакиурия.

Патофизиологическое значение:

А- снижение АД, головокружение

Б- снижение работоспособности, дезадаптация.

9. Артериальная гипотензия- это понижение АД, обусловленное снижением тонуса резистивных сосудов

А- физиологическая

Б- патологическая

В- острая

Г- хроническая.

Причины: а- физические и эмоциональные нагрузки

Б- астенизация организма

В- отягощенная наследственность

Г- сильная боль.

10. а- ухудшение кровоснабжения головного мозга

б- нарушение функции гипоталамуса

в- быстрая утомляемость, слабость

г- «привычная» головная боль

д- кардиалгия

е- аритмии (тахикардия, нарушение проводимости)

ж- снижение потенции, либидо

з- капризность, расстройство сна.

11. а- ослабление тонизирующего влияния центральных отделов мозга на вегетативную нервную систему

б- низкая активность САС

в- преобладание парасимпатических влияний

г- гипокатехоламинемия

д- уменьшение количества ренина в крови.

12. а- острая артериальная гипотония – результат сомато- или психогенной астенизации организма

б- интенсивные физические нагрузки

в- отрицательные эмоции

г- рефлекторно ( отвратительное зрелище)

д- сильная боль

Симптоматические артериальные гипотонии:

А- недостаточность коры надпочечников (Аддисонова болезнь)

Б- гипотиреоз

В- гастродуоденальная язва

Г- инфекции ( вторая стадия лихорадки).

13. Шок – патологическое состояние, вызванное внезапным воздействием факторов чрезмерной силы (суперэкстремальных)

А- резкое угнетение всех жизненных функций

Б- угнетение и расстройства нейроэндокринной регуляции

В- величина СВ и МО не соответствует объему сосудистого русла

Г- несоответствие между объемом и скоростью кровотока и оксигенацией крови

Д- дезорганизация кровотока

Е- несогласованные изменения обмена и его циркуляторного обеспечения.

14. а- циркуляторная гипоксия

б- накопление метаболитов в тканях.

15. а- чрезмерная афферентация в головной мозг (болевая импульсация)

б- возбуждение таламо-гипоталамического мозга

в- сильное возбуждение САС

г- гиперкатехоламинемия

д- увеличение производительности сердца: увеличение частоты сердечных сокращений, ускорение кровотока, спазм периферических сосудов, увеличение АД

е- учащение и углубление дыхания

ж- увеличение в крови катаболических гормонов: активация гликогенолиза, глюконеогенеза, липолиза – гипергликемия и свободные жирные кислоты

з – психоэмоциональный стресс.

16. а- тахикардия

б- подъем АД

в- гиперпноэ

г- гипергликемия

д- усиление липолиза

е- голосовое возбуждение

ж- двигательное возбуждение.

1. а- гиперкатехоламинемия

б- спазм артериол

в- закрытие пре- и посткапилярных сфинктеров во всех органах, кроме жизненноважных

г- открытие артерио-венозных шунтов

д- подъем АД

е- ускорение кровотока

ж- централизация кровотока

з- ишемия периферии

и- спазм магистральных вен.

17. а- мобилизация энергетических субстратов

б- активация защитных сил

в- длительная эректильная стадия:

• бесцельная растрата ресурсов

• истощение таламо-гипоталамической области и ретикулярной формации

• развитие блокады таламо-гипоталамической области.

18. а- истощение и блокада таламо-гипоталамической области

б- ишемия периферических тканей и ацидоз

в- угнетение дыхательного центра

г- кровопотеря ( результат травма )

д- токсемия и бактериальная интоксикация

е- генерализованная вазодилятация (угнетение сосудодвигательного центра и САС + ацидоз)

ж- застой и депонирование крови

з- гипоксия тканей.

19. а- отсутствие эмоций, оцепенелость, безразличие

б- отсутствие голосовых реакций

в- снижение внимания, понимания, мышления, памяти

г- притуплены все виды чувствительности

д- преобладают процессы торможения

е- сохранена вторая сигнальная система

ж- функционирует кора больших полушарий

з- сознание сохранено.

20. а- прекращение потока болевых импульсов

б- разобщение коры и вегетативных центров

в- централизация кровотока

г- гематоэнценфалический барьер.

Патофизиологическое значение:

А- нарушение координирования и регуляции функций организма

Б- угнетение САС, преобладание парасимпатических влияний

В- угнетение сосудодвигательного центра – падение АД

Г- нарушение дыхательного центра – нарушения дыхания.

21. а- генрализованная вазодилятация

б- открываются прекапилярные сфинктеры и ранее не функционирующие капиляры

в- депонирование и секвестрация крови

г- снижение ОЦК

д- снижение венозного возврата и сердечного выброса

е- истощение сократимости сердца

ж- артериальная гипотония

з- замедление скорости кровотока

и- плазморея.

22. а- анаэробный тип обмена веществ

б- метаболический ацидоз

в- накопление сосудорасширяющих БАВ

г- выход лизосомальных ферментов.

Их влияние на гемодинамику:

А- расширение периферических соудов

Б- снижение ОЦК

В- артериальная гипотония

Г- плазморея

Д- сгущение крови.

23. А- гиповолемия

Б- сгущение крови

В- замедление кровотока

Г- агрегация форменных элементов крови

Д- ДВС-синдром.

24. а- артериальная гипотензия

б- снижение производительности сердца

в- снижение ОЦК

Патогенез:

А- ацидоз, сосудорасширяющие БАВ

Б- генерализованная вазодилятация

В- депонирование крови

Г- снижение сократимости сердца

Д- гипоксия сосудистых стенок.

25. а- эректильная стадия – учащение и углубление дыхания

б- торпидная стадия – частое поверхностное дыхание

в- частое глубокое

г- частое поверхностное

д- дыхание Чейн-Стокса

е- терминальное дыхание.

Шоковое легкое:

А- снижение дренажной функции бронхов

Б- гиперкриния

В- аспирация слизи, инородных тел

Г- нарушение вентиляции – гиповентиляция

Д- усугубление гипоксии

Е- спазм легочных артерий – увеличение проницаемости легочных артерий – гипертензия малого круга – отек легких

Ж- острая правожелудочковая недостаточность

З- распад тромбов – выделение БАВ – спазм бронхов + повреждение альвеолоцитов – выделение лизосомальных ферментов

И- развитие острого отека легких.

26. а- гемоглобин (из разрушившихся эритроцитов) повреждает эпителий почечных канальцев, кристаллизуется и закупоривает их

б- миоглобин (из разможенных мышц) – закупоривает канальцы

в- интоксикация

г- уменьшение притока крови (спазм приносящих артериол)

Патофизиологическое значение:

Острая почечная недостаточность.

27. а- застойное полнокровие кишечной стенки, тромбозы, кровоизлияния

б- снижение секреции муцина

в- некрозы слизистой оболочки

г- понос, диарея (расстройства микроциркуляции)

д- кишечная аутоинтоксикация

е- динамическая кишечная непроходимость

ж- нарушения функции печени

з- нарушения функции поджелудочной железы.

28. а- жировая эмболия малого круга

б- поражение органов и тканей

в- бактериальная интоксикация и токсемия

г- дыхательные расстройства

д- ацидоз

е- обезвоживание

ж- изменение гемодинамики

и- дистрофия, некрозы клеток и тканей

к- разрушение микрососудов.

29. а- спазм артериол

б- ускорение кровотока

в- открытие артерио-венозных шунтов

г- увеличение производительности сердца

д- возбуждение головного мозга

е- мобилизация ресурсов организма

ж- истощение защитных сил

з- длительная централизация кровотока – ишемия периферии.